Probablement tout le monde a connu des saignements de nez à un moment donné de sa vie. Elle est également connue sous le nom d’épistaxis. La plupart des saignements de nez sont brefs et mineurs, résultant d’une cause sous-jacente reconnaissable telle qu’un traumatisme ou une inflammation. Certains saignements de nez peuvent mettre la vie en danger, nécessitant des mesures drastiques telles que l’emballage ou même la chirurgie et l’hospitalisation.
La région de la tête et du cou de notre corps est riche en vaisseaux sanguins car ils fournissent de l’oxygène et des nutriments aux zones vitales et sensibles. Notre nez a une anatomie complexe avec des objectifs de respiration, d’humidification et de filtration. Le nez est une porte d’entrée vers nos sinus paranasaux qui contrôlent l’inflammation, l’infection et la défense contre les envahisseurs étrangers. Outre les yeux, le nez est l’un des traits les plus reconnaissables de notre visage, et aussi le plus vulnérable en raison de sa proéminence naturelle.
Qu’est-ce qui cause les saignements de nez?
Il existe une longue liste de causes potentielles de saignements de nez, dont la plupart impliquent une cause sous-jacente. Lorsque la cause sous-jacente est éliminée, les saignements de nez s’arrêtent généralement. Les deux causes les plus courantes de saignements de nez sont peut-être celles que personne ne veut reconnaître, en particulier chez les enfants. Ils sont la cueillette du nez et la sécheresse nasale .
Pour se défendre de se frotter ou de se cueillir le nez, il y a généralement une raison telle que la sécheresse ou l’irritation. L’humidification nasale avec un spray salin ou une pommade aqueuse peut résoudre le problème rapidement.
Un autre problème répandu est l’allergie. Cette démangeaison nasale constante provoque des frottements et des manipulations, voire une cueillette. Chez les enfants, il existe un mouvement célèbre consistant à utiliser une main ouverte pour remonter le nez. C’est ce qu’on appelle le «salut nasal» et il peut être associé à des saignements de nez. Le traitement des allergies, même avec des antihistaminiques en vente libre et d’autres mesures de soutien, peut être plus efficace que d’essayer de réparer directement le saignement.
Les autres causes comprennent :
- Traumatisme (en plus de cueillir ou de frotter)
- Infection (aiguë et chronique)
- Inflammation
- Irritants chimiques
- Hautes altitudes
- Anticoagulants (anticoagulants comme l’aspirine)
- Consommation de drogues illicites telles que la cocaïne
- Utilisation excessive de sprays nasaux en vente libre comme Afrin
- Corps étrangers (plus fréquents chez les enfants)
- Rhinite allergique et non allergique
- Grossesse
- Raisons moins courantes
- Troubles hémorragiques comme l’hémophilie ou la maladie de von Willebrand
- Masses nasales, polypes ou anomalies structurelles comme un septum dévié
- Faible taux de plaquettes (thrombocytopénie)
- Maladies immunologiques (sarcoïdose et autres)
- Les maladies héréditaires (télangiectasies hémorragiques) présentent un problème spécifique et difficile
- Chirurgie nasale antérieure ou manipulation nasale pendant la chirurgie pour une autre raison
Que dois-je faire si j’ai un saignement de nez?
Surtout, ne paniquez pas. Une goutte de sang peut sembler un océan pour presque tout le monde. Il est primordial d’exercer une pression sur le nez ou de pincer les narines ensemble et de s’asseoir droit. Contrairement au mouvement réflexe courant consistant à incliner la tête en arrière, vraiment pour éviter que le sang ne souille nos vêtements, nos bureaux ou les tableaux de bord des voitures, la meilleure chose à faire est de se pencher en avant .
En se penchant en avant, le sang ne coule pas dans la gorge, ce qui peut aggraver les choses. Nous pouvons rapidement avoir mal à l’estomac et cela peut provoquer des nausées, des vomissements et de la diarrhée, provoquant un pic d’anxiété, ce qui nous fait saigner davantage. Cela peut être un cercle vicieux.
