La détection des métastases hépatiques à un stade précoce est le seul choix pour améliorer significativement la santé des patients. Cela peut être accompli par la chimiothérapieet interventions chirurgicales. La chimiothérapie peut améliorer la capacité de régénération unique du parenchyme hépatique dans l’état des métastases hépatiques. Alors que l’effet prédominant pour la chirurgie hépatique est atteint lorsque le volume des lésions est peu nombreux et en particulier lorsque les lésions sont localisées sur un seul lobe. Tous ces facteurs pointent vers une détection précoce comme un contributeur utile à l’amélioration des résultats à long terme. De nouveaux types de traitements palliatifs et éventuellement curatifs des métastases hépatiques, tels que l’ablation thermique et par radiofréquence, nécessitent également une reconnaissance précoce et précise des cancers. La précision des informations pour la stadification, la stratification pour le traitement et le pronostic est améliorée par la détection précoce des maladies du foie .
- Niveau d’hémoglobine.
- Test de la fonction hépatique : élévation de l’ALP, élévation de la bilirubine, diminution de l’albumine/
- Échographie .
- Scanner et IRM.
- Biopsie sous contrôle échographique.
Test sanguin – Les tests sanguins peuvent révéler les anomalies de la fonction hépatique. De faibles niveaux de globules rouges, d’hémoglobine et d’enzymes hépatiques aident à identifier les problèmes. Les tests de la fonction hépatique sont des tests sanguins qui montrent les niveaux d’enzymes hépatiques, qu’ils soient supérieurs ou inférieurs. Ces enzymes sont appelées biomarqueurs sériques liés au cancer primitif du foie et aux métastases hépatiques. En présence d’un cancer primitif du foie ou de métastases hépatiques, des taux plus élevés d’alpha-foetoprotéine peuvent être détectés dans le sang.
Tomodensitométrie, IRM et échographie –Une tomodensitométrie (TDM) et une imagerie par résonance magnétique (IRM) ont une plus grande application dans l’identification des métastases hépatiques. Les grandes métastases hépatiques ont une taille supérieure à environ 1 à 2 cm et peuvent être mesurées sans effort par des techniques de tomodensitométrie ou d’IRM qui ont un haut niveau de précision. Cependant, les métastases microscopiques c’est-à-dire de taille inférieure à 1 à 2 mm sont très rares et ne peuvent pas être mesurées par ces méthodes d’imagerie anatomique. L’échographie ou l’échographie transmet des ondes sonores à haute fréquence et des échos à l’intérieur du corps, ce qui aide à analyser les changements survenus dans le foie. Actuellement, les experts se sont concentrés sur le diagnostic précoce et précis des lésions dans la gamme de taille de 2 mm à 2 cm. Dans cette gamme de taille,
Angiogramme – L’angiogramme produit des images à contraste élevé des structures internes qui aident à mesurer les lésions microscopiques. L’angiographie hépatique sélective peut mettre en évidence des métastases hépatiques hypervasculaires en montrant un blush capillaire dans les zones impliquées, mettant en évidence la réponse potentielle des tumeurs à l’embolisation. L’angiographie est indispensable lorsqu’une intervention vasculaire hépatique est envisagée.
Biopsie – Le retrait d’un échantillon biologique du foie peut entraîner un risque de saignement, d’ecchymose et d’infection. Cependant, l’avis d’un médecin est recommandé pour l’analyse des tissus, ce qui permet de détecter le cancer avec précision.
Toutes les métastases, y compris le foie, commencent par la micro taille des cellules tumorales. Lorsqu’ils atteignent une taille de 100 à 200 microns, les facteurs humoraux stimulent la croissance de vaisseaux sanguins nouveaux et anormaux autour de la périphérie de la lésion. A cette taille, les lésions ne sont pas visibles en imagerie conventionnelle, mais pourraient éventuellement être détectées par des techniques radionucléides dynamiques ou ultrasonores du fait de la perturbation des rapports de flux artériel hépatique/portail induite par l’angiogenèse tumorale.
Conclusion
Le test sanguin, la tomodensitométrie, l’IRM, l’échographie, l’angiographie et la biopsie tissulaire aident à la détection précoce des métastases hépatiques. La taille des métastases allant de 1 à 2 cm peut être mesurée par CT et IRM assistée par SPIO. Les méthodes CT et IRM ne réussissent actuellement que modérément à détecter les lésions dans la plage de taille de 2 à 15 mm. Cependant, la détection de lésions inférieures à 2 mm est rarement possible avec l’imagerie, mais peut être réalisable en utilisant des techniques de perfusion basées sur les radionucléides ou le doppler.
