Qu’est-ce que l’incontinence urinaire ?

L’incontinence urinaire est une perte involontaire de contrôle de l’évacuation de l’urine (pipi) de la vessie. En cas d’incontinence urinaire, l’urine s’échappe du corps. Ce problème peut être causé par divers facteurs qui affectent les muscles et les nerfs de la vessie.

L’incontinence urinaire peut signifier n’importe quoi, depuis une petite fuite lors de la toux ou des éternuements jusqu’à un manque total de contrôle qui provoque un écoulement d’urine hors du corps. Les personnes de tout sexe peuvent souffrir d’incontinence.

Les types d’incontinence urinaire comprennent l’incontinence d’effort, l’incontinence par impériosité, l’incontinence par regorgement, l’incontinence fonctionnelle et l’incontinence mixte.

Vessie urinaire

La vessie stocke l’urine jusqu’à ce qu’elle soit expulsée du corps. La vessie est située dans le bassin. Il est creux à l’intérieur et se dilate à mesure qu’il se remplit d’urine, fonctionnant un peu comme un ballon. Une vessie adulte peut contenir entre 1,5 et 2 tasses d’urine.

L’urine quitte le corps par l’urètre, un mince tube situé entre la vessie et l’extérieur du corps. Lorsque la vessie est pleine, le cerveau reçoit un signal indiquant qu’il est temps d’uriner.

Deux ensembles de muscles, appelés sphincters, aident à contrôler le flux urinaire. Ces sphincters ont la forme d’un anneau et sont situés dans le col de la vessie et l’urètre.

Lorsque les sphincters sont fermés, ils retiennent l’urine dans la vessie. Lorsqu’ils se détendent, l’urine est envoyée dans l’urètre et hors du corps.

Les gens contrôlent ces muscles et peuvent les serrer ou les détendre. Ne pas avoir un contrôle total sur l’arrêt et/ou le déclenchement de la miction du corps peut entraîner une incontinence urinaire.

Types d’incontinence

Il existe plusieurs types d’incontinence urinaire et chacun a des causes potentielles différentes.

Incontinence d’effort

L’incontinence d’effort survient lorsque l’urine s’échappe du corps lors de mouvements physiques comme tousser, éternuer, rire, se pencher, faire de l’exercice, avoir des relations sexuelles ou soulever quelque chose de lourd. L’incontinence d’effort est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. 

Ce type d’incontinence est provoqué par une faiblesse des muscles du sphincter urinaire ou de l’urètre. Lorsqu’une force est exercée sur les muscles de l’abdomen, elle peut provoquer une pression sur la vessie et entraîner des fuites d’urine.

L’incontinence d’effort peut se développer lorsque les muscles sont affaiblis par l’accouchement, et elle peut survenir dès le début de la grossesse. Elle peut également survenir après une opération de la prostate, qui affaiblit les muscles du sphincter.

Le traitement de première intention de l’incontinence à l’effort consiste à faire des exercices pour les muscles du plancher pelvien. L’entraînement de la vessie peut vous aider à apprendre comment et quand uriner selon un calendrier pour éviter les symptômes de l’incontinence à l’effort.

Des appareils spécialisés peuvent être utilisés pour traiter l’incontinence à l’effort. Un patient peut insérer et retirer un insert urétral selon ses besoins. Et un pessaire vaginal doit être implanté par un professionnel de la santé.

Une intervention chirurgicale qui aide à soutenir les muscles de l’urètre et du col de la vessie peut également être utilisée pour prévenir les fuites.

Incontinence par impériosité

L’incontinence par impériosité est une sensation d’envie soudaine d’uriner qui est suivie d’une perte de contrôle musculaire et d’une fuite d’urine. Certaines personnes souffrant d’incontinence par impériosité doivent également aller aux toilettes plus souvent et parfois se lever pendant la nuit (nycturie).

Cette condition est causée par des contractions anormales de la vessie. Les muscles se contractent involontairement et provoquent la miction.

Il existe plusieurs facteurs de risque d’incontinence par impériosité, notamment une intervention chirurgicale abdominale antérieure (telle qu’une césarienne ou une chirurgie de la prostate), l’obésité, le cancer de la vessie ou de la prostate, les infections des voies urinaires et l’âge avancé.

Le traitement de l’incontinence par impériosité peut commencer par le biofeedback, qui est un type de formation pour apprendre comment et quand vider la vessie pour éviter les fuites. Des exercices appelés Kegels, qui consistent à contracter certains muscles du plancher pelvien, pourraient également être utiles.

