Qu’est-ce qu’un implant endostéal ?

Lorsque vous perdez une dent adulte, il est important pour votre santé dentaire de la faire remplacer. Si vous ne le faites pas, vous risquez un déplacement des dents, une plus grande instabilité de la bouche et une perte supplémentaire des dents. Cela peut également endommager l’os sous-jacent. Une option pour remplacer les dents perdues estendostéalimplant, souvent appelé implant dentaire. Lors d’une chirurgie en plusieurs étapes, ce type d’implant est intégré de manière permanente dans l’os de votre mâchoire supérieure ou inférieure.

Cet article explique qui serait un bon candidat pour un implant endostéal, à quoi ressemble la procédure d’implantation et comment prendre soin d’un implant une fois que vous l’avez reçu.

Meilleurs candidats pour les implants endostéaux

Étant donné que les implants endostéaux sont intégrés dans l’os, la procédure peut être invasive et nécessite un temps de récupération important. Ainsi, le traitement peut ne pas être approprié dans tous les cas. Il n’est pas recommandé aux enfants ou aux adolescents dont les mâchoires sont encore en croissance et en développement.

De plus, les conditions suivantes peuvent vous exclure comme candidat aux implants endostéaux :

• Conditions médicales préexistantes, telles que le diabète, l’ostéoporose et l’hypertension artérielle (hypertension) 
• Volume osseux insuffisant pour insérer et maintenir l’implant
• Les maladies des gencives, comme la gingivite etparodontite
• Fumer, même si cela n’exclut pas complètement la procédure

Avant de recevoir un implant endostéal, vous devrez peut-être suivre un traitement ou gérer ces conditions.  

Processus d’implantation

L’intervention chirurgicale pour poser un implant dentaire est relativement invasive, ce qui signifie qu’elle nécessite des incisions profondes. Ce travail peut être effectué par un dentiste généraliste, un chirurgien buccal ou maxillo-facial, un parodontiste ou un prosthodontiste. En règle générale, l’intervention chirurgicale se déroule sous anesthésie locale, vous resterez donc éveillé avec la bouche engourdie.

La procédure d’implantation endostéale comporte trois étapes principales :

• Imagerie et placement: Une radiographie dentaire ou un autre type de technique d’imagerie est utilisée pour évaluer la zone où la ou les dents manquent. Les chirurgiens pratiquent ensuite une petite incision dans la gencive et forent un trou dans l’os. Ils peuvent utiliser un guide chirurgical et un stent pour placer une vis ou un cône spécialisé, appelé « corps de l’implant », dans cet espace, en laissant un espace.  
• Guérison: Ensuite, vous devez subir une période de cicatrisation – de quelques semaines à plusieurs mois – au fur et à mesure que la matière osseuse se développe autour de la vis. Ce processus est appelé «ostéointégration.» Le plus souvent, l’implant n’est pas perturbé pour permettre une meilleure intégration avec l’os. Parfois, le chirurgien ajoute une extension, appelée « pilier », et une couronne provisoire est mise en place.
• Pose d’une couronne permanente: Après la période de cicatrisation, la fausse dent, également appeléeprothèseou couronne, est placé sur le pilier. Grâce à la technologie de numérisation, la prothèse est personnalisée pour s’adapter parfaitement à sa place. Sa couleur est assortie aux dents environnantes, elle paraîtra donc naturelle.      

S’il manque plusieurs dents, un pont dentaire (une fausse dent ou un groupe de dents) peut être fixé à l’implant. De plus, les implants dentaires peuvent être utilisés pour stabiliser les rangées de prothèses dentaires s’il manque de nombreuses dents.

Procédures supplémentaires

Si la masse osseuse de la mâchoire supérieure (maxillaire) ou de la mâchoire inférieure (mandibule) est insuffisante, elles ne pourront pas maintenir l’implant en place. Pour garantir la réussite d’un implant dentaire, des procédures supplémentaires peuvent être nécessaires. Ceux-ci incluent :

• Extraction dentaire : Si une partie de la dent que vous souhaitez remplacer se trouve encore dans votre gencive, vous devrez d’abord la faire retirer. L’extraction dentaire (« arracher » une dent) est une procédure dentaire standard.
• Augmentation osseuse: Avant l’intervention chirurgicale, un chirurgien buccal peut devoir réaliser une greffe osseuse. Le matériel osseux prélevé sur une autre partie de votre corps ou des matériaux synthétiques sont liés à la zone touchée. Au fil du temps, souvent plusieurs mois, celui-ci est incorporé à la structure environnante, la renforçant ainsi.   
• Lifting des sinus : Les dents situées à l’arrière de la mâchoire supérieure, ou « maxillaire », sont parmi les plus difficiles à remplacer. L’os ici est plus susceptible d’être insuffisant et il y a peu de place à l’erreur en raison de la proximité du sinus (les passages remontant de vos narines). Augmenter cette zone en soulevant le sinus puis en renforçant le maxillaire peut être nécessaire.  
• Expansion de la crête: Ceci est utilisé si votre masse osseuse au niveau de la mandibule et/ou du maxillaire est insuffisante. Dans cette procédure, le chirurgien buccal retire la gencive, révélant la zone affectée, et ajoute de la matière osseuse artificielle à l’os, ou « crête osseuse », pour corriger le problème. Comme pour l’augmentation, il y a une période de récupération importante avant la chirurgie implantaire.

