Qu’est-ce que le cancer du sein triple négatif ?

Le cancer du sein triple négatif (CSTN) est un type de cancer du sein qui ne possède pas de récepteurs hormonaux. Le TNBC est diagnostiqué dans 10 à 15 % de tous les cas de cancer du sein. En raison du manque de récepteurs hormonaux, les options thérapeutiques sont limitées. Cependant, il existe encore des traitements disponibles et le pronostic est bon s’il est détecté tôt.

Cancer du sein triple négatif : qu’est-ce que cela signifie ?

Le TNBC est un type de cancer du sein qui n’a pas de récepteurs d’œstrogènes ou de progestérone et qui ne produit pas une grande partie du récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2). Puisque le TNBC est négatif à ces trois tests, on parle de cancer du sein triple négatif.

Avoir un cancer du sein doté de récepteurs HER2, d’œstrogènes ou de progestérone augmente vos options de traitement disponibles. Une hormonothérapie et des médicaments peuvent être prescrits aux personnes dont le test est positif pour ces trois facteurs.

Avoir un cancer du sein sans ces récepteurs diminue vos options de traitement. Cependant, bien que les traitements soient limités, il existe encore des traitements efficaces pour le TNBC.

Comprendre le pronostic TNBC : facteurs d’influence

Le pronostic TNBC est déterminé pour un individu en fonction de facteurs qui incluent les caractéristiques de sa tumeur, le stade au moment du diagnostic, son âge, son état de santé général, ses autres problèmes de santé et les traitements qui lui sont recommandés.

Un taux de survie ne peut pas indiquer à un individu combien de temps il vivra après son diagnostic de cancer, mais il donne une idée du succès du traitement contre le cancer pour ce type et ce stade spécifiques de cancer.

Un taux de survie est basé sur les résultats des personnes qui ont le même cancer et qui reçoivent un diagnostic de cancer au même stade que vous. Il vous donne le pourcentage de personnes qui sont encore en vie après un laps de temps déterminé après leur diagnostic.

Le taux de survie relatif est similaire au taux de survie. Cela porte sur les personnes atteintes du même type et du même stade de cancer et sur les personnes de la population générale.

Le National Cancer Institute (NCI) gère une base de données qui fournit des statistiques de survie pour différents types de cancer. Les taux de survie relative à cinq ans pour le TNBC pour les personnes diagnostiquées entre 2012 et 2018 sont :

• Localisé : 91 %
• Régional : 66%
• Lointain : 12%
• Toutes étapes confondues : 77%

Il est important de noter que ces taux de survie relatifs concernent des personnes qui ont eu un TNBC il y a cinq ans ou plus. Les traitements évoluent constamment et les taux de survie peuvent également évoluer avec le temps. Un autre élément clé à noter est que ces taux de survie ne reflètent que les personnes au moment où elles ont été diagnostiquées pour la première fois. Il ne tient pas compte du cancer qui s’aggrave ou qui a disparu et qui réapparaît.

Symptômes du cancer du sein triple négatif

Les symptômes du TNBC sont similaires à ceux d’autres types de cancer du sein. Il peut y avoir plusieurs symptômes, voire aucun. Le symptôme le plus courant est une grosseur ou une masse dans le sein. Les autres symptômes incluent :

• Grosseur ou masse dure dans un sein
• Rougeur, gonflement, chaleur ou piqûres (texture peau d’orange) sur un sein
• Douleur mammaire
• Modifications de la taille ou de la forme des seins
• Écoulement de liquide d’un mamelon
• Desquamation ou desquamation de la peau du mamelon

Quelles sont les causes du cancer du sein triple négatif ?

Les causes du TNBC sont probablement liées à des mutations du gène BRCA1. Une étude de 2022 a révélé que 85 % des personnes atteintes d’un cancer du sein qui présentaient une mutation du gène BRCA1 souffraient de TNBC.

Le gène BRCA1 protège l’organisme du développement du cancer. Lorsque ce gène ne fonctionne pas correctement, cela peut entraîner d’autres modifications génétiques liées au cancer du sein et de l’ovaire.

