Qu’est-ce qu’un urogynécologue ? Quand en voir un et à quoi s’attendre

Qu’est-ce qu’un urogynécologue ?

Un urogynécologue est un médecin spécialisé dans les troubles du plancher pelvien chez la femme. Votre plancher pelvien est constitué de muscles et de tissus conjonctifs qui soutiennent les organes de votre système reproducteur, notamment l’utérus et le vagin. Ces muscles soutiennent également les organes de votre système urinaire, comme votre vessie.

Des muscles du plancher pelvien affaiblis ou blessés peuvent entraîner des problèmes dans le fonctionnement de ces organes (et de ces systèmes). Lorsque cela se produit, c’est une bonne idée de consulter un urogynécologue.

Quelle est la différence entre un urologue, un gynécologue et un urogynécologue ?

Comme son nom l’indique, un « uro-gynécologue » diagnostique et traite des affections qui chevauchent celles traitées par les urologues et les gynécologues. En fonction de votre état, ces prestataires peuvent travailler ensemble pour vous traiter :

• Urologuesdiagnostiquer et traiter les affections affectant votre système urinaire, qui comprend la vessie, les reins, les uretères et l’urètre. Ils traitent les affections urinaires chez les personnes sans distinction de sexe. Ils diagnostiquent et traitent également les affections affectant le système reproducteur masculin.
• Gynécologuesdiagnostiquer et traiter les affections affectant le système reproducteur féminin. Ils surveillent également la santé des seins. Ils peuvent diagnostiquer et traiter certaines affections impliquant votre système urinaire.
• Urogynécologuesse spécialisent dans le diagnostic et le traitement des affections résultant d’un plancher pelvien blessé ou faible, appelées troubles du plancher pelvien. À la manière d’un gynécologue, ils traitent les troubles du plancher pelvien affectant le système reproducteur féminin. Comme un urologue, ils peuvent également traiter des problèmes affectant votre vessie ou votre urètre.

Bien que l’urologie et la gynécologie soient des spécialités qui existent depuis des années, l’urogynécologie n’a été officiellement reconnue comme domaine de spécialité qu’en 2011. Les médecins ont commencé à recevoir des certifications en urogynécologie (officiellement « médecine pelvienne féminine et chirurgie reconstructive ») en 2013.

Quelles sont les formations requises pour devenir urogynécologue ?

Après leurs études de médecine, les urogynécologues en formation effectuent une résidence en gynécologie ou en urologie. Certains programmes permettent aux résidents de recevoir une formation dans les deux domaines. Ensuite, ils terminent une bourse en médecine pelvienne féminine et chirurgie reconstructive (FPMRS).

Après la bourse, les urogynécologues doivent réussir un examen pour devenir certifiés.

Devenir urogynécologue peut prendre jusqu’à sept années supplémentaires après l’obtention de son diplôme de médecine.

Que fait un urogynécologue ?

Les urogynécologues diagnostiquent et traitent les troubles du plancher pelvien. Bien que les troubles du plancher pelvien puissent toucher n’importe qui, quel que soit le sexe, la plupart des affections traitées par les urogynécologues reflètent les expériences uniques des femmes. Par exemple, la grossesse, les accouchements par voie vaginale et la ménopause sont autant de facteurs de risque de développer un trouble du plancher pelvien.

Certains des troubles courants du plancher pelvien traités par les urogynécologues comprennent :

• Incontinence urinaire. Les urogynécologues traitent les problèmes de contrôle de la vessie, notamment l’incontinence à l’effort (fuites accompagnées de toux, d’éternuements ou d’autres activités), l’incontinence par impériosité (fuites accompagnées d’une envie de faire pipi) et l’hyperactivité vésicale (devoir faire pipi fréquemment ou de toute urgence).
• Prolapsus des organes pelviens (POP). Avec POP, un ou plusieurs organes de votre bassin glissent hors de leur place car le plancher pelvien n’est pas suffisamment soutenu. Les organes qui peuvent glisser comprennent la vessie, l’utérus, le rectum et le vagin. Le POP peut être lié à des problèmes de vessie.
• Incontinence fécale (intestinale). L’affaiblissement des muscles du plancher pelvien peut provoquer une incontinence fécale, ou « fuite intestinale », lorsque vous ne pouvez pas empêcher les selles (caca) de s’écouler.
• Dysfonctionnement du plancher pelvien. Cette condition implique l’incapacité de coordonner les muscles du plancher pelvien qui contrôlent le moment où vous faites pipi et caca. Cela peut entraîner des difficultés à uriner ou à aller à la selle. Cela peut également provoquer des douleurs vaginales et des douleurs lors des rapports sexuels.
• Fistules vaginales. Dans cette condition, un passage se forme à partir d’une blessure ou de certaines conditions médicales, permettant à l’urine ou aux selles de s’écouler dans votre vagin.

