Qu’est-ce qu’un pronostic ? Définition, niveaux et facteurs

Qu’est-ce qu’un pronostic ?

Un pronostic est une prédiction médicalement fondée sur l’issue probable d’une maladie. La plupart des personnes qui apprennent qu’elles souffrent d’une maladie ou d’une blessure posent immédiatement des questions à leurs prestataires de soins de santé, telles que «Est-ce grave ?” et “Est-ce que je vais aller mieux ?« En réponse aux nouvelles incertaines du présent, la plupart d’entre nous veulent des réponses définitives sur l’avenir.

Bien entendu, personne ne peut vous dire avec certitude comment votre maladie évoluera. Mais votre professionnel de la santé peut vous dire ce qui vaprobablese produire sur la base des expériences d’autres personnes souffrant de la même condition que la vôtre. Ces informations sur ce qui est probable – ou probable – constituent votre pronostic.

Un pronostic permet à votre prestataire de répondre à des questions telles que :

• Ma maladie est-elle curable ?
• Vais-je me rétablir complètement ?
• Mes symptômes s’amélioreront-ils ?
• Vais-je conserver ma capacité à prendre soin de moi ?
• Est-ce que ça vaut le coup de suivre un traitement ?
• Combien de temps me reste-t-il à vivre ?

Pourquoi est-il important de connaître son pronostic ?

Comprendre votre pronostic vous permet, à vous et à vos soignants, de prendre des décisions en gardant à l’esprit votre meilleur intérêt. Nous ne pouvons pas toujours prévenir les blessures ou les maladies. Mais connaître votre pronostic fournit un aperçu qui peut vous aider à réagir à des circonstances indépendantes de votre volonté.

Décisions de traitement

Connaître votre pronostic peut vous aider à choisir (et à refuser) des soins. Les décisions de traitement sont rarement simples. Par exemple, une personne peut opter pour des traitements entraînant des effets secondaires graves s’il y a une chance que cela prolonge sa vie. Une autre personne ayant le même diagnostic peut refuser le traitement. Ils pensent peut-être qu’ils préféreraient vivre moins de jours mais dans un plus grand confort.

Le pronostic détermine également l’accès aux soins. Si vous savez que vos symptômes vont probablement s’aggraver, vous pouvez prendre des mesures pour trouver des ressources en soins palliatifs qui peuvent vous aider à gérer la douleur, l’anxiété et d’autres symptômes. Aux États-Unis, les personnes ayant six mois à vivre sont éligibles aux soins palliatifs via Medicare. Dans ce cas, un pronostic peut ouvrir la porte à des ressources susceptibles de faciliter la transition vers la mort.

Décisions de vie

Comprendre votre pronostic peut vous aider à planifier vos journées. Un pronostic peut vous motiver à mettre de l’ordre dans vos affaires financières et spirituelles. Cela peut vous aider à prioriser les personnes avec lesquelles vous souhaitez vous connecter et les étapes que vous souhaitez atteindre. Dans le même ordre d’idées, savoir que vous connaîtrez probablement un rétablissement complet peut vous éviter le stress lié à la prise de décisions importantes dans un délai plus court.

Comment les prestataires de soins déterminent-ils le pronostic ?

La plupart des prestataires s’appuient sur la recherche médicale et sur leur propre expérience pour recueillir des informations sur les pronostics (forme plurielle de « pronostic »). Votre prestataire peut se référer aux statistiques médicales pour déterminer votre pronostic. Les chercheurs suivent les expériences de grands groupes de personnes pour localiser des modèles liés à la maladie. Savoir ce qui s’est passé dans le passé pour la plupart des personnes atteintes d’une maladie peut être utile pour prédire ce qui pourrait arriver à une personne en particulier.

En combinant l’état clinique d’une personne avec les données de personnes souffrant de conditions similaires, les prestataires peuvent créer un pronostic individualisé.

Les statistiques que votre fournisseur peut prendre en compte incluent :

• Taux de survie (survie globale)suivre combien de personnes avec un diagnostic spécifique sont en vie après une certaine période. Par exemple, les chercheurs en cancérologie suivent combien de personnes ayant reçu un diagnostic de cancer spécifique sont en vie après cinq ans.
• Taux de complicationssuivez combien de personnes rencontrent des problèmes de santé supplémentaires au cours d’une maladie ou après une procédure spécifique. Ces développements peuvent changer votre pronostic.
• Taux de réussite du traitementsuivre l’efficacité avec laquelle un traitement aide les personnes à atteindre un résultat spécifique pour une maladie. Le résultat peut être la guérison d’une maladie, le ralentissement de la progression de la maladie ou le soulagement des symptômes.
• Taux de récidive (survie sans progression)suivez la fréquence à laquelle une maladie ou un symptôme réapparaît après son départ. La plupart des conversations sur la récidive portent sur la probabilité que le cancer réapparaisse après une rémission (aucun signe ou symptôme de cancer).

