Qu’est-ce que le TDAH (trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité) ?

Le trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité (TDAH) provoque des symptômes qui apparaissent dès la petite enfance. Bien que le TDAH soit souvent diagnostiqué entre quatre et sept ans, il peut ne pas être reconnu avant l’adolescence ou l’âge adulte.Les symptômes tels que la difficulté à prêter attention, la désorganisation et le besoin de rester actif sont suffisamment graves pour nuire à la réussite à l’école, au travail et à la maison.

Le TDAH touche 11 % des enfants et 6 % des adultes, mais le traitement peut considérablement améliorer leur vie.Les plans de soins personnalisés atténuent les symptômes et enseignent les compétences d’adaptation nécessaires pour gérer le TDAH et mener une vie épanouie.

Symptômes du TDAH

Le TDAH est un trouble neurodéveloppemental causé par des différences dans la croissance du cerveau et dans les connexions nerveuses.Ces différences se produisent dans les zones du cerveau qui régulent les émotions, le comportement, l’attention et les fonctions exécutives (mémoire de travail et capacité de planifier et de prendre des décisions).

Bien que le TDAH soit souvent diagnostiqué chez les enfants, il peut ne pas être identifié avant l’âge adulte. De plus, les deux tiers des enfants souffrent de TDAH tout au long de leur vie adulte.

Les symptômes provoqués par le TDAH, comme la difficulté à prêter attention et à contrôler les comportements hyperactifs, sont si persistants et graves qu’ils affectent la vie quotidienne. Les personnes atteintes de TDAH ont des difficultés à l’école et au travail et ont du mal à se faire des amis et à nouer des relations personnelles.

Les symptômes du trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité dépendent du type. Les enfants et les adultes peuvent présenter l’un des trois types suivants : inattentif, hyperactif/impulsif ou combiné.

TDAH inattentif

Les personnes atteintes de TDAH inattentif peuvent :

• Avoir du mal à se concentrer sur une tâche à la fois
• Soyez facilement distrait
• Faites des erreurs imprudentes
• Oublier les détails
• Lutte pour suivre les instructions
• Perdre des objets importants
• Rêver quand ils devraient faire attention

TDAH hyperactif/impulsif

Les personnes hyperactives/impulsives peuvent :

• Être incapable de se détendre
• Restez constamment actif
• Parlez constamment (ou fréquemment)
• Interrompre les autres
• Agir sans réfléchir
• Agiter quand on s’attend à ce qu’il reste assis

TDAH combiné

Vous pouvez avoir un TDAH combiné si vous répondez aux critères diagnostiques des types inattentif et hyperactif/impulsif.

Diagnostic

Une évaluation du TDAH explore vos antécédents médicaux et vos défis comportementaux et émotionnels. Les prestataires de soins de santé interrogeront les parents, les enseignants et les soignants sur les problèmes des enfants. Ils parleront également avec l’enfant ou utiliseront des techniques adaptées à son âge pour connaître ses pensées et ses sentiments.

Votre médecin peut diagnostiquer un TDAH si vos symptômes répondent aux critères énumérés dans le Manuel diagnostique et statistique (DSM-5). Voici les grandes lignes directrices :

• Plusieurs symptômes présents avant l’âge de 12 ans (même si le TDAH est diagnostiqué plus tard)
• Symptômes persistant pendant six mois ou plus
• Les symptômes sont évidents dans au moins deux contextes (école, maison, travail, église, etc.)
• Symptômes qui affectent négativement le fonctionnement social, scolaire ou professionnel.

Les enfants et les adolescents de moins de 17 ans doivent répondre à au moins six critères, et les adultes âgés de 17 ans et plus doivent répondre à au moins cinq des critères d’inattention ou d’hyperactivité/impulsivité.