Suivi

Immédiatement après la chirurgie

À chaque étape de la procédure, et en particulier après l’installation du corps de l’implant endostéal dans l’os, vous ressentirez certaines séquelles, notamment :

• Quelques saignements dans les 12 à 24 heures suivant l’intervention
• Douleur et inconfort autour de la zone touchée
• Gonflement du visage ou des gencives pendant les deux à trois premiers jours suivant la chirurgie
• Dans de rares cas, engourdissement temporaire de la mâchoire inférieure

Au cours de la première semaine suivant l’intervention chirurgicale, période critique pour la récupération, il y a plusieurs choses à garder à l’esprit :

• Vous recevrez des antibiotiques pour prévenir l’infection à mesure que le site guérit.
• Vous recevrez des conseils sur la façon de nettoyer et d’entretenir correctement votre implant.
• Vous devrez éviter certains aliments difficiles à mâcher.
• Vous devrez peut-être éviter certains exercices ou activités physiques.
• En cas de saignement, vous pouvez tamponner l’excès de sang avec une gaze sèche ; puis appliquez une gaze humide sur la zone affectée pendant 20 minutes.
• Ne bougez pas excessivement la tête pendant les 12 premières heures suivant la chirurgie.
• N’utilisez pas de paille, car l’aspiration perturbe le caillot qui se forme au site implantaire.

Vous serez également informé sur la façon de nettoyer et d’entretenir correctement votre implant, par exemple sur la manière de le brosser et de passer la soie dentaire en toute sécurité. Suivez attentivement ces instructions et soyez prêt à revenir pour un suivi dans les deux semaines.

Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez :

• Difficulté à ouvrir la bouche, à parler ou à mâcher
• Gonflement du visage après les trois premiers jours  
• Mal de dents ou douleur dans la bouche
• Mauvaise haleine persistante
• Gencives gonflées et douloureuses
• Relâchement de la ou des dents
• Espaces émergents entre les dents
• Écoulement (pus) de la zone affectée

Traitements à domicile et gestion de la douleur

Les soins à domicile après un implant endostéal consistent à maintenir une bonne hygiène dentaire ; vous devrez vous brosser correctement les dents deux fois par jour, utiliser la soie dentaire quotidiennement et suivre des examens dentaires réguliers. De plus, fumer augmente le risque de complications, vous devriez donc essayer d’arrêter si vous le pouvez.

Au début, vous pourriez ressentir de la douleur et des courbatures. Les traitements à domicile pour vous aider à récupérer comprennent :

• Médicaments: Pour gérer la douleur, des analgésiques, y compris des opioïdes comme le Percocet, peuvent être prescrits ; ceux-ci doivent être utilisés avec précaution et parcimonie. Les médicaments en vente libre, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme Advil (ibuprofène) ou d’autres types d’ibuprofène, peuvent également aider.  
• Glaçage: Glacer la peau entourant la zone touchée peut atténuer le gonflement dans les premiers jours suivant votre chirurgie. Appliquez une compresse froide ou un sac de glace enveloppé dans une serviette humide sur la zone pendant 15 minutes à la fois. Cela peut être répété plusieurs fois, mais veillez à séparer chaque séance de 15 minutes. Après quelques jours, passez à des compresses chaudes pour augmenter le flux sanguin vers la zone.
• Un positionnement soigné: Gardez la tête droite autant que possible pendant les 12 à 24 heures suivant la chirurgie. Cela empêche un flux sanguin excessif vers la région, ce qui peut faciliter la récupération. 
• Se gargariser à l’eau salée: À mesure que vos gencives guérissent, une autre recommandation courante est de vous gargariser avec une solution d’eau salée plusieurs fois par jour. Incorporez une demi-cuillère à soupe de sel dans une tasse ou une tasse d’eau tiède. Pendant 10 secondes à la fois, buvez doucement de l’eau dans votre bouche avant de la recracher. Visez au moins deux rinçages par jour.  

Taux de réussite globaux
Bien que les complications des implants endostéaux puissent être graves, elles sont globalement relativement rares. C’est une procédure très réussie. Une grande majorité (environ 90 à 95 %) des implants s’intègrent avec succès dans la mâchoire et corrigent la dent manquante sans problème ni complication.   

Options alternatives

Si la structure osseuse sous-jacente est insuffisante ou s’il existe trop de problèmes de santé sous-jacents, les implants endostéaux ont peu de chances de réussir. D’autres moyens de corriger les dents manquantes comprennent :

• Ponts fixes: Les ponts dentaires sont une ou plusieurs fausses dents (restaurations) placées dans la bouche pour corriger des problèmes. Conçus pour s’adapter à votre morsure et à votre sourire, ils sont liés aux dents existantes à l’aide d’un ciment spécialisé.
• Prothèses partielles: Une autre option consiste à utiliser des prothèses partielles amovibles pour corriger plusieurs dents manquantes. Ces rangées de fausses dents sont retirées la nuit et nécessitent un nettoyage et des soins, mais elles constituent un moyen non invasif de réparer votre sourire.
• Prothèses complètes: Dans les cas où il vous manque la totalité ou la plupart de vos dents, des prothèses complètes, remplaçant la rangée supérieure et/ou inférieure, peuvent également être envisagées. Comme pour les prothèses partielles, elles sont retirées la nuit et des précautions particulières sont nécessaires lors de leur nettoyage et de leur alimentation.