De nombreux facteurs de risque ont été associés au TNBC. Ces facteurs de risque peuvent augmenter la probabilité qu’une personne développe un TNBC, mais ils ne sont pas à l’origine de la maladie. Les facteurs comprennent :

• Âge: Le cancer du sein a tendance à survenir chez les personnes de plus de 60 ans, mais le TNBC est plus fréquemment observé chez les personnes plus jeunes de moins de 50 ans.
• Sexe: Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de développer un TNBC (lorsque les recherches sont citées, les termes de sexe et de genre provenant des sources sont utilisés)
• Histoire familiale: Les personnes qui ont des antécédents familiaux de cancer du sein ont un risque plus élevé de développer cette maladie.

Aux États-Unis, les Noirs et les Hispaniques sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de TNBC que les Asiatiques et les Blancs.Les raisons ne sont pas claires.

Qu’est-ce que TNBC utilise pour la nourriture et le carburant ?
Les chercheurs recherchent ce qui nourrit ou alimente le TNBC, car il lui manque les récepteurs des hormones responsables de la croissance de certaines autres formes de cancer du sein.
Une étude sur des modèles murins de TNBC a révélé que limiter l’acide aminé asparagine (présent dans les asperges et certains autres aliments) dans l’alimentation et par d’autres moyens peut réduire le risque de propagation à distance du TNBC. Cependant, les résultats des expérimentations animales ne s’appliquent pas toujours aux humains.

Tests pour diagnostiquer le cancer du sein triple négatif

Les tests permettant de diagnostiquer le TNBC sont similaires à ceux des autres types de cancer du sein. Une fois qu’une grosseur au sein a été détectée, un médecin prescrira des tests supplémentaires. Cela peut inclure une mammographie, une échographie ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) du sein.

Si cela est indiqué, un professionnel de la santé effectuera une biopsie. Dans cette procédure, un échantillon de tissu mammaire est prélevé et ses cellules sont analysées en laboratoire.

Si la biopsie s’avère positive pour le cancer du sein, des tests supplémentaires seront effectués pour examiner les récepteurs cellulaires afin de déterminer si le cancer est un TNBC. Si les tests hormonaux et le test sanguin HER2 s’avèrent négatifs, alors le cancer est TNBC.

Tests génétiques pour le cancer du sein triple négatif
Les recommandations actuelles du National Comprehensive Cancer Network (NCCN) suggèrent que les personnes présentant un risque accru de cancer du sein subissent un test de mutation des gènes BRCA1 et BRCA2. Les tests génétiques ne diagnostiquent pas le TNBC ou tout autre cancer du sein. Il permet de mieux comprendre le risque qu’une personne présente de développer un cancer du sein. Ces informations peuvent aider la personne et les prestataires de soins de santé à prendre des décisions concernant leur santé et les futurs dépistages du cancer du sein.

Stadification du cancer du sein triple négatif

Le TNBC et d’autres types de cancer du sein sont classés de la même manière. Ils utilisent une échelle numérique de 0 à 4. Plus le nombre est élevé, plus le cancer est avancé.

Étape 0

Le premier stade du TNBC indique que les cellules cancéreuses ne se sont pas propagées. Les cellules cancéreuses se trouvent dans les lobes mammaires ou les canaux galactophores.

Étape 1

Le TNBC de stade 1 se produit lorsque les cellules cancéreuses se sont propagées, mais uniquement à un ganglion lymphatique situé à proximité du sein.

Étape 2

Les cancers du sein de stade 2 sont ceux qui sont de taille modérée et demeurent dans les ganglions lymphatiques et dans la région des aisselles.

Étape 3

Le TNBC a été identifié lorsque le stade 3 est avancé et s’est propagé au-delà du sein, mais aucune cellule cancéreuse n’a été trouvée dans d’autres organes.

Étape 4

Le stade 4 du TNBC est le stade le plus avancé du cancer du sein et montre que le cancer s’est propagé à d’autres organes du corps.

Comment et où le TNBC se propage-t-il ?
Le TNBC peut se propager à des zones éloignées du corps comme le foie, les poumons et le cerveau. Cela commence lorsque les cellules cancéreuses se détachent de la tumeur d’origine. Ces cellules se déplacent ensuite vers les vaisseaux sanguins ou les ganglions lymphatiques. De là, ils voyagent à travers le sang ou le liquide lymphatique vers d’autres zones du corps.

