Qu’est-ce qu’un médicament antiémétique ? Types, utilisations, effets secondaires

Que sont les médicaments antiémétiques ?

Les médicaments antiémétiques sont des médicaments qui aident à prévenir et à traiter les nausées et les vomissements. « Anti- » signifie « contre ». Et « -émétique » vient de « vomissements », qui est le terme médical désignant les vomissements.

Il existe plusieurs types (classes de médicaments) d’antiémétiques. Certains sont disponibles en vente libre (OTC) et d’autres sont des ordonnances. Il existe de nombreuses causes différentes de nausées et de vomissements. Ainsi, certains types d’antiémétiques sont plus efficaces pour des causes spécifiques.

Quand aurais-je besoin d’un médicament antiémétique ?

Les vomissements sont souvent un réflexe protecteur pour votre corps, comme lorsque vous avez mangé quelque chose de gâté ou que vous avez une grippe intestinale. Mais des vomissements sévères et/ou fréquents peuvent entraîner de graves problèmes de santé, comme :

• Fractures osseuses
• Déshydratation
• Rupture de l’œsophage, connue sous le nom de syndrome de Boerhaave
• Perte d’appétit
• Malnutrition
• Changements mentaux
• Érosion de l’émail dentaire
• Réouverture des plaies chirurgicales

Pour cette raison, les prestataires de soins de santé prescrivent des antiémétiques dans certaines situations afin de prévenir et/ou traiter les vomissements déjà commencés.

Prévenir et traiter les nausées et vomissements chroniques

Votre prestataire peut vous prescrire un médicament antiémétique si vous souffrez de nausées et de vomissements sévères et/ou chroniques. Les exemples incluent :

• Nausées et vomissements induits par la radiothérapie et la chimiothérapie (NVIC). La plupart des personnes qui reçoivent une chimiothérapie ressentent des nausées et/ou des vomissements comme effets secondaires. La radiothérapie du cerveau, du tractus gastro-intestinal ou du foie provoque également souvent ces effets secondaires. Pour cette raison, les prestataires recommandent de prendre des antiémétiques pendant que vous suivez une chimiothérapie ou une radiothérapie. Les nausées et vomissements excessifs sont particulièrement dangereux si vous souffrez d’un cancer.
• Nausées et vomissements liés à la grossesse(nausées matinales). Certains prestataires recommandent à cet effet certains antiémétiques en vente libre. Les prestataires recommandent également des antiémétiques en vente libre ou sur ordonnance pour l’hyperemesis gravidarum (vomissements sévères pendant la grossesse).

Discutez toujours avec votre médecin du moment et de la manière dont vous devez prendre des médicaments antiémétiques. Vous pourriez avoir besoin de plus d’un type d’antiémétique, en particulier pour les NVCI. Si vous souffrez de nausées et de vomissements liés à la grossesse, parlez-en à votre prestataire avant d’essayer un médicament en vente libre.

Prévenir les nausées et les vomissements à court terme

Les prestataires peuvent recommander ou prescrire des antiémétiques pour prévenir les nausées et les vomissements à court terme qui sont très susceptibles de se produire.

Les nausées et les vomissements sont des effets secondaires courants de nombreux médicaments, notamment les anesthésiques (anesthésie) et les opioïdes. Les prestataires utilisent souvent ces médicaments pour des procédures et des chirurgies. Pour cette raison, ils vous administrent souvent un médicament antiémétique pour prévenir les nausées et les vomissements après une intervention chirurgicale. C’est ce qu’on appelle les nausées et vomissements postopératoires (NVPO).

Les vertiges et le mal des transports peuvent également provoquer des nausées et des vomissements. Votre fournisseur peut vous recommander de prendre un antiémétique si vous vous trouvez dans une situation susceptible de déclencher ces conditions.

Il peut y avoir d’autres situations dans lesquelles votre prestataire vous recommandera un antiémétique.

Quels sont les types de médicaments antiémétiques ?

Il existe sept sous-groupes de médicaments antiémétiques, dont la plupart contiennent plusieurs types de médicaments.

