La procédure IDET ou thérapie électrothermique intradiscale désigne le traitement chirurgical du disque intervertébral présentant des fissures ou des fissures par manipulation thermique du collagène du disque, en chauffant le collagène et en lui permettant de se remodeler ou de guérir pour restaurer l’intégrité fonctionnelle du disque. La rupture du disque interne provoque la compression de la colonne vertébrale et provoque ainsi des douleurs chroniques dans le bas du dos . L’IDET est une nouvelle procédure pour les maux de dos d’origine discale .
Dans la procédure IDET, le médecin applique une chaleur contrôlée sur la paroi du disque affectée. La chaleur contracte et épaissit le matériau du disque, ce qui entraîne une contraction de la paroi du disque, réduisant ainsi le renflement du matériau du disque interne.
Indication pour la procédure IDET
La rupture interne du disque est caractérisée par la dégradation du nucleus pulposus du disque affecté. La chaleur contracte et épaissit le matériau du disque, ce qui entraîne la contraction des déchirures de la paroi du disque. IDET est indiqué chez les patients souffrant de maux de dos chroniques qui ne répondent pas aux traitements conservateurs tels que les médicaments, le repos, les modifications d’activité, la physiothérapie ou un programme d’exercices approprié. La majorité des patients sont soulagés par les traitements mentionnés ci-dessus.
Pour ceux qui ne répondent pas aux traitements mentionnés ci-dessus et qui ont des douleurs importantes pour limiter leurs activités quotidiennes, différents tests diagnostiques sont proposés. Il s’agit notamment de l’ IRM et de la discographie lombaire.
Procédure IDET : comment se déroule la thérapie électrothermique intradiscale ?
Le traitement IDET a été introduit pour la première fois en 1997 et a été largement pratiqué depuis lors. Il peut être joué à plusieurs niveaux de disque. Une fois le ou les disques symptomatiques identifiés, le patient est amené au bloc opératoire et placé face cachée sur la table opératoire. La sédation intraveineuse est généralement administrée pour détendre le patient et soulager tout inconfort pendant la procédure IDET. Un cathéter flexible est inséré dans le disque cible sous radiographieguidage et a navigué jusqu’à la bonne position. La partie terminale du cathéter est placée le long de la paroi postérieure du disque jusqu’au niveau de la zone douloureuse, puis chauffée lentement à 90 degrés Celsius pendant 15 à 16 minutes. Le cathéter est ensuite retiré et le disque est injecté avec une petite quantité d’antibiotique et d’anesthésique pour réduire l’inconfort et le risque d’infection. Si le cathéter ne peut pas être complètement avancé le long de toute la paroi postérieure du disque, le traitement thermique est effectué, puis un deuxième cathéter est inséré du côté opposé et un deuxième traitement thermique est effectué.
Une fois la procédure IDET terminée, vous serez probablement renvoyé chez vous avec un pansement sur le site d’insertion de l’aiguille.
Période de récupération suite à la procédure IDET
Le patient ayant subi une procédure IDET ne ressentira pas de soulagement instantané de la douleur, mais il y a un soulagement significatif après une période d’environ quelques mois.
L’inconfort causé par le chauffage du disque pendant la procédure IDET peut prendre plusieurs jours pour s’atténuer et votre médecin peut vous prescrire des médicaments. Votre disque guérira dans les 8 à 16 semaines suivant la procédure IDET. Pendant ce temps, il est très important de s’abstenir de tout type de stress physique comme soulever, se pencher, s’étirer, rester assis ou debout de manière prolongée. Votre médecin peut vous prescrire un soutien lombaire temporaire ainsi que des directives d’activité et de réadaptation physique. Les patients qui suivent une procédure IDET signalent que pendant cette période de guérison, ils commencent à ressentir un soulagement de leurs symptômes de douleur au bas du dos, à réduire ou à éliminer l’utilisation de médicaments et à augmenter leurs capacités fonctionnelles.
Contre-indications et risques de l’IDET
Certains facteurs sont associés aux mauvais résultats de la chirurgie IDET ou de la thérapie électrothermique intradiscale. Certains de ces facteurs sont l’obésité, un rétrécissement important de l’espace discal, une dégénérescence discale diffuse, trois disques symptomatiques ou plus, de grandes hernies discales, une instabilité vertébrale, etc.
Comme toute autre intervention chirurgicale, l’IDET ou la thérapie électrothermique intradiscale comporte certains risques associés. Tous les patients ne seront pas soulagés de leurs maux de dos et de leur inconfort. Les risques associés à l’IDET sont minimes lorsqu’il est effectué par un médecin expérimenté. La plupart des études publiées sur la thérapie IDET n’ont rapporté aucune complication significative et le risque réel de complications est maintenant ressenti comme étant assez faible.
La procédure IDET ou thérapie électrothermique intradiscale a été établie comme un traitement sûr et peu invasif qui peut apporter un soulagement à un groupe sélectionné de patients souffrant de troubles discaux douloureux sans les risques de chirurgies vertébrales majeures. Une sélection minutieuse des patients et un placement méticuleux du cathéter IDET semblent conduire à des taux de réussite plus élevés dans le soulagement de la douleur des patients. La plupart des patients qui ont subi cette chirurgie signalent une augmentation du niveau d’activité et une amélioration de la position assise pendant une période de temps relativement plus longue.
Enfin, le médecin opérateur doit sélectionner avec soin le patient et s’assurer qu’il est un bon candidat à l’IDET.
