La laminoplastie est pratiquée sur les vertèbres du rachis cervical et thoraco-lombaire. Il ouvre l’espace dans le canal rachidien en créant une charnière sur la lame. La quincaillerie métallique comble l’écart dans la section ouverte de la colonne vertébrale. En d’autres termes, une laminoplastie est une procédure dans laquelle les lames sont ouvertes latéralement comme une porte et fixées dans leur nouvelle position avec une suture ou un os pour agrandir le canal rachidien.
Si vous souffrez d’une affection de la colonne vertébrale qui exerce une pression sur la moelle épinière ou les nerfs rachidiens, votre médecin peut vous recommander une laminoplastie. Il existe diverses raisons pour lesquelles cette chirurgie est suggérée, notamment les changements dégénératifs, l’arthrite , les éperons osseux , les hernies discales, les fractures, etc. et si la pression est sévère, elle peut provoquer divers symptômes comme des douleurs au cou , des douleurs qui irradient dans les épaules, les bras et/ou les mains, des engourdissements, des picotements et une faiblesse musculaire dans le cou et/ou les membres supérieurs.
Le but de la chirurgie de la laminoplastie est de soulager le rétrécissement du canal rachidien. La procédure de laminoplastie soulage immédiatement la pression en créant plus d’espace pour la moelle épinière et les racines nerveuses. L’objectif principal de l’exécution de la procédure de laminoplastie est d’empêcher une nouvelle aggravation de la fonction neurologique.
Qui est un candidat pour la laminoplastie ?
La laminoplastie peut être indiquée chez les patients atteints de myélopathie ainsi que de spondylose à plusieurs niveaux, comme dans la sténose congénitale. Lorsque la sténose spinale est sévère, divers symptômes peuvent se développer, notamment des douleurs, une faiblesse des bras et/ou des jambes et une démarche instable (myélopathie).
Pour les affections de nature bénigne, un traitement conservateur peut suffire. Pour les symptômes sévères ou progressifs, un traitement chirurgical comme la laminoplastie peut être nécessaire. Les objectifs chirurgicaux comprennent une décompression de tous les niveaux comprimés de la colonne vertébrale et une stabilisation avec une fusion solide. Les techniques chirurgicales dépendent des problèmes spécifiques de chaque patient. Des approches chirurgicales antérieures et postérieures peuvent être appliquées. Dans certains cas, une laminoplastie de décompression sans fusion peut être employée.
Procédure de laminoplastie : comment se déroule la laminoplastie ?
À l’heure actuelle, les méthodes chirurgicales de laminoplastie cervicale sont globalement divisées en deux types du point de vue du site d’ostéotomie :
- Laminoplastie de type porte ouverte : La laminoplastie expansive à porte ouverte est largement acceptée comme une procédure fiable pour la myélopathie cervicale. Cependant, une complication reconnue est la complication du retour élastique ou la fermeture de la porte qui peut entraîner une resténose du canal cervical et une détérioration neurologique. L’étude visait à aborder notre technique de laminoplastie cervicale à porte ouverte avec des sutures et des greffes osseuses et, par la suite, les résultats du suivi.
- Laminoplastie à double porte/type français : La laminoplastie à double porte crée une ouverture dans la ligne médiane des apophyses épineuses et une expansion symétrique avec des charnières sur les deux lames. Des creux bilatéraux sont percés sur chaque lame à l’aide d’une fraise et ouverts comme une porte française, permettant à la moelle épinière de se déplacer vers l’arrière dans le canal rachidien élargi. L’espace entre les lames écartées est ensuite stabilisé par allogreffe.
Que faut-il éviter avant ou après une chirurgie de laminoplastie ?
Votre chirurgien peut vous demander de vous abstenir de prendre des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens 10 jours avant la chirurgie de laminoplastie prévue et 10 semaines après la chirurgie de laminoplastie, tels que :
- Aspirine, Advil et Aleve
- Suppléments à base de plantes
- Vitamines E et K
- L’huile de poisson
De plus, vous devez cesser toute exposition à des produits contenant de la nicotine 2 semaines avant et au moins 6 semaines après votre chirurgie de laminoplastie.
Période de récupération après la laminoiplastie
Après la procédure de laminoplastie, les patients doivent suivre une thérapie de réadaptation pour développer leur force et leur flexibilité dans la zone opérée. Le temps de récupération après la laminoplastie varie en fonction de l’âge et de l’état de santé du patient. Pendant plusieurs semaines après la chirurgie de laminoplastie, les patients sont limités aux activités qui nécessitent de se pencher ou de se soulever. La plupart des patients peuvent reprendre leurs activités normales dans les 2 à 6 semaines suivant la laminoplastie. Les patients qui effectuent des travaux à forte intensité de main-d’œuvre sont plus susceptibles d’être sans travail près de 4 semaines. La plupart des patients atteints de laminoplastie peuvent commencer à conduire, sur de courtes distances, entre 2 et 3 semaines après la chirurgie. Les patients en laminoplastie peuvent cependant être passager dans une voiture dès que vous en avez envie.
Votre activité se limitera à la marche pendant plusieurs semaines après la chirurgie de laminoplastie. Les patients sont encouragés à marcher tant qu’ils sont confortables. Pendant ce temps, les patients de la laminoplastie peuvent monter et descendre les escaliers, avec l’utilisation d’une balustrade, et peuvent également dormir dans un lit normal. Le patient sera limité à soulever 5 livres pendant les 2 premières semaines après la procédure de laminoplastie. Après deux semaines suivant la procédure de laminoplastie, ils pourront reprendre des activités cardiovasculaires à faible impact et augmenter la quantité de poids qu’ils soulèvent.
Conclusion
La laminoplastie, popularisée dans les années 1980, est maintenant utilisée pour traiter une variété de troubles cervicaux. Plusieurs variantes de la laminoplastie ont été développées, mais toutes sont similaires en ce sens qu’elles élargissent le canal cervical tout en laissant les éléments protecteurs dorsaux en place à des degrés divers. La procédure de laminoplastie s’est avérée essentiellement égale aux autres procédures de décompression cervicale, et le résultat s’est avéré durable. La laminoplastie est une procédure efficace pour la décompression de la maladie cervicale à plusieurs niveaux, de la myélopathie spondylotique cervicale et de l’ossification du ligament longitudinal postérieur. De plus, la laminoplastie peut être utilisée pour certaines tumeurs de la moelle épinière , en particulier chez les enfants.
