Causes et symptômes des abcès intra-abdominaux

Un abcès intra-abdominal peut se développer à partir d’une grande variété de causes conduisant à une infection de la cavité péritonéale (péritonite) due à:

  1. Propagation directe des organes abdominaux
    • Appendicite aiguë
    • Cholécystite aiguë
    • Pancréatite
    • Infection à kyste pancréatique
  2. Perforation des organes abdominaux
    • Perforation de l’ulcère gastro-duodénal
    • Perforation du côlon ( intestin perforé )
    • Perforation de diverticulite
  3. Rupture d’un abcès des organes abdominaux dans la cavité péritonéale
    • Rupture d’abcès dans l’appendice, la rate et le foie, la vésicule biliaire gangréneuse, la gangrène de l’intestin
  4. Lésion abdominale pénétrante
  5. Infection postopératoire

Un abcès intra-abdominal affecte généralement les patients présentant des maladies prédisposantes des organes abdominaux. Il peut également se développer après une chirurgie abdominale ou une infection de la cavité abdominale (péritonite). Le type et le nombre d’organismes associés à un abcès varient en fonction de l’organe affecté qui conduit à la formation d’un abcès intra-abdominal. Un abcès résultant de perforations du tractus gastro-intestinal supérieur entraîne une septicémie moins sévère que les perforations du tractus gastro-intestinal inférieur. Les micro-organismes de la partie supérieure du tractus gastro-intestinal sont moins nombreux et ne comprennent que quelques variétés comme les streptocoques et quelques bacilles à Gram négatif. La partie inférieure du tractus gastro-intestinal contient un grand nombre de micro-organismes appartenant à une grande variété d’espèces.

Microorganismes qui causent des abcès intra-abdominaux

Un abcès intra-abdominal est généralement associé à un mélange de micro-organismes. Il comprend des organismes comme les bactéries aérobies ( espèces Escherichia coli , Klebsiella et Proteus ) et les bactéries anaérobies ( Bacteriodes , espèces Clostridium ) qui se trouvent normalement dans les intestins. Les champignons , comme l’espèce Candida, peuvent provoquer un abcès chez certains patients qui ont suivi un traitement antibiotique prolongé. Protozoairescomme l’amibe peut être trouvée dans un abcès intra-abdominal entraînant une association avec la rupture d’un abcès hépatique amibien. Les infections péritonéales résultant de blessures pénétrantes de l’abdomen peuvent entraîner la formation de bactéries naturellement présentes sur la peau à l’origine de l’abcès.

L’abcès pelvien qui fait suite à une maladie inflammatoire pelvienne (infections observées dans les organes reproducteurs de la femme) peut être associé à des gonocoques (bactéries responsables de la gonorrhée), des bactéries anaérobies ou parfois à la chlamydia .

Signes et symptômes d’un abcès intra-abdominal

La plupart des patients présentant un abcès intra-abdominal souffrent de douleurs abdominales persistantes et de sensibilité au niveau de la zone où l’abcès est prélevé. Il peut également y avoir des épisodes de forte fièvre accompagnés de transpiration . Des vomissements et une perte d’appétit peuvent également faire partie de la présentation clinique avec une perte de poids dans les cas de longue date. Parfois, il ne peut y avoir que des symptômes vagues comme un dysfonctionnement gastro-intestinal et de la fièvre.

Parfois, les symptômes chez les patients présentant un abcès intra-abdominal après une chirurgie abdominale peuvent être masqués. Cela pourrait être le résultat d’analgésiques (analgésiques) et d’antibiotiques administrés après l’opération. La douleur et la fièvre associées à un abcès peuvent être atténuées par des analgésiques tandis que l’utilisation d’antibiotiques peut supprimer partiellement l’infection. Les symptômes peuvent soudainement devenir évidents après l’arrêt du médicament.

Certains des symptômes sont spécifiques à l’emplacement de l’abcès. Avec un abcès sous-phrénique, les patients peuvent éprouver un hoquet persistant , des douleurs à l’épaule ou certaines complications pulmonaires comme un épanchement pleural ( liquide autour des poumons ) ou une pleurite . Un abcès pelvien peut entraîner des diarrhées fréquentes ou des efforts douloureux inefficaces lors des selles ( ténesme ).

Parfois, les patients présentant un abcès profond peuvent n’avoir que des signes de soutien comme une augmentation du nombre de globules blancs (GB) et des bactéries peuvent parfois être détectées dans le sang.

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