Points clés à retenir
- L’excision signifie l’ablation chirurgicale d’une excroissance, d’un tissu, d’un organe ou d’un os entier.
- Les excisions chirurgicales peuvent être pratiquées en milieu hospitalier ou ambulatoire par des chirurgiens spécialisés.
- Les chirurgies d’excision, comme la tumorectomie et l’appendicectomie, sont utilisées pour traiter ou diagnostiquer des maladies.
Excisionsignifie « enlever chirurgicalement ». En médecine, le terme désigne l’ablation d’une excroissance, d’un tissu, d’un organe ou d’un os à l’aide d’un scalpel, d’un laser ou d’un autre outil coupant.
Contrairement au prélèvement d’un échantillon de tissu ou d’une partie du corps, l’excision décrit l’ablation de la totalité d’une structure. Par exemple, une tumorectomie est une biopsie excisionnelle qui enlève toute une tumeur du sein. Ceci est différent d’une biopsie au trocart, qui ne prélève qu’une partie de la masse.
Les interventions chirurgicales utilisées pour retirer une partie spécifique du corps se terminent souvent par le suffixe « -ectomie ». Une appendicectomie (utilisée pour retirer l’appendice) et une cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire) en sont deux exemples.
Cet article décrit 10 procédures d’excision différentes utilisées pour diagnostiquer ou traiter des problèmes médicaux. Il répertorie également les différents prestataires de soins de santé qui pratiquent régulièrement des chirurgies d’excision.
Pourquoi les excisions sont effectuées
L’excision chirurgicale est souvent utilisée dans le but de guérir une maladie. Néanmoins, des traitements supplémentaires, appelés thérapies adjuvantes, peuvent être prescrits.aprèsintervention chirurgicale pour empêcher la récidive d’une maladie.
Par exemple, une personne peut subir une radiothérapie adjuvante après l’ablation d’une tumeur pour garantir la destruction de toutes les cellules cancéreuses restantes.
En revanche, un traitement néoadjuvant peut être utiliséavantchirurgie pour la rendre moins invasive et plus efficace. Par exemple, une chimiothérapie néoadjuvante peut être prescrite avant une intervention chirurgicale pour réduire la tumeur et faciliter son retrait sans complications.
Qui pratique les excisions chirurgicales ?
Les excisions chirurgicales sont généralement pratiquées par des chirurgiens, dont certains sont des chirurgiens généralistes capables de réaliser des procédures telles que des appendicectomies et des cholécystectomies. D’autres sont spécialement formés et certifiés pour traiter des systèmes organiques spécifiques.
Voici des exemples de spécialistes qui pratiquent des excisions :
- Neurochirurgiens, qui traitent les maladies du cerveau et du système nerveux central
- Oncologues chirurgicaux, qui traitent le cancer
- Chirurgiens orthopédistes, spécialisés dans les troubles osseux et articulaires
- Chirurgiens cardiothoraciques, qui traitent les maladies du cœur, des poumons, de l’œsophage et d’autres organes de la poitrine
Les excisions peuvent être pratiquées dans un hôpital ou en ambulatoire dans un cabinet, une clinique ou un centre chirurgical.
Récapitulatif
Les excisions chirurgicales sont généralement réalisées par des chirurgiens, bien que certaines techniques et procédures nécessitent une formation et une certification spécialisées.
10 exemples de chirurgies d’excision
En plus de la tumorectomie, de l’appendicectomie et de la cholécystectomie, il existe d’autres procédures d’excision utilisées pour diagnostiquer ou traiter la maladie (ou les deux).
Certaines excisions sont réalisées sous forme de chirurgies ouvertes traditionnelles impliquant un scalpel et une grande incision. D’autres sont réalisées par laparoscopie, c’est-à-dire avec des outils spécialisés manipulés par des incisions plus petites.
Une anesthésie locale, régionale ou générale, ou aucune anesthésie du tout, peut être utilisée, selon la procédure.
