Points clés à retenir
Les personnes atteintes d’ICC peuvent gérer cette maladie avec des médicaments et des changements de mode de vie.
L’excès de sodium dans le corps provoque une accumulation de liquide, les personnes atteintes d’ICC devraient donc suivre un régime pauvre en sel.
Le traitement de l’exacerbation de l’ICC implique souvent des diurétiques pour réduire le volume de liquide dans le corps.
L’insuffisance cardiaque congestive (ICC) est une condition dans laquelle le cœur est incapable de répondre aux demandes du corps. En effet, le muscle cardiaque est devenu moins capable de se contracter avec le temps ou présente un problème mécanique qui limite sa capacité à se remplir de sang. Lorsque cela se produit, les organes de votre corps ne reçoivent pas suffisamment d’oxygène pour fonctionner correctement.
Les personnes atteintes de cette maladie peuvent parfois souffrir d’exacerbations d’ICC, caractérisées par une aggravation des symptômes. Les symptômes de l’ICC peuvent inclure un essoufflement, une toux ou une respiration sifflante, un gonflement des chevilles ou des jambes, une prise de poids, de la fatigue et des palpitations cardiaques.Une exacerbation de l’ICC peut être déclenchée par de nombreux facteurs, tels qu’une consommation élevée de sel et des infections pulmonaires.
Les personnes atteintes d’ICC peuvent gérer avec succès leur maladie grâce à des médicaments et à des changements de mode de vie. Aux États-Unis, environ six millions de personnes souffrent d’ICC, et c’est la principale cause d’hospitalisation.
Symptômes
Les symptômes d’une exacerbation de l’ICC peuvent inclure un ou plusieurs des éléments suivants :
- Fatigue
- Essoufflement lors de l’exécution d’activités, en position couchée ou en dormant
- Toux
- Se sentir rassasié après avoir mangé seulement quelques bouchées
- Prise de poids
- Ballonnements ou gonflement du ventre
Causes
Les exacerbations de l’ICC peuvent être causées par des infections pulmonaires, un apport élevé en sodium, certains médicaments ou le fait de ne pas prendre de médicaments pour contrôler l’ICC :
- Infections pulmonaires: Les infections virales peuvent entraîner des complications telles que la pneumonie, une infection des poumons qui empêche suffisamment d’oxygène de pénétrer dans le sang. Cela exerce une pression sur votre cœur, car il doit travailler plus fort pour faire entrer et sortir le sang de vos poumons.
- Apport élevé en sodium: Si vous souffrez d’ICC, votre apport en sodium ne doit pas dépasser 1 500 mg par jour.L’excès de sodium dans le corps provoque une accumulation de liquide, ce qui peut entraîner une congestion pulmonaire, un œdème (gonflement), une pression artérielle élevée et un travail supplémentaire pour un cœur déjà affaibli. Suivre un régime pauvre en sodium aidera les patients atteints d’ICC à éviter les exacerbations.
- Médicaments: Les médicaments qui peuvent provoquer des exacerbations de l’ICC comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les bêtabloquants et les médicaments utilisés pour traiter l’arythmie (un rythme cardiaque irrégulier). Un changement de médicament ou une augmentation de la posologie peut également provoquer une exacerbation.
Diagnostic
Une exacerbation de l’ICC est diagnostiquée par un examen physique, une imagerie et des tests de laboratoire. Votre médecin peut vous prescrire des analyses de sang pour vérifier vos électrolytes, votre fonction rénale et votre fonction hépatique. Une radiographie pulmonaire peut être prise si une pneumonie est suspectée. Un échocardiogramme évaluera la quantité de sang que votre cœur pompe dans tout votre corps.
