Qu’est-ce que l’ostéoporose ?

L’ostéoporose est une maladie qui entraîne une perte de masse osseuse au fil du temps. Cette maladie est appelée une maladie « silencieuse » car elle ne provoque pas de douleur ni d’autres symptômes évidents au début. Cependant, à mesure qu’elle progresse, l’ostéoporose peut entraîner des fractures osseuses, qui peuvent être extrêmement douloureuses.

Symptômes de l’ostéoporose

À ses débuts, l’ostéoporose ne provoque généralement pas de douleur ni d’autres symptômes physiques ; cependant, une ostéoporose sévère peut entraîner des fractures osseuses douloureuses. Ces fractures surviennent souvent après une chute ou lors de simples tâches quotidiennes, comme sortir du lit ou se cogner contre des meubles.

Les fractures dues à l’ostéoporose affectent généralement la colonne vertébrale, les hanches ou les poignets.En plus d’une douleur intense, les fractures de la colonne vertébrale peuvent entraîner une diminution de la taille et une posture courbée. À mesure que la maladie progresse, l’ostéoporose peut également modifier votre façon de marcher et avoir un impact sur votre équilibre.

Fractures dues à l’ostéoporose
Environ 1 femme sur 2 et 1 homme sur 4 souffrant d’ostéoporose subiront des fractures osseuses.

Quelles sont les causes de l’ostéoporose ?

Le tissu osseux se décompose et se reconstruit constamment grâce à un processus appelé remodelage. L’ostéoporose se développe lorsque les os se décomposent plus rapidement qu’ils ne se reconstituent.

Facteurs de risque de l’ostéoporose

Divers facteurs peuvent augmenter votre risque de développer l’ostéoporose, notamment :

• Femelle assignée à la naissance
• Âge plus avancé
• Os plus fins (personnes de corpulence plus petite)
• Trop d’hormones thyroïdiennes
• Trop peu d’œstrogènes chez les femmes
• Trop peu de testostérone chez les hommes
• Un régime pauvre en protéines, en vitamine D ou en calcium
• Descendance blanche ou asiatique
• Forte consommation d’alcool
• Utilisation à long terme de médicaments stéroïdiens, d’anticonvulsivants (ASM) et éventuellement d’inhibiteurs de la pompe à protons
• Fumeur
• Longues périodes de repos au lit
• Antécédents familiaux d’ostéoporose
• Ménopause

Comment diagnostique-t-on l’ostéoporose ?

Chez de nombreuses personnes, l’ostéoporose n’est diagnostiquée qu’après une fracture osseuse. Cependant, un médecin peut recommander un dépistage par test de densité minérale osseuse pour identifier l’ostéoporose ou l’ostéopénie (un précurseur de l’ostéoporose).

Les prestataires de soins de santé utilisent couramment l’absorptiométrie centrale à rayons X à double énergie (analyse DEXA) pour tester la densité minérale osseuse.Les os de la hanche et de la colonne vertébrale sont généralement scannés et les résultats sont donnés sous forme de score T. Voici ce que signifient les résultats du T-score :

• Un score T normal se situe entre plus 1 (+1) et négatif 1 (-1)
• Une faible masse osseuse est représentée par un T-score compris entre -1 et -2,5
• Un score inférieur à -2,5 indique une ostéoporose.

Les fractures de fragilité (fractures causées par un traumatisme à faible impact) résultant de l’ostéoporose sont diagnostiquées à l’aide de tests d’imagerie, tels que :

• Rayons X
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Tomodensitométrie (CT scan ou CAT scan)

Ostéopénie vs ostéoporose

L’ostéopénie est une affection causée par une masse osseuse inférieure à la moyenne, mais pas au point que l’os puisse être facilement fracturé. Elle est similaire à l’ostéoporose dans la mesure où elle affecte la densité minérale osseuse. L’ostéopénie est moins grave que l’ostéoporose mais doit être prise au sérieux car elle peut évoluer vers l’ostéoporose. Si vous souffrez d’ostéopénie, un médecin vous recommandera probablement un test de densité osseuse tous les deux à cinq ans.

Qui devrait subir un dépistage de l’ostéoporose ?
Le dépistage de l’ostéoporose est souvent recommandé aux femmes de plus de 65 ans ou aux personnes présentant des facteurs de risque de cette pathologie.