Biopsie cutanée excisionnelle
Cette procédure est généralement recommandée pour certains cancers de la peau, notamment le carcinome basocellulaire à risque faible et élevé, le carcinome épidermoïde à risque faible et élevé, le carcinome à cellules de Merkel et le mélanome mince.
Également connue sous le nom d’incision locale large, la biopsie cutanée excisionnelle implique l’ablation d’une tumeur et de certains tissus normaux qui l’entourent (appelés marge clinique). La taille de la marge dépend de l’épaisseur de la tumeur.
Dans certains cas, une greffe de peau ou un lambeau cutané est utilisé pour recouvrir la plaie. D’autres blessures sont simplement refermées par des points de suture.
Craniotomie tumorale avec excision
Cette chirurgie implique le retrait d’une section d’os du crâne (craniotomie) pour accéder au cerveau afin de pouvoir retirer une tumeur. La tumeur peut être bénigne (non cancéreuse) ou maligne (cancéreuse).
Presque toutes les craniotomies tumorales sont réalisées à l’aide d’une technique de navigation informatisée appelée stéréotaxie. Cela améliore la précision de la chirurgie et réduit la taille de l’incision nécessaire pour effectuer l’excision.
L’ablation de la tumeur nécessite des scalpels et des ciseaux spécialisés, un dispositif d’aspiration appelé aspirateur à ultrasons et des microscopes spéciaux.
Excision du myxome
Il s’agit de l’ablation chirurgicale d’une tumeur cardiaque bénigne appelée myxome, qui se trouve généralement dans la cavité supérieure gauche du cœur. Les myxomes représentent environ 50 % de toutes les tumeurs cardiaques.
L’excision chirurgicale est la seule forme de traitement des myxomes. Les myomes étant très fragiles et vulnérables à la rupture, leur ablation nécessite généralement une intervention chirurgicale ouverte pour permettre un accès plus clair aux cavités cardiaques.
Excision des malformations veineuses
Il s’agit de l’une des deux approches thérapeutiques utilisées pour éliminer les malformations veineuses. Celles-ci sont causées par des lésions des vaisseaux sanguins présentes à la naissance, mais qui peuvent se développer avec le temps et provoquer des caillots sanguins douloureux et durcis appelés phlébolithes.
Le traitement chirurgical des malformations veineuses implique l’ablation des veines anormales ainsi que de certains tissus qui les entourent.
La sclérothérapie, l’autre approche thérapeutique, consiste à injecter des produits chimiques dans les veines pour les faire rétrécir. Il est souvent utilisé en amont pour réduire les saignements et faciliter l’élimination de la malformation.
Excision des tumeurs osseuses
Cette intervention chirurgicale sert non seulement à éliminer les tumeurs osseuses malignes mais également les tumeurs bénignes qui peuvent devenir malignes. L’ablation de la tumeur permet de réduire le risque de fracture osseuse.
En cas de cancer, l’ablation chirurgicale de la tumeur est souvent suivie d’une radiothérapie et/ou d’une chimiothérapie pour prévenir la propagation du cancer et aider à préserver le membre.
Une plaque métallique ou un os transplanté peut être utilisé pour stabiliser et renforcer l’os.
Chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus avec polypectomie
La procédure mini-invasive est utilisée pour localiser et éliminer une excroissance molle et bénigne, appelée polype, d’un passage nasal. Il est utilisé lorsque les traitements conservateurs comme les stéroïdes nasaux ne parviennent pas à apporter un soulagement.
La procédure est généralement réalisée sous anesthésie générale avec un endoscope rigide, appelé endoscope. Une fois le polype localisé, il est rapidement retiré à l’aide de pinces, d’outils coupants ou d’un rasoir cylindrique appelé microdébrider.
Coloscopie avec polypectomie
Il s’agit d’une procédure courante réalisée lors d’un examen endoscopique du côlon (appelé coloscopie). Par précaution, les polypes retrouvés sont retirés car ils sont précurseurs de lésions cancéreuses.