La plupart des saignements de nez s’arrêtent spontanément avec des mesures mineures telles que décrites ci-dessus. Si cela persiste, essayez de la glace sur l’arête du nez , des sprays décongestionnants nasaux en vente libre (oxymétazoline) tels que Afrin ou Neo-Synephrine), ou essayez doucement de tenir une serviette ou une gaze sur le côté du nez qui saigne. Placer quelque chose comme un mouchoir à l’intérieur du nez peut aggraver la situation. Une activité intense peut également aggraver les choses. Une note spéciale concernant les vaporisateurs nasaux est qu’ils doivent être utilisés avec parcimonie. Une utilisation continue peut en fait provoquer davantage de saignements et d’irritations de la muqueuse nasale.
Quand dois-je consulter un médecin pour un saignement de nez ?
Beaucoup de gens pensent devoir faire « réparer » un saignement de nez s’il persiste ou s’il s’avère récurrent. La solution que les gens veulent est soit la cautérisation, soit l’emballage, soit une combinaison des deux.
S’il est vrai que la cautérisation d’un vaisseau sanguin spécifique est particulièrement efficace, elle reste à envisager en complément de tout autre traitement médical éventuellement nécessaire. Si la personne souffre d’hypertension artérielle ou prend des anticoagulants ou a une infection grave des sinus, sans contrôler ces problèmes sous-jacents, la cautérisation ou même le tamponnement nasal ne sont qu’une solution temporaire.
Bien sûr, s’il y a eu insertion d’un corps étranger comme chez un jeune enfant, retirer l’agent incriminé arrêtera les saignements de nez. De plus, si ce joueur de baseball a pris une ligne au nez, réparer le nez cassé arrête le saignement dans la plupart des cas.
Quelle est la différence entre un saignement de nez léger et un saignement de nez sévère ?
Il existe deux principaux types de saignements de nez : antérieur (avant) et postérieur (arrière du nez). La grande majorité des saignements de nez sont antérieurs, ce qui les rend accessibles à la compression, à la cautérisation ou même au contrôle avec de la glace. Il existe une zone spécialisée dans la partie avant de la cloison nasale des deux côtés du nez appelée « plexus de Kiesselbach » . Il s’agit d’un réseau vasculaire de fins vaisseaux sanguins qui fournissent de l’oxygène et des nutriments à la partie avant du nez. C’est aussi une zone qui peut être exposée au dessèchement et aux traumatismes comme la cueillette.
Si les mesures conservatrices échouent à arrêter un saignement de nez, cela peut signifier que le saignement est plus en arrière et un saignement de nez postérieur. Les saignements de nez postérieurs représentent une situation complètement différente, et ils peuvent être graves, nécessitant une hospitalisation, un tamponnement nasal plus profond et plus inconfortable, et même des procédures telles que l’embolisation artérielle ou la chirurgie.
Heureusement, grâce aux techniques améliorées des radiologues interventionnels, l’embolisation artérielle peut sauver la vie , avec des risques minimes. La chirurgie est généralement réservée aux seuls cas spécialisés ou difficiles. La chirurgie implique soit une incision pratiquée par la bouche au-dessus des dents pour accéder au sinus de la joue, soit une petite incision entre l’œil et le nez au milieu du visage, soit les deux.
Un dernier mot
Les saignements de nez sont presque toujours le symptôme d’autre chose. Le sang est le signe le plus dramatique que nous voyons, c’est donc ce que nous voulons guérir tout de suite, ce qui est compréhensible.
Mais des mesures simples comme l’humidification, la diminution de l’irritation, le traitement d’une infection, l’arrêt du tabac, l’arrêt de l’utilisation de vaporisateurs nasaux ou le traitement des allergies peuvent empêcher les saignements de nez de persister ou de commencer en premier lieu . Souvent, si nous pouvons faire en sorte qu’un enfant souffrant d’allergies arrête son “salut nasal”, non seulement il se sent mieux dans l’ensemble, mais les saignements de nez s’arrêtent pour la dernière fois.
Les références
Clinique de Cleveland https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13464-nosebleed-epistaxis
Clinique Mayo https://www.mayoclinic.org/symptoms/nosebleeds/basics/causes/sym-20050914