Le traitement peut impliquer une hospitalisation. Votre professionnel de la santé prendra cette décision en fonction des éléments suivants :
- Difficulté à respirer au repos ou pneumonie diagnostiquée
- Faible débit cardiaque (la quantité de sang que le cœur pompe dans le corps chaque minute)
- Tension artérielle anormalement basse, mauvaise fonction rénale ou confusion
- Fréquence cardiaque lente ou rapide
- Grave déséquilibre électrolytique
Traitement
L’objectif principal du traitement de l’exacerbation de l’ICC est de réduire le volume de liquide dans le corps. Si des bêtabloquants récemment prescrits ou d’autres changements de médicaments ont provoqué une exacerbation de votre ICC, vous pouvez recevoir des diurétiques, qui sont des pilules hydriques qui augmentent la quantité d’eau et de sel qui quitte votre corps par la miction.
En cas de tension artérielle très basse ou d’événement cardiaque grave, les bêtabloquants peuvent être arrêtés temporairement.
Les autres options de traitement possibles comprennent :
- Thérapie par ultrafiltration: Ce processus est similaire à la dialyse et élimine manuellement les liquides du corps. Ceci est utilisé si les diurétiques n’éliminent pas suffisamment de liquide.
- Vasodilatateurs: Ces médicaments ouvrent vos vaisseaux sanguins afin que le sang puisse circuler plus librement. Cela peut aider à résoudre les symptômes de l’œdème pulmonaire et de l’hypertension artérielle.
- Médicaments inotropes: Deux médicaments inotropes couramment utilisés pour traiter l’exacerbation de l’ICC sont la dobutamine et la milrinone. Ils contribuent à rendre vos battements de cœur plus forts.
Bien que les bêtabloquants puissent aggraver l’exacerbation de l’ICC, le traitement par bêtabloquants à dose modérée peut être très bénéfique dans la gestion chronique de l’ICC. Votre médecin pourra reprendre le traitement par bêtabloquant ou ajouter une faible dose à votre plan de traitement une fois que votre volume de liquide redeviendra normal.
Une fois que votre volume de liquide, votre tension artérielle et votre fonction cardiaque seront stables, votre médecin vous donnera congé. Ils peuvent recommander des modifications à votre régime alimentaire ou une thérapie CHF.
Post-exacerbation
Une fois que vous êtes stabilisé et prêt à sortir, votre médecin peut vous prescrire de nouveaux médicaments et recommander des changements dans votre mode de vie pour prévenir les exacerbations à l’avenir.
Le premier suivi se fera par téléphone, où votre médecin examinera les éléments suivants :
- Votre connaissance des signes d’une exacerbation de l’ICC
- Les médicaments que vous prenez et si vous en avez suffisamment
- Régime alimentaire et exercice régulier
- Votre prochain rendez-vous de suivi
Foire aux questions
Qu’est-ce qu’une exacerbation de l’ICC ?
L’exacerbation de l’ICC se produit lorsqu’il y a une augmentation ou une aggravation des symptômes d’insuffisance cardiaque. L’insuffisance cardiaque survient lorsque votre cœur est incapable de pomper suffisamment de sang dans tout votre corps.
Quels sont les symptômes courants liés à l’exacerbation de l’ICC ?
Les symptômes courants d’une exacerbation de l’ICC peuvent inclure un essoufflement, une toux persistante, une fatigue extrême, un œdème et une augmentation de la fréquence cardiaque. Si vous présentez plusieurs de ces symptômes, consultez immédiatement un médecin.
Comment gérer l’exacerbation de l’insuffisance cardiaque chronique ?
Il existe différentes manières de limiter les exacerbations de l’ICC. Ils comprennent une alimentation pauvre en sel ou sans sel, le maintien d’une tension artérielle normale, le maintien d’une activité physique et la gestion d’autres maladies chroniques telles que le diabète ou la MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique).
Comment traitez-vous l’exacerbation de l’ICC ?
Les personnes présentant une exacerbation de l’ICC sont généralement admises à l’hôpital pour traitement. En fonction des antécédents médicaux, le traitement peut inclure des diurétiques pour traiter l’œdème, des bêtabloquants pour ralentir la fréquence cardiaque et des inhibiteurs de l’ECA pour abaisser la tension artérielle. À votre sortie de l’hôpital, vous pourrez recevoir un nouveau plan de traitement pour aider à prévenir de futures exacerbations.
