Le paraphimosis est une affection dans laquelle le pli de peau (prépuce) recouvrant le gland du pénis chez un pénis non circoncis reste rétracté derrière le gland, entraînant ainsi une constriction du drainage lymphatique provoquant une inflammation du gland du pénis. Le paraphimosis est une urgence médicale et s’il n’est pas traité, le flux sanguin vers le pénis est obstrué par un prépuce rétréci continu responsable d’un gonflement concomitant du gland. Le manque d’oxygène dû à une diminution du flux sanguin peut entraîner une nécrose et une auto-amputation du gland, ce qui nécessite une attention médicale immédiate.
L’inflammation du tissu rétracté du prépuce est le principal symptôme du paraphimosis Le paraphimosis se caractérise par une inflammation du gland du pénis et une bande de tissu rétracté du prépuce sous le gland est souvent remarquée avec douleur et sensibilité péniennes. La zone localisée est enflée et rouge (érythémateuse); cependant, il n’y a pas de gonflement de la tige du pénis ou de la base du pénis. L’inflammation du gland du pénis peut également entraîner une rétention urinaire ou une incapacité à uriner. Le manque de flux sanguin vers le gland du pénis en raison de la constriction peut entraîner un changement de couleur du gland provoquant un tissu de gland bleu noir.
Diverses complications peuvent survenir si le paraphimosis n’est pas traité immédiatement. Ceux-ci peuvent inclure des dommages à la pointe du pénis, une altération ou une perte de flux sanguin, d’où une réduction de l’oxygène entraînant une nécrose et une gangrène de la pointe du pénis. Cela peut conduire à une auto-amputation du bout du pénis. Cela peut avoir un impact émotionnel, psychologique et physique éternel sur le patient souffrant de paraphimosis.
Facteurs de risque de paraphimose
Le paraphimosis est une affection rare et est observé chez environ 1% des hommes aux États-Unis. Bien que rare, il est surtout observé chez les jeunes adultes, généralement âgés de plus de 16 ans. On le voit également chez les patients âgés qui subissent des cathétérismes fréquents et chez les personnes ayant des antécédents de mauvaise hygiène ou d’infections bactériennes.
Les hommes non circoncis ou partiellement circoncis courent un plus grand risque de développer un paraphimosis. Les personnes ayant des piercings péniens, des anneaux péniens et des infections sont également plus à risque car ces anneaux/piercings péniens peuvent interférer avec la rétraction/le remplacement du prépuce, entraînant ainsi une infection ou un paraphimosis.
Les causes fréquentes de paraphimosis comprennent les infections bactériennes (telles que la balanoposthite), le cathétérisme (si le prépuce est laissé par inadvertance rétracté après le cathétérisme urétral, cela peut entraîner un gonflement du gland), une mauvaise hygiène personnelle, des rapports sexuels vigoureux et toute blessure qui pourrait provoquer un gonflement de la zone.
Les cicatrices dues à des infections répétées du prépuce ou à la rétraction forcée du prépuce chez les jeunes garçons peuvent également entraîner un paraphimosis. La circoncision partielle et le prépuce serré sont également des causes connues de paraphimosis. Le diabète entraînant une inflammation chronique du prépuce et du pénis peut également provoquer un paraphimosis.
Diagnostic, traitement et prévention du paraphimosis
Le diagnostic de paraphimosis se fait lors d’un examen physique. Le traitement du paraphimosis dépend de la gravité de la maladie. Initialement, une manipulation manuelle est utilisée pour replacer le prépuce dans sa position anatomique en utilisant une pression pendant 5 à 30 minutes pour réduire le gonflement ou un sac de glace peut être utilisé pour aider au gonflement.
Si la manipulation manuelle ne réussit pas, la technique de ponction peut être utilisée pour replacer le prépuce dans sa position anatomique. Cela nécessite l’utilisation d’une aiguille pour drainer l’excès de liquide (liquide œdémateux) du gland afin de réduire l’enflure. Une anesthésie locale peut être nécessaire car la procédure peut être assez douloureuse.
Si l’inflammation est trop grave et que la technique de ponction échoue également, une petite incision sous anesthésie locale peut être pratiquée dans le prépuce pour atténuer la constriction et la résolution du gonflement.
Un traitement rapide assure le rétablissement complet du patient. Cependant, le temps est essentiel, car le retard dans la recherche d’un traitement peut entraîner la gravité de la maladie. À certaines occasions, la circoncision peut également être utilisée pour traiter le paraphimosis.
La circoncision , une bonne hygiène personnelle et le remplacement du prépuce dans sa position anatomique après cathétérisme ou contrôle peuvent prévenir cette condition.