Facteurs et indicateurs pronostiques

Les prestataires de soins de santé examinent également des facteurs spécifiques qui peuvent influencer la gravité d’une maladie. Certains des facteurs pronostiques les plus connus s’appliquent spécifiquement au cancer. Beaucoup s’appliquent à diverses conditions. Ils comprennent :

• Type de condition. Le type spécifique de maladie affecte le pronostic. Par exemple, le type de cancer (où il est apparu dans votre corps) influence l’issue projetée.
• Progression de la maladie. Il est important de prendre en compte le degré d’avancement d’une maladie au moment du diagnostic. Par exemple, pour certains cancers, le stade du cancer (son degré de propagation) est l’un des facteurs les plus importants en matière de pronostic du cancer.
• Caractéristiques biologiques et génétiques des maladies. Le type de mutations génétiques dans une cellule cancéreuse et le degré d’anomalie des cellules donnent un aperçu du caractère « agressif » (susceptible de se propager) d’un cancer.
• Votre santé globale. Avoir plus d’un problème de santé (comorbidités) entraîne souvent de pires perspectives.
• Disponibilité de traitements efficaces. Avoir accès à des traitements efficaces améliore le pronostic.
• Votre réponse au traitement. Habituellement, le pronostic est meilleur si votre état s’améliore après le traitement.
• Comment vous fonctionnez. La mesure dans laquelle vous êtes actif pendant la journée et capable d’effectuer vos activités quotidiennes, comme prendre soin de vous et vous toiletter, fournit des indices sur votre attitude.
• Facteurs démographiques. Parfois, des éléments tels que l’âge, le sexe, la race et l’origine ethnique sont liés à la façon dont une maladie se développe généralement.

Les facteurs les plus importants pour votre pronostic varient en fonction de votre état de santé. Vous pouvez demander à votre médecin quels facteurs il prend en compte pour déterminer votre pronostic.

Calculateurs de pronostic

Certains prestataires de soins de santé utilisent des « calculatrices » spécialisées pour déterminer le pronostic. Tout d’abord, ils saisissent les facteurs pronostiques dans le calculateur. Les exemples incluent l’âge, l’état de santé ou l’état fonctionnel d’une personne. Ensuite, le calculateur applique une formule qui calcule les informations de pronostic, comme l’espérance de vie.

Ces calculatrices ne sont pas parfaites. Mais ils peuvent donner une idée générale du pronostic d’une personne.

Comment les prestataires de soins parlent-ils du pronostic ?

Parfois, les prestataires de soins de santé communiquent le pronostic sous forme de niveaux, comme :

• Excellent
• Bien
• Équitable
• Pauvre

Un pronostic réservé signifie qu’il n’y a pas encore suffisamment d’informations pour porter un jugement sur les résultats probables.

Entendre parler du pronostic de cette manière constitue un point de départ pour discuter des détails. Par exemple, entendre qu’un pronostic est « mauvais » peut vous aider à vous préparer émotionnellement à parler des décisions difficiles que vous devrez prendre.

Mais il n’existe pas de manière unique pour les prestataires de partager des informations sur le pronostic. Par exemple, votre médecin peut parler de votre pronostic :

• En tant que gamme. Par exemple, un prestataire expliquant combien de temps il vous reste à vivre peut prendre en compte les statistiques de survie et vos facteurs pronostiques. Sur la base de ces informations, ils peuvent prédire que vous survivrez de trois à cinq ans.
• Dans le meilleur/pire des cas. Certaines personnes préfèrent se préparer émotionnellement au meilleur comme au pire qui puisse arriver. Par exemple, le meilleur des cas pourrait être qu’après le traitement, vous viviez jusqu’à six mois de plus sans effets secondaires. Le pire des cas pourrait être que vous rencontriez des complications liées au traitement qui raccourciraient votre vie.
• Comme scénario le plus probable. Votre médecin peut décrire ce qui est le plus susceptible de se produire. Par exemple, le scénario le plus probable pourrait être qu’après le traitement, vous viviez jusqu’à trois mois supplémentaires avec certains effets secondaires gérables avec des médicaments.

Indépendamment de ce que dit votre fournisseur, il est important de se rappeler que personne ne connaît votre avenir. En outre, votre prestataire peut réviser votre pronostic à mesure que de nouvelles informations arrivent, comme la façon dont vous réagissez au traitement. Les pronostics sont souvent en cours. Ils changent à mesure que vous et votre prestataire en apprenez davantage sur votre état.