Critères du TDAH inattentif

Vous ou votre enfant pouvez répondre aux critères d’inattention si vous :

• Oubliez les activités quotidiennes
• Avoir de mauvaises capacités d’écoute
• Avoir une capacité d’attention courte
• Perdre ou égarer des objets nécessaires à des tâches ou des activités
• Laissez-vous distraire par des stimuli sans rapport avec la tâche
• Lutte pour suivre les instructions ou terminer ses devoirs ou ses devoirs
• Évitez ou reportez les devoirs ou les activités nécessitant de la concentration
• Ne pas remarquer les détails ou faire des erreurs d’inattention sur les missions ou les projets

Critères du TDAH hyperactif-impulsif

Vous ou votre enfant répondez aux critères du TDAH hyperactif-impulsif si vous :

• Parlez sans arrêt
• Vous avez du mal à attendre votre tour
• Avoir une agitation difficile à contrôler
• Interrompre les conversations ou s’immiscer dans les activités
• Lâcher impulsivement des réponses
• Vous ne pouvez pas rester à votre siège (dans des circonstances où vous êtes censé rester assis)
• Se tortiller sur votre siège ou bouger avec vos mains et vos pieds
• Sont constamment en déplacement ou semblent constamment conduits
• Lutte pour se détendre, jouer ou participer à des activités calmes ou tranquilles

Causes

Les causes du TDAH sont encore à l’étude. Cependant, les recherches suggèrent que les altérations génétiques et les facteurs environnementaux interagissent pour affecter la croissance du cerveau.

Des dizaines de variations génétiques sont associées au TDAH. Les facteurs de risque environnementaux qui peuvent contribuer au TDAH comprennent :

• Faible taux de natalité
• Naissance prématurée
• Exposition à des métaux lourds comme le plomb pendant la grossesse ou au début de la vie
• Consommation d’alcool ou de cigarettes pendant la grossesse
• Lésion cérébrale traumatique (TCC)

Mythes

Il existe de nombreux mythes sur les causes potentielles du TDAH qui se sont révélés faux. Par exemple, les éléments suivants ne provoquent pas de TDAH :

• Mauvaises compétences parentales
• Allergies alimentaires
• Additifs alimentaires
• Vaccins
• Manger de grandes quantités de sucre
• Regarder trop la télévision
• Troubles familiaux

Certains de ces problèmes peuvent aggraver les symptômes du TDAH. D’autres peuvent provoquer des symptômes similaires. Mais ils ne contribuent pas au TDAH.

TDAH chez les adultes

Bien que les adultes répondent aux mêmes critères diagnostiques que les enfants, les symptômes du TDAH peuvent changer à mesure qu’ils vieillissent. L’hyperactivité a tendance à diminuer tandis que les symptômes d’inattention augmentent.

Cependant, au lieu de disparaître, les symptômes d’hyperactivité peuvent changer. Par exemple, le comportement physique consistant à s’agiter chez les enfants apparaît comme une nervosité interne chez les adultes.

De nombreux adultes ont encore du mal à réguler leurs émotions, un problème courant avec le TDAH. En conséquence, ils sont prompts à se mettre en colère ou à avoir des réactions émotionnelles disproportionnées par rapport aux circonstances. L’oubli peut également devenir plus visible.

Les adultes atteints de TDAH peuvent fréquemment changer (ou perdre) d’emploi, souvent parce qu’ils ne sont pas satisfaits de leur carrière ou parce qu’ils ne réussissent pas. Certains adultes trouvent des moyens de compenser des symptômes tels que la désorganisation et la distraction. D’autres développent un tel stress qu’ils se tournent vers l’alcool et les drogues.

Environ 17 à 22 % des adultes cherchant de l’aide pour d’autres problèmes de santé mentale apprennent qu’ils souffrent de TDAH.La plupart se sentent soulagés de savoir qu’il y a une raison à leurs comportements autodestructeurs et que des traitements existent pour les aider à surmonter leurs difficultés.

Conditions coexistantes

Les personnes atteintes de TDAH ont souvent des conditions coexistantes, telles que le trouble du spectre autistique (TSA), la dépression, l’anxiété, le trouble oppositionnel avec provocation (ODD), le syndrome de Tourette et les troubles d’apprentissage.Plus de la moitié des personnes atteintes de TDAH souffrent d’un autre problème de santé mentale.Les adultes atteints de TDAH peuvent souffrir de trouble bipolaire ou de trouble obsessionnel-compulsif (TOC), pour n’en nommer que quelques-uns.

Traitement

Le TDAH est généralement traité par une thérapie comportementale, des médicaments ou les deux. Pour les enfants âgés de 4 et 5 ans, le traitement de première intention est généralement basé sur le comportement avec la participation des parents avant d’essayer le médicament.

