Points clés à retenir
- Le saignement diverticulaire est un saignement rectal abondant mais indolore.
- Les saignements diverticulaires peuvent être diagnostiqués par une coloscopie.
- Une diverticulite non traitée peut entraîner de graves problèmes comme des abcès et des fistules.
La « diverticulose » est le terme désignant l’existence de diverticules, qui sont des renflements dans la muqueuse du gros intestin. La « diverticulite » se produit lorsque les diverticules deviennent enflammés. Un saignement diverticulaire peut survenir lorsque les vaisseaux sanguins de ces renflements se brisent.
Les saignements diverticulaires sont généralement indolores, mais ils peuvent provoquer des saignements abondants au niveau du rectum.Des complications peuvent survenir en fonction de la gravité du saignement.
Quels sont les signes et symptômes de la diverticulite ?
De nombreuses personnes atteintes de diverticulite ne présentent aucun symptôme. Pour ceux qui le font, les symptômes peuvent inclure :
- Douleurs d’estomac intenses qui peuvent survenir avec le temps ou soudainement
- Constipation et/ou diarrhée
- Crampes et ballonnements
- Douleurs à l’estomac accompagnées de vomissements, de fièvre, de constipation ou de diarrhée
- Grandes quantités de sang dans les selles
- Du sang dans le rectum
Symptômes de saignement diverticulaire
Les signes de saignement diverticulaire comprennent :
- Saignement rectal abondant mais indolore
- Saignement rectal soudain
- Saignement irrégulier ou imprévisible
- Caillots rouge foncé ou rouge vif
Complications
Lorsque la diverticulite présente des symptômes, il peut être important de suivre un traitement, car des complications pourraient aggraver la maladie. Une diverticulite non traitée peut entraîner :
- Saignement diverticulaire
- Douleur en urinant ou en urinant plus fréquemment
- Abcès du côlon : une masse douloureuse remplie de pus
- Fistule : un tunnel anormal allant du côlon à la surface de la peau ou à un organe interne
- Péritonite : une infection de la muqueuse de l’estomac
- Perforation : Trou dans le côlon
- Occlusion intestinale : cicatrices des intestins, qui peuvent rendre la digestion et les selles difficiles
Comment diagnostique-t-on l’hémorragie diverticulaire ?
Le diagnostic d’un saignement diverticulaire peut nécessiter d’exclure d’autres causes de saignement rectal. Le diagnostic peut nécessiter la visite d’un professionnel de la santé dans les cas suivants :
- Discuter des antécédents médicaux
- Subir un examen physique
- Angiographie (ou artériographie) : radiographie du flux sanguin permettant de détecter des caillots et des déchirures dans les vaisseaux sanguins
- Coloscopie : un long tube muni d’une caméra insérée dans le côlon, à travers lequel un professionnel de la santé observe l’intérieur du côlon pour rechercher un saignement.
- Analyse des saignements des globules rouges marqués au technétium : sang prélevé puis mélangé à un produit chimique radioactif appelé technétium qui est réinséré dans le patient pour détecter les concentrations de technétium et indiquer un saignement actif.
Autres causes d’hémorragies gastro-intestinales inférieures
Si l’hémorragie gastro-intestinale inférieure n’est pas une hémorragie diverticulaire, les causes peuvent inclure :
- Abcès ano-rectal : lorsque le pus s’accumule autour du rectum
- Colite : inflammation (gonflement) du côlon
- Cancer du côlon : prolifération de cellules anormales dans le côlon ou le rectum
- Polypes du côlon : tissu supplémentaire qui se développe dans le côlon
- Maladie de Crohn : une maladie qui comprend une inflammation du tube digestif
- Endométriose : lorsque des tissus supplémentaires de l’utérus se développent dans d’autres zones
- Invagination : lorsqu’une partie de l’intestin glisse dans une autre
- Diverticule de Meckel : élargissement de l’intestin grêle remarqué à la naissance
Traitement
Si vous présentez des saignements rectaux, il est conseillé de consulter un professionnel de la santé dès que possible au cas où vous auriez besoin d’une transfusion sanguine.
Le traitement des hémorragies diverticulaires peut inclure :
- Attendre que le saignement s’arrête de lui-même (après en avoir parlé avec un professionnel de santé)
- Si le saignement est excessif, consulter un médecin pour remplacer le sang
- Fluides intraveineux (IV)
- Transfusion sanguine
- Médicaments par injection
- Chirurgie pour enlever la partie infectée du côlon (colectomie)
La diverticulite peut être traitée avec :
- Augmentation de l’apport en fibres
- Tylenol (acétaminophène) pour gérer la douleur, en évitant les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme Advil ou Motrin (ibuprofène) ou Aleve (naproxène), car ils peuvent irriter l’estomac
- Laxatifs formant du volume
- Antibiotiques par injection IV
- Ablation chirurgicale des diverticules
- Colectomie : ablation chirurgicale d’une partie du gros intestin
- Chirurgie de la stomie : attacher un sac à l’estomac pour collecter les déchets
Quand demander des soins
Il est important de consulter un médecin en cas de saignement rectal dès qu’il survient, car il existe un risque de perdre trop de sang. Trouver la source et arrêter le saignement doit être effectué le plus tôt possible.
Saignement diverticulaire : quand obtenir des soins d’urgence
Si vous avez un saignement rectal, consultez un médecin dès que possible avant de perdre une quantité importante de sang, ce qui peut alors nécessiter une perfusion sanguine.
Les symptômes d’une perte de sang excessive comprennent :
- Anxiété ou agitation
- Peau fraîche et moite ou peau pâle
- Confusion ou sensation d’évanouissement
- Manque d’urine ou moins d’urine que d’habitude
- Faiblesse
- Peau moite
- Respiration rapide