Les médicaments, la thérapie de stimulation nerveuse et la chirurgie peuvent également être utilisés pour l’incontinence qui ne s’améliore pas avec des méthodes plus conservatrices.

Si vous souffrez de nycturie fréquente, cela peut être un signe de diabète ou d’apnée obstructive du sommeil (AOS) et vous devez être évalué pour ces conditions.

Incontinence par regorgement

L’incontinence par regorgement survient lorsque la vessie ne se vide pas complètement après avoir uriné. Et vous n’aurez peut-être pas envie d’uriner (vous aurez l’impression de devoir vider votre vessie) lorsqu’elle est pleine. Cela conduit à un excès d’urine restant dans la vessie, ce qui finit par provoquer un débordement de l’urine retenue.

Ce type d’incontinence est souvent plus fréquent dans les voies urinaires masculines que dans les voies urinaires féminines. Certaines des causes de l’incontinence par regorgement comprennent un urètre bloqué, des lésions nerveuses de la vessie, un affaiblissement des muscles de la vessie et certains médicaments.

Le traitement de l’incontinence par regorgement peut commencer par une pratique appelée « double miction », qui consiste à aller aux toilettes pour uriner deux fois, à quelques minutes d’intervalle. Cela peut aider à vider complètement la vessie. D’autres techniques de gestion peuvent inclure un timing minutieux de la consommation de liquide et l’utilisation immédiate des toilettes lorsque vous en ressentez le besoin.

Le traitement de toute affection sous-jacente, par exemple un problème de prostate, peut également être recommandé pour aider à traiter l’incontinence par regorgement. 

Incontinence fonctionnelle

Ce type d’incontinence se caractérise par des fuites lorsqu’une personne ne peut pas se rendre aux toilettes à temps pour uriner. Cela peut également se produire sous la forme d’un effet indésirable de certains médicaments. L’incontinence fonctionnelle est plus fréquente chez les personnes ayant des voies urinaires féminines que chez les personnes ayant des voies urinaires masculines.

Dans certains cas, elle peut être causée par des problèmes de colonne vertébrale, de nerfs ou par des maladies neurologiques telles que la maladie de Parkinson ou la sclérose en plaques.

Des mouvements restreints, par exemple en raison de l’arthrite, peuvent rendre trop long le temps d’aller aux toilettes pour uriner, surtout lorsqu’il n’y a pas de toilettes facilement accessibles. Cela peut également se produire en cas de déficience intellectuelle, lorsqu’une personne peut ne pas reconnaître le besoin d’aller aux toilettes pour uriner. 

L’entraînement de la vessie et les sorties programmées aux toilettes peuvent aider. Traiter ce type d’incontinence chez les personnes dont la mobilité est altérée peut impliquer de s’attaquer à des problèmes sociétaux tels que l’accès aux toilettes.

Incontinence mixte

L’incontinence mixte est une combinaison d’incontinence d’effort et d’incontinence par impériosité. Le traitement peut inclure des stratégies utilisées pour l’un ou l’autre de ces types d’incontinence, ou les deux.

Chaperon

L’incontinence urinaire est fréquente, mais elle est aussi bouleversante et peut altérer la qualité de vie. Cependant, il existe de nombreux traitements disponibles pour les différents types d’incontinence. Dans certains cas, le problème peut être géré grâce à l’utilisation de mesures non invasives telles que des exercices du plancher pelvien ou un biofeedback.

Pour les fuites qui empêchent de travailler ou d’assister à des événements sociaux, l’utilisation de serviettes urinaires ou de sous-vêtements peut aider. Cela devrait être une solution temporaire jusqu’à ce qu’un professionnel de la santé puisse vous aider à trouver un plan de traitement à plus long terme.

Il est important de parler de l’incontinence urinaire avec un professionnel de la santé, même s’il s’agit d’un sujet inconfortable. Certaines autres mesures de style de vie qui peuvent être recommandées par un professionnel de la santé et qui peuvent aider à faire face à l’incontinence urinaire comprennent :

• Éviter de boire quelques heures avant le coucher si le réveil pour uriner est un problème
• Éviter les boissons alcoolisées, la caféine et les aliments épicés s’ils provoquent des irritations
• Exercices du plancher pelvien tels que Kegels pour renforcer les muscles de cette zone
• Réduire ou modifier la posologie ou le schéma posologique des médicaments pouvant être associés à l’incontinence
• Planifier des allers aux toilettes toutes les quelques heures
• Entraîner la vessie à uriner plus régulièrement en retardant la miction (selon les directives d’un médecin)