Médicaments contre le TDAH

Il existe deux types de médicaments contre le TDAH : stimulants et non stimulants. Les médicaments stimulants sont disponibles sous des formes à action courte, intermédiaire et prolongée :

• Psychostimulants, comme le Ritalin (méthylphénidate) et l’Adderall (dextroamphétamine), améliorer ou réduire les symptômes liés au TDAH.
• Médicaments non stimulants, comme Strattera (atomoxétine), Intuniv (guanfacine) et Onyda XR (clonidine), peuvent être utilisés comme médicaments autonomes pour traiter le TDAH, ou ils peuvent être prescrits en plus d’autres médicaments.

Les effets secondaires les plus courants des médicaments contre le TDAH sont légers ; certains disparaissent après un certain temps de prise du médicament. Si les effets secondaires ne sont pas de courte durée, le médecin prescripteur peut réduire la posologie ou éventuellement prescrire un autre médicament. 

Les effets secondaires des médicaments stimulants pour le TDAH comprennent :

• Insomnie ou difficulté à dormir
• Perte d’appétit
• Perte de poids
• Nervosité ou irritabilité
• Sautes d’humeur
• Maux de tête et maux de ventre

Les effets secondaires moins courants des médicaments stimulants peuvent inclure :

• Un effet rebond, dans lequel l’hyperactivité ou les sautes d’humeur augmentent à mesure que le médicament s’estompe
• Tics ou mouvements musculaires répétitifs tels que cligner des yeux
• Retard mineur dans le schéma de croissance normal

Changements de style de vie

Plusieurs comportements liés au mode de vie peuvent avoir un impact positif sur les symptômes du TDAH :

Limiter le temps passé devant un écran: Les personnes vivant avec le TDAH peuvent constater que réduire le temps passé devant un écran les aide à gérer leurs symptômes.Certaines études suggèrent que le temps passé devant un écran peut être associé au TDAH. Certains chercheurs ont proposé qu’un temps d’écran excessif chez les jeunes enfants puisse modifier le cerveau et pourrait potentiellement constituer un facteur de risque de développement du TDAH.Cependant, d’autres experts ne pensent pas qu’il existe suffisamment de preuves d’une relation de cause à effet claire entre les écrans et le TDAH.

Augmenter l’activité physique: L’augmentation de la quantité d’activité physique peut aider à améliorer les symptômes du TDAH, notamment l’inattention, le fonctionnement exécutif et la réduction de l’hyperactivité.

Améliorer le sommeil: Les troubles du sommeil peuvent être un symptôme du TDAH lui-même ou un effet secondaire de certains médicaments pour traiter le TDAH. Utiliser des changements de mode de vie fondés sur des données probantes pour maximiser le sommeil peut atténuer les symptômes du TDAH.

Certaines mesures fondées sur des preuves pour améliorer le sommeil comprennent l’utilisation de suppléments de mélatonine, de couvertures lestées et de luminothérapie.

Mangez bien: Manger des repas nutritifs selon un horaire régulier peut vous aider à gérer les symptômes du TDAH.La planification et la préparation des repas peuvent vous aider à garantir que vous disposez d’aliments nutritifs à portée de main.

Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires, certaines petites études montrent qu’assurer des niveaux adéquats de vitamine D, de fer, de zinc et de graisses polyinsaturées peut aider à réduire les symptômes du TDAH.

Travailler sur la gestion du temps: La gestion du temps peut être un défi pour certaines personnes atteintes de TDAH, mais c’est une compétence importante. Des études montrent que les étudiants atteints de TDAH travaillent plus longtemps et plus dur que leurs pairs.Il est donc important de trouver un bon système de gestion du temps avec un prestataire de soins de santé comportementale.

Thérapie comportementale

Il existe plusieurs modalités de traitement comportemental recommandées pour le TDAH, notamment :

• Modification du comportement: Stratégies basées sur les symptômes de l’enfant qui visent à augmenter les comportements recherchés et à diminuer les comportements indésirables
• Formation comportementale des parents: Former les parents à réagir d’une manière qui favorisera la croissance et le développement sains de l’enfant et renforcera la relation parent/enfant
• Formation aux compétences sociales: Fournit un environnement sûr permettant à un enfant d’acquérir des compétences sociales positives, notamment comment bien interagir avec les autres enfants à l’école et avec les membres de la famille à la maison.
• Interventions scolaires: Implique un professionnel qualifié qui peut travailler avec les enseignants et les conseillers scolaires de l’enfant pour formuler un plan d’action visant à mettre en œuvre des interventions en classe si nécessaire
• Formation aux compétences organisationnelles: Destiné à enseigner aux enfants plus âgés des compétences d’organisation et de gestion du temps à l’école et à la maison.

