Qu’est-ce qu’un test de non-stress ?

Un test prénatal sans stress (NST) est un test courant effectué avant la naissance (prénatal). Il est utilisé pour assurer la santé du fœtus avant le travail. Le test évalue la fréquence cardiaque et les mouvements du fœtus après 28 semaines de gestation, mais il est généralement effectué plus tard au cours du troisième trimestre.

Un test non stressant est non invasif et ne présente aucun risque pour la personne enceinte ou le fœtus. Si le test échoue, cela indique généralement que des tests supplémentaires, une surveillance plus poussée ou des ordonnances de soins spéciaux seront nécessaires.

Objectif du test sans stress

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles un test de non-stress est effectué lorsqu’une personne est enceinte. Dans l’ensemble, le test permet d’évaluer la santé du fœtus, en fournissant des informations utiles sur l’apport d’oxygène au fœtus, qui est lié aux mouvements du fœtus.

Plus tard au cours de la grossesse, la fréquence cardiaque fœtale augmente généralement avec l’activité physique du fœtus. En cas d’hypoxie fœtale (ou d’autres conditions), la réponse peut être perturbée en raison d’un manque d’oxygène adéquat. 

Un test de non-stress fœtal peut également être effectué pour d’autres raisons.Un prestataire peut effectuer un test de non-stress si :

• Le fœtus est à risque (secondaire au manque d’oxygénation adéquate)
• Des complications néonatales sont survenues (généralement lors de grossesses à haut risque)
• La personne enceinte a déjà eu des enfants mort-nés

Ces situations sont souvent le résultat de grossesses à haut risque ou d’une hypoxémie fœtale (manque d’oxygénation adéquate).

Les conditions ou situations qui pourraient justifier un test de non-stress fœtal comprennent :

• Une grossesse multiple avec complications
• Certaines conditions médicales pendant la grossesse (comme le diabète de type 1, l’hypertension artérielle ou les maladies cardiaques)
• Grossesse en retard (deux semaines ou plus après la date prévue)
• Des antécédents de complications pendant la grossesse (comme le diabète gestationnel)
• Diminution des mouvements fœtaux
• Sensibilisation à l’HR (une condition grave de la grossesse impliquant une sensibilisation qui survient lorsque le sang de la personne enceinte est RH négatif et que le fœtus est RH négatif)
• Prééclampsie (une affection pendant la grossesse impliquant une hypertension artérielle et un taux élevé de protéines dans l’urine)
• Problèmes de croissance fœtale
• Faible niveau de liquide amniotique (oligohydramnios)
• Autres conditions, notamment consommation de drogues chez la personne enceinte, insuffisance rénale, maladie du foie, etc.

Le test non stressant peut également faire partie d’un suivi et de tests continus ou être effectué pendant la livraison. Un prestataire peut demander le test à certains intervalles (par exemple une fois par semaine, voire quotidiennement) en fonction de la santé du fœtus.

Le test est considéré comme à faible risque pour la personne enceinte et le fœtus, il peut donc être effectué aussi souvent que nécessaire. Cependant, il n’a aucune valeur diagnostique autre que celle de déterminer si une hypoxie fœtale survient au cours du test.

Facteurs de risque

Le test de non-stress fœtal ne présente aucun risque physique pour le fœtus ou la personne enceinte, mais s’il révèle une hypoxie fœtale, les parents peuvent devenir anxieux. 

Il est également important de savoir que même lorsque les résultats du test sont négatifs (aucune hypoxie n’est détectée), celui-ci n’a aucune valeur diagnostique supplémentaire. Par conséquent, d’autres conditions ou problèmes peuvent être présents.

À quoi s’attendre pendant le test

Comment le test de non-stress est effectué

Les tests de non-stress sont généralement commencés après la 28e semaine de grossesse et effectués aussi souvent que nécessaire jusqu’à l’accouchement. 

Aucune préparation spécifique n’est requise pour un test non stressant. Cela se fait généralement lors d’une consultation ambulatoire ou d’une visite à l’hôpital ambulatoire.

1. Avant le début du test de non-stress, la tension artérielle de la personne enceinte est prise.
2. Pendant l’intervention, la personne enceinte est assise en position inclinée et sa tension artérielle est prise à intervalles réguliers. 
3. Le moniteur fœtal dispose de deux capteurs placés autour de l’abdomen de la personne enceinte. Un capteur mesure les contractions utérines et l’autre suit la fréquence cardiaque fœtale. Un graphique s’affiche sur un écran d’ordinateur montrant les informations suivies pendant le test. 

L’ensemble du test dure généralement entre 20 et 30 minutes, mais cela peut prendre plus de temps (jusqu’à une heure). Si le fœtus est inactif, la durée du test devra peut-être être prolongée. Un appareil bruyant peut être placé sur le ventre de la personne enceinte pour stimuler le fœtus lorsqu’il est inactif. 

Résultats des tests

Une infirmière observera la fréquence cardiaque fœtale pendant le test pour évaluer comment la fréquence cardiaque du fœtus réagit lorsqu’il bouge (la fréquence cardiaque devrait augmenter).

Un test réactifmontre une augmentation d’au moins 15 battements par minute (par rapport à la fréquence cardiaque de base) durant au moins 15 secondes, sur une période de 20 minutes. La fréquence cardiaque de base moyenne d’un fœtus se situe entre 110 et 160 battements par minute.

Un test non réactifc’est lorsqu’aucune accélération de la fréquence cardiaque fœtale ne se produit (selon les paramètres qui doivent être respectés pour un test réactif). Cela n’indique pas nécessairement qu’il y a un problème avec le fœtus : il se peut simplement qu’il dort pendant le test. Cependant, un test non réactif et non stressant peut indiquer que des tests plus approfondis, tels qu’un profil biophysique (BPP), doivent être effectués. 

Après la procédure

Une fois le test de non-stress terminé, le professionnel de la santé discutera des résultats du test avec vous. Vous pouvez soulever toutes vos questions ou préoccupations. Lorsque vous aurez terminé, vous pourrez rentrer chez vous. Votre prestataire vous indiquera si des tests supplémentaires doivent être programmés.

Foire aux questions

Combien de temps dure un test non stressant ?

Un test fœtal sans stress prend généralement entre 20 et 30 minutes, mais cela peut prendre jusqu’à une heure. Cela peut prendre plus de temps si le fœtus dort ou n’est pas très actif au moment où le test est effectué.

Comment réveiller un bébé pendant un test sans stress ?

Un appareil bruyant peut être placé sur l’abdomen de la personne enceinte pour stimuler le fœtus si celle-ci n’est pas particulièrement active pendant le test.

Qu’est-ce que cela signifie lorsqu’un fœtus échoue à un test de non-stress ?

Un test non réactif et sans stress peut indiquer que le fœtus a besoin de plus de surveillance et, parfois, de tests plus approfondis.

Cela dit, il est important de se rappeler qu’un test de non-stress détermine uniquement si une hypoxie fœtale est présente ; il ne détecte ni ne diagnostique aucune autre condition.

Par conséquent, la réussite du test de non-stress n’est pas le seul « bon état de santé » dont un fœtus et une personne enceinte ont besoin pour s’assurer que la grossesse se déroule sans problème. Le respect de rendez-vous prénatals réguliers contribuera à garantir la santé de la grossesse.

Correction – 12 septembre 2022 : L’article a été mis à jour pour corriger la fréquence cardiaque fœtale de base typique.