Les pronostics sont-ils précis ?

Pour la plupart, oui. La plupart des prestataires ont accès à des informations fiables qui leur permettent de faire des prédictions éclairées sur l’évolution de votre maladie. Des études montrent que les pronostics les plus précis reposent sur une combinaison de données (comme les calculateurs de pronostic) et sur le jugement médical de votre prestataire. En matière de précision, certaines études montrent que :

• Les perspectives à court terme sont souvent plus faciles à prédire avec précision que les perspectives à long terme
• Les outils de pronostic qui examinent votre fonctionnement ont tendance à être plus précis que les outils qui examinent des éléments comme votre âge ou votre sexe.

Néanmoins, en plus de poser des questions sur l’exactitude, il est important de se demander : ces informations sont-elles utiles ? Par exemple, votre prestataire peut vous suggérer des traitements susceptibles de prolonger votre vie de plusieurs mois. Mais cette information n’est pas spécialementutilesi le traitement présente un taux de complications élevé et que votre principale préoccupation est de vivre vos journées sans complications. Un prestataire peut vous dire que votre cancer est incurable. Mais ces informations ne sont pas particulièrement utiles si ce qui vous importe le plus est de savoir si vous vivrez assez longtemps pour assister à la remise des diplômes de votre enfant.

La réalité est que votre fournisseur ne sera probablement pas en mesure de répondre à toutes vos questions. Mais plus ils connaîtront vos préoccupations et vos priorités, mieux ils sauront vous expliquer les choses.

Comment puis-je parler de mon pronostic à mon médecin ?

Vous pouvez vous sentir vulnérable lorsque vous recevez un diagnostic, et il peut sembler que votre prestataire dispose de toutes les informations et du pouvoir. Mais sachez que vous avez également du pouvoir dans les conversations sur votre pronostic. En fait, vous avez accès aux informations les plus importantes, celles qui comptent pour vous.

Lorsque vous discutez de votre pronostic avec votre prestataire, vous pouvez :

• Faites-leur savoir quelles sont vos principales préoccupations. Il faudra peut-être un certain temps pour identifier ce qui vous tient le plus à cœur en ce qui concerne votre pronostic. Pour certaines personnes, c’est vivre plus longtemps. Pour d’autres, il s’agit de vivre leurs routines avec le moins de changements possible. D’autres peuvent accorder la priorité à vivre sans douleur ni autres symptômes. Lorsque vous identifiez vos principales préoccupations, informez-en votre fournisseur.
• Faites-leur savoir ce que vous pouvez gérer. Vous n’êtes peut-être pas dans une bonne situation émotionnelle pour connaître tous les détails d’un mauvais pronostic. Faites savoir à votre médecin ce que vous ressentez. Si vous préférez parler des résultats probables de manière plus générale, dites-le-leur. Si vous avez besoin d’entendre les détails (même les plus difficiles), vous pouvez le dire.
• Faites-leur savoir comment vous préférez recevoir des informations. Certaines personnes ont besoin de connaître les meilleurs et les pires scénarios. D’autres veulent seulement entendre ce qui est le plus susceptible de se produire. Certains aiment connaître les statistiques médicales utilisées par leurs prestataires pour déterminer leur pronostic. D’autres sont intimidés par les données. Demandez ce dont vous avez besoin et ce que vous pouvez gérer.
• Faites-leur savoir si vous ne comprenez pas quelque chose. Parfois, les prestataires de soins oublient que tout le monde ne comprend pas des choses comme les fourchettes ou les pourcentages. Vous pouvez demander à votre prestataire de ralentir et de vous expliquer des choses que vous ne comprenez pas.

Qu’est-ce qu’un pronostic par rapport à un diagnostic ?

Un diagnostic est une maladie dont vous découvrez qu’elle est atteinte après qu’un prestataire ait effectué des examens ou effectué des tests. Un pronostic est le résultat attendu de votre diagnostic. Un pronostic examine notamment si vous allez probablement vous rétablir et comment votre état va probablement évoluer. Considérez un (d) diagnostic comme une « (d) découverte » et un (p) diagnostic comme une « (p) prédiction » sur ce qui est probable.

Un pronostic est-il la même chose qu’un taux de survie ?

Un pronostic et un taux de survie ne sont pas les mêmes, mais ils sont liés. Les prestataires de soins de santé examinent souvent les taux de survie pour déterminer un élément spécifique du pronostic : la durée probable de vie d’une personne. Les taux de survie sont l’une des informations les plus importantes utilisées par les prestataires pour déterminer le pronostic d’une personne.