Qu’est-ce que le cancer du sein à récepteurs de progestérone positifs (PR+) ?

Le cancer du sein à récepteurs de progestérone positifs (cancer du sein PR-positif) possède des récepteurs spéciaux qui se lient à l’hormone progestérone. Cela signifie qu’il a besoin de progestérone pour croître. En privant le cancer de progestérone, les prestataires de soins peuvent empêcher sa croissance.

Les prestataires de soins de santé testent les cellules cancéreuses du sein pour déterminer le statut des récepteurs hormonaux afin de vous aider à planifier votre traitement. Pour ce faire, ils prélèvent un échantillon du cancer, puis l’examinent en laboratoire. Si au moins 1 % des cellules de l’échantillon possèdent des récepteurs de progestérone, le rapport de laboratoire indiquera que le cancer est PR positif (PR+).

Types de cancer du sein PR-positif

Tout en vérifiant les récepteurs de la progestérone, les prestataires de soins de santé vérifient également les récepteurs des œstrogènes. Les cellules cancéreuses positives pour l’un ou l’autre type sont appelées cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs.

Le cancer du sein PR-positif peut être :

• Positif pour les récepteurs de la progestérone et les récepteurs des œstrogènes (PR+/ER+) (c’est plus fréquent)
• Positif pour les récepteurs de la progestérone seuls (PR+/ER-) (c’est moins courant)

En général, un test positif pour l’un ou les deux récepteurs hormonaux améliore vos perspectives (pronostic). Plus le cancer du sein possède de récepteurs hormonaux, plus sa croissance dépend de ces hormones. Cela rend l’hormonothérapie plus efficace contre cela. Le cancer du sein PR+/ER+ a un meilleur pronostic que le cancer PR+/ER-.

Symptômes du cancer du sein PR-positif

Le cancer du sein PR-positif ne provoque pas de symptômes uniques. Les symptômes généraux du cancer du sein comprennent :

• Une grosseur au sein que vous pouvez voir ou sentir
• Un changement dans la taille ou la forme de votre sein
• Un changement dans l’apparence ou la sensation de la peau de votre sein
• Écoulement du mamelon
• Gonflement ou épaississement de vos aisselles
• Douleur mammaire

Pourquoi des cellules cancéreuses du sein auraient-elles des récepteurs de progestérone ?

Les cellules cancéreuses du sein sont des cellules anormales du tissu mammaire. Comme les cellules mammaires normales possèdent souvent des récepteurs hormonaux, les cellules cancéreuses du sein le peuvent également. Les cellules mammaires normales utilisent des hormones comme l’œstrogène et la progestérone pour croître et développer le tissu mammaire, en particulier pendant les cycles de reproduction féminins.

Les seins masculins réagissent également aux œstrogènes et à la progestérone, bien qu’à des degrés moindres. C’est pourquoi le cancer du sein masculin peut également être positif aux récepteurs hormonaux. Étant donné que les cellules mammaires normales possèdent des récepteurs pour les deux hormones, on ne sait pas pourquoi certains cancers du sein n’ont de récepteurs que pour l’une, mais pas pour l’autre.

Comment les médecins diagnostiquent le cancer du sein PR-positif

Pour tester le cancer du sein pour les récepteurs hormonaux, votre médecin doit d’abord prélever un échantillon. Ils le feront avec une biopsie mammaire ou en retirant chirurgicalement toute la tumeur (tumectomie). Ensuite, ils enverront l’échantillon à un laboratoire. Ils testeront l’échantillon à l’aide d’une technique appelée immunohistochimie (IHC).

Ce test leur dira si le cancer est PR-positif ou ER-positif, ou les deux. Cela peut également leur indiquer d’autres choses, comme le pourcentage de cellules possédant des récepteurs, ainsi que d’autres détails. Votre fournisseur vous expliquera la signification de ces détails. Ils utiliseront ces résultats de tests pour concevoir votre plan de traitement.

Comment traite-t-on le cancer du sein PR-positif ?

Les prestataires de soins de santé traitent le cancer du sein PR-positif avec une hormonothérapie qui supprime les œstrogènes et la progestérone dans votre corps. Étant donné que l’action de la progestérone dépend des œstrogènes, le fait de cibler les œstrogènes bloque efficacement les deux hormones. 

Les thérapies hormonales comprennent :

• Inhibiteurs de l’aromatase (exémestane, létrozole)
• Antagonistes des récepteurs des œstrogènes (fulvestrant)
• Suppresseurs ovariens (leuprolide, goséréline)
• Modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes (tamoxifène, raloxifène)

Votre plan de traitement peut également inclure :

• Chirurgie du cancer du sein
• Chimiothérapie
• Radiothérapie
• Thérapie ciblée

À quoi puis-je m’attendre si j’ai un cancer du sein PR positif ?

Le traitement du cancer du sein PR-positif comprendra probablement des thérapies qui suppriment les œstrogènes et la progestérone dans votre corps. La suppression de ces hormones peut provoquer des symptômes similaires à ceux de la ménopause. La plupart des gens prennent ces médicaments pendant au moins cinq ans pour éviter la récidive du cancer du sein.

L’hormonothérapie peut être très efficace contre le cancer du sein PR+/ER+. Il est moins efficace contre le cancer du sein PR+/ER-, mais il joue quand même un rôle. Le fait de pouvoir utiliser un traitement hormonal améliore votre pronostic. Mais de nombreux facteurs affectent votre pronostic. Votre fournisseur est la meilleure personne pour vous expliquer à quoi vous pouvez vous attendre.