Traitements alternatifs et complémentaires

Il existe de nombreux traitements alternatifs et complémentaires vantant leur efficacité dans le traitement du TDAH. Cependant, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) préviennent que bon nombre de ces produits ne se sont révélés ni sûrs ni efficaces.Vérifiez auprès de votre professionnel de la santé avant de commencer tout nouveau traitement.

Voici des exemples de traitements alternatifs ou complémentaires pour le TDAH :

• Gymnastique cérébrale, un programme de mouvement qui prétend augmenter les performances du cerveau
• Cogné, un programme réputé efficace pour entraîner la mémoire de travail chez les enfants atteints de TDAH
• Suppléments d’oméga-3, ou suppléments d’huile de poisson, qui, selon certaines études, peuvent être utiles dans le traitement des personnes présentant de légers symptômes de TDAH, ainsi que de celles qui ne répondent pas bien aux médicaments stimulants.
• Massothérapie
• Entraînement à la pleine conscience, la pratique d’être présent et de s’accorder avec soi-même
• Biofeedback, ou neurofeedback, qui montre l’activité cérébrale en temps réel et utilise des interventions pour activer d’autres parties du cerveau
• Thérapie d’intégration sensori-motrice, une intervention qui vise à contribuer à accroître la conscience, l’équilibre et la coordination corporelles et sensorielles.
• Entraînement aux mouvements oculaires, ou entraînement au eye tracking, qui vise à améliorer la maîtrise de soi

Certains traitements alternatifs font l’objet de recherches qui confirment leur efficacité lorsqu’ils sont utilisés dans le cadre d’une approche multimodale, c’est-à-dire un traitement combinant plusieurs modalités de traitement. LumosityRx est une application mobile qui propose des jeux d’entraînement cognitif cliniquement validés, conçus pour améliorer l’attention, comme le confirment les essais cliniques. Cette thérapie numérique approuvée par la FDA est disponible uniquement sur ordonnance et est utilisée en combinaison avec d’autres thérapies, médicaments et programmes éducatifs.

TDA ou TDAH

ADD, abréviation de trouble déficitaire de l’attention, est un terme obsolète.Lorsque la maladie a été nommée pour la première fois, seuls les symptômes d’inattention étaient reconnus. Ensuite, les experts ont appris que la même condition provoquait des symptômes hyperactifs et impulsifs. En conséquence, ils ont changé le nom en TDAH.

Chaperon

Vivre avec un enfant ou un adolescent atteint de TDAH peut présenter des défis uniques. En tant que parent, il est essentiel de connaître les moyens d’aider votre enfant à gérer son TDAH. Il est également important d’obtenir du soutien pour vous-même si nécessaire. Vous pouvez en savoir plus sur les conseils parentaux sur helpguide.org.

Demander l’aide d’un professionnel pour vous et votre enfant le plus tôt possible peut vous aider à vous sentir soutenu et à mieux comprendre les défis et les forces uniques associés au TDAH. La thérapie vise à vous enseigner, à vous et à votre enfant, des conseils et des techniques pratiques pour gérer le TDAH et améliorer la vie quotidienne.

Voici quelques conseils d’adaptation :

• Faites des listes de tâches quotidiennes, en hiérarchisant chaque élément.
• Décomposez chaque tâche en petites étapes ; créer un guide visuel étape par étape pour les enfants.
• Utilisez des rappels de notes autocollantes ; affichez-les sur le miroir de la salle de bain, la porte d’entrée ou le réfrigérateur.
• Créez un système d’organisation des papiers, à l’aide de fichiers, de cahiers et de tablettes ou smartphones.
• Attribuez un emplacement spécifique pour les livres, les devoirs, le courrier et d’autres tâches.
• Développez une routine quotidienne et suivez-la de manière cohérente.
• Coordonnez-vous avec l’enseignant de votre enfant ; recevez les devoirs envoyés par voie numérique.
• Reconnaissez votre enfant lorsqu’il termine une tâche, se souvient de détails ou prend l’initiative de s’organiser.