La procédure est généralement réalisée sous anesthésie surveillée (MAC), ce qui provoque un « sommeil crépusculaire ».
Si un polype plus gros est localisé, un outil est placé à travers le télescope afin de pouvoir le couper. Il est ensuite envoyé au laboratoire pour évaluation. Les plus petits peuvent également être supprimés. Certains polypes peuvent plutôt être marqués avec de l’encre de tatouage afin qu’ils puissent être facilement identifiés et trouvés lors d’interventions chirurgicales.
Excision de l’endomètre
Il s’agit de l’ablation complète des tissus utérins qui se sont développés à l’extérieur de l’utérus chez les personnes atteintes d’endométriose.
La chirurgie laparoscopique assistée par robot est couramment utilisée pour l’excision de l’endomètre. Cela implique l’insertion d’instruments spécialisés à travers de minuscules incisions en trou de serrure dans la peau. Les outils sont manipulés à l’extérieur du corps avec des commandes maîtresses. Tout excès de tissu est ensuite détruit par une chaleur intense (appelée fulguration).
Orchidectomie
L’orchidectomie est l’ablation chirurgicale d’un ou des deux testicules. Il est principalement utilisé pour traiter le cancer des testicules ou le cancer avancé de la prostate.
L’orchidectomie commence par une incision juste au-dessus de la région pubienne. Le testicule, le cordon spermatique et la tumeur sont ensuite retirés du scrotum et extraits par l’ouverture.
L’opération peut être réalisée soit par laparoscopie, soit par chirurgie ouverte.
Excision de l’articulation acromio-claviculaire
Il s’agit d’une intervention chirurgicale utilisée pour retirer une articulation acromio-claviculaire (ACJ) endommagée située à l’endroit où se rencontrent la clavicule (clavicule) et l’omoplate (omoplate). Le but est de le faire sans déstabiliser l’épaule elle-même.
La chirurgie est généralement utilisée lorsque l’articulation est gravement endommagée par l’arthrite ou une blessure. À l’aide d’un instrument spécialisé (appelé arthroscope) et d’outils laparoscopiques, le chirurgien rase et lisse les surfaces usées de l’articulation avant de couper et de retirer un morceau de clavicule.
L’articulation restera stabilisée par des ligaments qui relient la section osseuse sectionnée.
Récapitulatif
Il existe de nombreux types d’excisions chirurgicales. Certaines peuvent être réalisées en ambulatoire dans un cabinet de soins de santé, sans anesthésie. D’autres peuvent nécessiter une intervention chirurgicale ouverte sous anesthésie générale dans un hôpital.
Foire aux questions
Quelle est la différence entre une excision et une résection ?
Une résection signifie l’ablation chirurgicale d’un organe entier, d’une section entière d’un organe (comme un lobe pulmonaire) ou d’une partie entière du corps. Une excision signifie retirer une partie d’une partie du corps ou une section complète de tissu. Par exemple, une mastectomie est la résection d’un sein entier, tandis qu’une tumorectomie est l’excision d’une tumeur d’un sein.
Comment la chirurgie d’exérèse est-elle utilisée pour traiter le cancer de la peau ?
La chirurgie excisionnelle est souvent le seul traitement nécessaire pour le cancer basocellulaire de la peau, le cancer épidermoïde de la peau et le mélanome à un stade précoce. En plus de la tumeur, certains tissus environnants sont prélevés et testés pour s’assurer qu’ils ne contiennent pas de cellules cancéreuses.
Peut-on se faire découper un tatouage ?
Oui, vous pouvez subir une excision chirurgicale pour enlever un tatouage. La peau recouverte d’encre est découpée dans la peau environnante et la plaie est refermée avec des sutures.La procédure peut nécessiter une anesthésie locale ou générale et laisse généralement une cicatrice.