Antagonistes de la sérotonine

Les antagonistes de la sérotonine traitent spécifiquement les nausées et les vomissements. Ce sont des antiémétiques courants. Ils comprennent :

• Granisétron (Kytril®)
• Ondansétron (Zofran®)
• Palonosétron (Aloxi®)

Ces médicaments sont approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour prévenir :

• Nausées et vomissements induits par les NVCI et la radiothérapie
• NVPO

Les prestataires de soins de santé prescrivent parfois ces médicaments pour d’autres affections. Ceci est considéré comme une utilisation non conforme ou non approuvée du médicament par la FDA.

Antihistaminiques

Les prestataires utilisent principalement des antihistaminiques à récepteurs de l’histamine 1 (H1) pour gérer les symptômes liés aux allergies. Mais certains de ces antihistaminiques sont approuvés par la FDA pour prévenir et traiter les nausées et les vomissements liés au mal des transports et aux vertiges. Les prestataires peuvent recommander certains d’entre eux hors AMM pour les nausées et vomissements liés à la grossesse si d’autres antiémétiques n’ont pas fonctionné.

Les antihistaminiques antiémétiques comprennent :

• Comprimés à croquer de dimenhydrinate (Dramamine®)
• Capsules ou comprimés de diphenhydramine (Benadryl®)
• Succinate de doxylamine avec vitamine B6 — le traitement de première intention (de premier choix) contre les nausées et vomissements liés à la grossesse
• Méclizine (Antivert®, Bonine®, Dramamine-N®)
• Prométhazine (Phenergan®)

La diphenhydramine et le dimenhydrinate peuvent également aider à prévenir les NVPO. Mais ce ne sont généralement pas des médicaments de première intention.

Glucocorticoïdes

Les prestataires de soins utilisent principalement des glucocorticoïdes (corticostéroïdes) pour leurs fonctions anti-allergiques et anti-inflammatoires. Mais certains fonctionnent également comme antiémétiques.

La dexaméthasone (Baycadron Elixer®, Decadron®, Zema-Pak® et autres) est le principal glucocorticoïde utilisé par les prestataires pour prévenir les NVCI et les NVPO.

Les prestataires peuvent combiner un glucocorticoïde avec d’autres antiémétiques pour prévenir les nausées et les vomissements. Contrairement à d’autres antiémétiques, les glucocorticoïdes ne peuvent pas traiter les nausées et les vomissements une fois qu’ils ont commencé.

Anticholinergiques

Les anticholinergiques (antimuscariniques) sont des médicaments qui bloquent l’action de l’acétylcholine (un neurotransmetteur). Ils aident à traiter diverses affections (comme l’incontinence urinaire et la BPCO), mais ils peuvent également soulager les nausées et les vomissements.

La scopolamine (Maldemar, Scopace, Transderm Scop®) est le principal antiémétique anticholinergique. Les fournisseurs l’utilisent pour :

• Prévenir les NVPO
• Prévenir ou traiter les nausées et vomissements liés au mal des transports

Antagonistes des récepteurs de la neurokinine-1

Les antagonistes des récepteurs de la neurokinine-1 (NK-1) agissent en bloquant la neurokinine, une substance naturelle présente dans votre cerveau qui provoque des nausées et des vomissements. Ces médicaments sont efficaces pour traiter les NVCI et les NVPO. Ils ont également des effets anti-anxiété (anxiolytiques) et antidépresseurs.

Les médicaments de ce groupe comprennent :

• Aprépitant (Aponvie®, Emend® et Cinvanti®)
• Fosaprépitant (Emend® et Focinvez®)
• Association nétupitant et palonosétron (Akynzeo®)
• Rolapitant (Varubi®)

Antagonistes de la dopamine

Les antagonistes de la dopamine sont des médicaments qui empêchent l’activation de certains types de cellules de votre cerveau. Il s’agit d’un type de médicament clé pour traiter certains problèmes et symptômes de santé mentale, en particulier la psychose et la schizophrénie. Mais certains types peuvent également soulager les nausées et les vomissements.