Traitement du cancer du sein triple négatif

Le TNBC est traité différemment des autres types de cancer. Puisqu’il n’y a pas de récepteurs hormonaux, certains médicaments ne sont pas des traitements efficaces. Par conséquent, les prestataires de soins de santé ont principalement recours à la chimiothérapie, à la radiothérapie et à la chirurgie pour traiter le TNBC.

Chimiothérapie

La chimiothérapie pour le TNBC peut être effectuée avant ou après la chirurgie, ou aux deux moments. Lorsque la chimiothérapie est effectuée avant la chirurgie, elle est utilisée pour réduire la tumeur afin de faciliter son retrait. La chimiothérapie utilisée après une intervention chirurgicale vise à éliminer les cellules cancéreuses qui se sont propagées dans tout le corps.

La chimiothérapie diminue le risque de récidive du cancer.

Radiation

Une fois la tumeur TNBC retirée, la radiothérapie commence. Cette procédure prend environ 20 minutes chaque jour et est effectuée quatre à cinq jours par semaine pendant six semaines. Il utilise des radiations pour se concentrer sur le sein afin d’éliminer les cellules cancéreuses qui pourraient rester.

Chirurgie

La chirurgie est utilisée pour retirer la masse du cancer du sein (tumectomie) ou pour retirer la totalité du sein (mastectomie). Une tumorectomie enlèvera également tous les ganglions lymphatiques voisins pour voir si le cancer s’est propagé. Cette procédure est généralement effectuée en ambulatoire.

Une mastectomie enlève tout le tissu mammaire et les ganglions lymphatiques voisins. C’est une procédure beaucoup plus invasive.

Nouveaux traitements pour le TNBC

Les traitements du TNBC évoluent à mesure que les chercheurs en apprennent davantage sur cette maladie. Les dernières avancées dans le traitement du TNBC comprennent :

• Immunothérapie : l’immunothérapie s’est avérée être un traitement nouveau et efficace contre le TNBC. La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé deux types, Tecentriq (atezolizumab) et Keytruda (pembrolizumab), pour le traitement du TNBC.
• Inhibiteurs de la poly-ADP ribose polymérase (PARP): Cette classe de médicaments peut contribuer à la mort cellulaire des cellules tumorales mutées par BRCA. Les exemples sont Lynparza (olaparib), Talzenna (talazoparib) et véliparib.
• Inhibiteurs de PI3K: Un exemple de cette classe de médicaments est le buparlisib, bien que son fabricant, Novartis, ait mis fin aux essais cliniques pour le traitement du cancer du sein avec ce médicament.

Des traitements sont continuellement développés et testés dans le cadre d’essais cliniques. Souvent, une combinaison de traitements est plus efficace.

Effets secondaires du traitement TNBC

Le traitement TNBC aura des effets secondaires. Ces effets secondaires varient d’une personne à l’autre mais peuvent inclure :

• Perte de cheveux
• Fatigue
• Changements cutanés
• Nausées et vomissements
• Lymphœdème (gonflement)

Perspectives du cancer du sein triple négatif

Le TNBC peut être un type de cancer du sein difficile à traiter en raison du manque de récepteurs hormonaux. Ce type de cancer se développe plus rapidement et présente un taux de récidive plus élevé que les autres cancers du sein.Cependant, un diagnostic et un traitement rapides peuvent réussir et entraîner une survie globale à cinq ans de 77 %.

Vivre avec TNBC : soutien et ressources

Toute personne ayant reçu un diagnostic de TNBC aura besoin d’un système de soutien. Cela peut inclure la famille et les amis ou un travailleur social qui guide le patient vers le soutien et les ressources communautaires.

N’hésitez pas à nous contacter pour trouver des ressources dans le domaine qui soutiennent les personnes atteintes d’un cancer du sein. Si quelqu’un ne connaît pas les ressources disponibles, parlez-en à un professionnel de la santé, un travailleur social ou un groupe de soutien local.