Comment traite-t-on l’ostéoporose ?

Le traitement de l’ostéoporose vise à arrêter (ou ralentir) la perte osseuse et à réduire le risque de fractures osseuses. Le traitement peut inclure :

• Médicaments
• Physiothérapie
• Comportements de vie sains

Cependant, l’ostéoporose ne peut pas être complètement inversée.

Médicaments contre l’ostéoporose

Les médicaments contre l’ostéoporose peuvent soit ralentir la perte osseuse, soit aider à reconstruire les os.

Les bisphosphonates sont souvent utilisés en premier lieu pour traiter la perte osseuse. Ceux-ci peuvent inclure :

• Fosamax (alendronate)
• Ibandronate
• Actonel, Atelvia (risédronate)
• Reclast (acide zolédronique)

Les autres médicaments contre l’ostéoporose comprennent :

• Prolia (dénosumab)
• Évènement (romosozumab)
• Evista (raloxifène)
• Forteo (tériparatide)
• Tymlos (abaloparatide)

Physiothérapie

Les exercices de physiothérapie abordent de nombreux problèmes liés à l’ostéoporose : perte d’équilibre, changements de posture, diminution de la flexibilité et risque de fractures.

Les exemples incluent :

• Exercices de mise en charge, comme la marche, pour renforcer la densité osseuse
• Exercices de renforcement pour améliorer la posture
• Exercices de proprioception pour améliorer l’équilibre

Un physiothérapeute peut également déterminer si vous avez besoin d’un appareil d’assistance (comme une canne ou une marchette) pour améliorer la sécurité de la marche.

Peut-être plus important encore, un physiothérapeute peut vous apprendre quels exercices éviter (des mouvements spécifiques, tels que la torsion de la colonne vertébrale) peuvent augmenter votre risque de fractures en cas d’ostéoporose.

Comportements de style de vie

De simples changements dans votre mode de vie, notamment les suivants, peuvent améliorer la santé globale de vos os si vous souffrez d’ostéoporose :

• Évitez (ou arrêtez) de fumer.
• Limitez votre consommation d’alcool.
• Mangez des quantités adéquates d’aliments riches en protéines.
• Envisagez de prendre des suppléments de calcium ou de vitamine D (si recommandé par votre professionnel de la santé).
• Consultez régulièrement votre médecin.

Comment prévenir l’ostéoporose

Rester actif et suivre un régime alimentaire comprenant suffisamment de protéines, de calcium et de vitamine D peut aider à maintenir des os sains tôt dans la vie, ce qui pourrait à terme contribuer à augmenter la densité osseuse et à prévenir l’ostéoporose.

Discutez avec un professionnel de la santé du dépistage de l’ostéoporose, en particulier si vous présentez des facteurs de risque pour cette maladie. Une détection et un traitement précoces peuvent contribuer à ralentir la perte osseuse et à réduire le risque de fractures.

Moyens de prévenir les fractures liées à l’ostéoporose

Même s’il n’est pas toujours possible de prévenir l’ostéoporose, vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire le risque de fractures si vous recevez un diagnostic de cette maladie.

En plus des médicaments et de l’exercice, envisagez ces étapes pour améliorer la sécurité à la maison et réduire le risque de chutes, qui peuvent entraîner des fractures :

• Retirez les tapis.
• Gardez les allées dégagées de tout encombrement.
• Installez des barres d’appui dans la douche et à côté des toilettes.
• Portez des chaussures à semelles antidérapantes (même à l’intérieur).
• Installez des mains courantes dans les escaliers.
• Placez des veilleuses dans les pièces et les couloirs.
• Utilisez une chaise de douche.
• Gardez votre téléphone portable à portée de main.

Perspectives de l’ostéoporose : soutien et ressources

Vivre avec l’ostéoporose peut avoir un impact significatif sur votre qualité de vie. Envisagez de rejoindre un groupe de soutien, tel que la communauté en ligne de l’ostéoporose via American Bone Health, pour vous connecter avec d’autres personnes souffrant de la même maladie. Des ressources supplémentaires pour bien vivre avec l’ostéoporose sont disponibles en ligne via la Bone Health & Osteoporosis Foundation.