Pour traiter les affections du plancher pelvien, les urogynécologues :

• Prescrire des médicaments. Ceux-ci comprennent des médicaments qui vous aident à contrôler votre vessie et à maintenir la régularité de vos selles.
• Adapté aux appareils. Par exemple, vous pourriez avoir besoin d’un pessaire vaginal si vous souffrez de POP. Un pessaire est un dispositif en silicone, en caoutchouc ou en plastique qui pénètre dans votre vagin et maintient vos organes pelviens en place.
• Effectuer des interventions chirurgicales. Les chirurgies comprennent la chirurgie reconstructive pour remettre vos organes pelviens à leur emplacement normal. La chirurgie peut également aider à résoudre les problèmes de contrôle de la vessie. Ces chirurgies peuvent utiliser vos propres tissus et ligaments ou impliquer l’insertion de matériaux de soutien (comme un treillis) qui renforcent les muscles du plancher pelvien affaiblis ou endommagés.
• Enseigner des exercices de renforcement du plancher pelvien. Un urogynécologue peut vous apprendre à réaliser correctement les exercices de Kegel. Les exercices de Kegel renforcent les muscles de votre plancher pelvien. Ils peuvent également travailler avec un physiothérapeute en utilisant une technique appelée biofeedback. Le biofeedback vous entraîne à devenir plus attentif au moment où vos muscles du plancher pelvien se contractent et se détendent. Avec cette prise de conscience, vous pouvez mieux contrôler ces actions (et ces muscles) qui contrôlent les mictions et les selles.
• Recommander des changements de style de vie utiles. Ils peuvent travailler avec vous pour identifier les éléments de votre routine qui peuvent contribuer aux symptômes et recommander des changements qui peuvent aider. Cela peut inclure de changer ce que vous mangez et buvez régulièrement, d’intégrer des techniques de relaxation à votre emploi du temps ou de planifier vos pauses aux toilettes pour prolonger la durée pendant laquelle vous pouvez « tenir le coup ».

Pourquoi devrais-je consulter un urogynécologue ?

Vous voudrez peut-être consulter un urogynécologue si :

• Vous dribblez ou avez des fuites d’urine ou de selles
• Vous constatez que vous avez besoin de faire pipi plus souvent
• Vous avez du mal à arriver à temps aux toilettes
• Vous ressentez une plénitude ou une pression dans votre vagin ou votre bassin
• Vous avez la sensation (ou avez senti) que quelque chose sort de votre vagin

Consulter un urogynécologue est une bonne idée si vous vous sentez à l’aise dans un espace plus réservé aux femmes. Les problèmes d’incontinence et de POP sont des affaires privées pour la plupart des gens. Il peut être réconfortant de consulter un prestataire qui traite exclusivement l’anatomie féminine comme la vôtre et qui comprend votre pathologie. Cela peut rendre l’expérience dans la salle d’attente moins intimidante, quelle que soit la raison pour laquelle vous avez pris rendez-vous.

Que se passe-t-il lors de votre première visite chez un urogynécologue ?

Votre expérience dépend de la raison de votre visite. Dans la plupart des cas :

• Vous examinerez vos antécédents médicaux avec l’urogynécologue.
• Ils vous poseront des questions sur vos symptômes, notamment quand ils ont commencé, combien de temps ils durent et comment ils affectent votre vie.
• Ils effectueront un examen physique similaire à un examen pelvien. Ils devront examiner de plus près les organes et les tissus de votre plancher pelvien.

Sur la base de leurs conclusions, ils recommanderont des traitements ou des tests supplémentaires nécessaires à un diagnostic.

Quelles questions dois-je poser à mon urogynécologue ?

Les questions à poser incluent :

• Quelle est la cause probable de mes problèmes de plancher pelvien ?
• Quelle est la gravité des dommages causés à mon plancher pelvien ?
• Quels soins recommanderiez-vous ?
• Quelle force du plancher pelvien vais-je retrouver après le traitement ?
• Quels changements puis-je apporter à ma routine pour préserver la fonction de mon plancher pelvien ?