Les antagonistes antiémétiques de la dopamine comprennent :

• Amisulpride (Barhemsys®)
• Chlorpromazine (Thorazine®)
• Dropéridol (Inapsine®)
• Halopéridol (Haldol®)
• Métoclopramide (Reglan®, Gimoti®)
• Olanzapine (Zyprexa®, Lybalvi®, Symbyax®)
• Prochlorpérazine (Compro®)

Les antagonistes de la dopamine sont une alternative possible lorsque d’autres médicaments antiémétiques ne fonctionnent pas contre les NVIC. Ces médicaments sont également utiles pour arrêter les NVPO.

Cannabinoïdes

Les cannabinoïdes sont des composés contenus dans la plante de cannabis (marijuana) qui se lient aux récepteurs cannabinoïdes présents dans le cerveau, le tractus gastro-intestinal et les cellules immunitaires.

Les cannabinoïdes fabriqués sont des molécules conçues pour imiter les effets du tétrahydrocannabinol (THC). Il existe actuellement deux cannabinoïdes synthétiques disponibles sur le marché pharmaceutique pour être utilisés comme antiémétiques :

• Dronabinol (Marinol®)
• Nabilone (Césamet®)

Ils ont l’approbation de la FDA pour le traitement des CINV si les antiémétiques de première intention n’ont pas fonctionné.

Les cannabinoïdes sont le type d’antiémétique le plus récent. Les chercheurs continuent d’apprendre et d’étudier leur fonctionnement.

Sous quelles formes se présentent les médicaments antiémétiques ?

La plupart des médicaments antiémétiques se présentent sous plusieurs formes. Ils peuvent être :

• Pilules orales, comme celles que vous avalez ou mâchez
• Solutions IV (intraveineuses)
• Injections dans votre muscle (intramusculaire)
• Patchs cutanés (transdermiques) – principalement uniquement de la scopolamine (un anticholinergique)
• Pilules rectales (suppositoires)

Quels sont les effets secondaires des antiémétiques ?

Chaque type d’antiémétique a différents effets secondaires possibles. Votre médecin examinera les effets secondaires avant de commencer le traitement. N’hésitez pas à poser des questions ou à exprimer vos inquiétudes. Si vous développez des effets secondaires gênants après avoir commencé un antiémétique, parlez-en à votre prestataire.

Certains effets secondaires courants (mais pas tous) pour chaque type de médicament antiémétique comprennent :

• Antagonistes de la sérotonine: Maux de tête, étourdissements et constipation
• Antihistaminiques: Somnolence
• Glucocorticoïdes: Insomnie, excitation et changements d’humeur
• Anticholinergiques: Bouche sèche, changements de vision et somnolence
• Antagonistes des récepteurs NK-1: Maux de tête, vertiges et peuvent provoquer des réactions allergiques graves (anaphylaxie) chez certaines personnes
• Antagonistes de la dopamine: Étourdissements, maux de tête et problèmes de mouvement, comme la dystonie (contractions musculaires involontaires) et la dyskinésie tardive (mouvements corporels involontaires, souvent du visage et de la bouche)
• Cannabinoïdes : Vertiges, hypotension artérielle et dysphorie (profond sentiment de malaise ou d’insatisfaction)

Puis-je prendre un médicament antiémétique si je suis enceinte ?

Vous devriez parler à votre obstétricien-gynécologue (Ob/Gyn) ou à un autre prestataire si les nausées et les vomissements pendant la grossesse vous causent de la détresse. Ils recommanderont probablement des changements dans les types d’aliments que vous mangez ou dans l’heure à laquelle vous mangez. Si cela ne suffit pas, ils peuvent recommander des médicaments.

De nombreuses études montrent que certains médicaments antiémétiques sont généralement sans danger pendant la grossesse. Mais d’autres ont des informations de sécurité contradictoires ou limitées. Ensemble, vous et votre prestataire déciderez de ce qui vous convient le mieux.

Parlez toujours à votre fournisseur dès que vous savez que vous êtes enceinte pour revoir vos médicaments. De plus, parlez toujours à votre prestataire avant de commencer tout nouveau médicament pendant que vous êtes enceinte.

Que dois-je faire si j’oublie une dose d’un médicament antiémétique ?

Parlez à votre médecin si vous oubliez une dose d’un médicament antiémétique, surtout si c’est pour prévenir d’éventuelles nausées et vomissements chroniques, comme les CINV. Ils vous donneront des instructions sur ce qu’il faut faire.