Qu’est-ce que l’articulation fémoro-patellaire ?

L’articulation fémoro-patellaire est l’endroit où l’arrière de la rotule (rotule) et du fémur (os de la cuisse) se rencontrent à l’avant de votre genou. Cela implique l’escalade, la marche sur une pente et plusieurs autres mouvements du genou. C’est aussi l’articulation touchée par une blessure courante appelée « genou du coureur ».

Structure

L’articulation fémoro-patellaire est une structure complexe impliquant non seulement des os, mais aussi un réseau de muscles et de tissus conjonctifs. Toutes les surfaces osseuses à l’intérieur de l’articulation fémoro-patellaire sont recouvertes de cartilage articulaire, qui est glissant et aide les os à glisser doucement les uns contre les autres lorsque le genou se plie ou se redresse.

Le dessous de votre rotule se trouve dans une rainure à l’intérieur de votre fémur appelée lerainure fémoro-patellaire. Dans cette rainure, la rotule se déplace principalement dans le sens de la longueur, mais elle présente certains mouvements latéraux et peut également s’incliner et pivoter.

Lorsque vous contractez les muscles quadriceps de votre cuisse, ils tirent sur le tendon du quadriceps qui s’attache à votre rotule. Cela redresse votre genou. Deux de ces muscles quadruples maintiennent votre rotule dans le sillon fémoral pendant ce mouvement : le vaste médial obliquus et le vaste latéral, qui sont situés à l’intérieur et à l’extérieur de votre cuisse.

Fonction

Certains mouvements quotidiens qui font travailler vos articulations fémoropatellaires comprennent :

• Marcher en montée ou en descente
• Monter ou descendre les escaliers
• S’agenouiller, s’accroupir ou se lever d’une position assise

Ce sont les types d’activités quotidiennes pour lesquelles l’articulation fémoro-patellaire a été conçue et développée. Il fonctionne bien, mais, comme le reste de votre corps, il subit une usure due à une utilisation presque constante au fil des années. De plus, la pratique d’un sport peut entraîner une surutilisation et des dommages à l’articulation fémoro-patellaire.

Conditions associées

Étant donné que l’articulation fémoro-patellaire est impliquée dans presque tout ce qui concerne vos jambes, elle est très sensible aux blessures et à l’usure. Les plus courants incluent :

• Arthrite fémoro-patellaire
• Syndrome douloureux fémoro-patellaire
• Chondromalacie
• Luxation rotulienne

Arthrite fémoro-patellaire

Lorsque le cartilage articulaire dans le sillon et à l’arrière de la rotule s’use, l’articulation devient enflammée.C’est ce qu’on appelle l’arthrite fémoro-patellaire. À mesure que le cartilage se décompose, il s’effiloche et peut laisser l’os exposé. La surface des os est rugueuse et c’est douloureux lorsqu’ils se frottent les uns contre les autres.

Votre risque d’arthrite fémoropatellaire peut augmenter si vous avez déjà eu une fracture de la rotule ou si vous souffrez d’une maladie appelée dysplasie, dans laquelle la rotule ne s’insère pas correctement dans la rainure.

Syndrome de douleur fémoro-patellaire

Un mauvais alignement ou un contact répété des surfaces articulaires peut entraîner un syndrome douloureux fémoro-patellaire, caractérisé par une irritation et une inflammation des articulations, une douleur au genou et une amplitude de mouvement limitée du genou.

Le principal symptôme du syndrome douloureux fémoro-patellaire est une douleur sous et autour de la rotule. L’irritation de cette articulation est généralement provoquée par :

• Blessure aiguë à la rotule, par exemple si votre genou est touché, si vous tombez dessus ou s’il est arraché avec un mouvement de torsion soudain ; se faire tacler au football est une cause courante
• Désalignement de l’articulation, par exemple lorsque la rotule ne « suit » plus correctement la rainure fémoro-patellaire
• Surmenage dû à une course excessive, en particulier si les muscles du genou sont faibles, c’est pourquoi « genou du coureur » est un autre nom pour ce syndrome.
• Usure chronique de l’articulation du genou due aux activités quotidiennes et sportives
• Mauvaise mécanique du pied

Chondromalacie

L’irritation fémoro-patellaire peut également entraîner une dégradation du cartilage (tissu conjonctif flexible) situé sous la rotule, appelée chondromalacie. Dans sa forme la plus chronique, cette affection peut nécessiter une réparation chirurgicale. Il s’agit d’une blessure courante chez les coureurs, les footballeurs, les skieurs et les cyclistes.

Les symptômes de la chondromalacie comprennent une douleur sourde sous ou autour de la rotule. Cela peut être ressenti en montant ou en descendant les escaliers ou en se levant d’une chaise. La chondromalacie peut être due à une usure à long terme, à une faiblesse musculaire ou à des problèmes d’alignement du genou, ou elle peut se développer après une chute.

Luxation rotulienne

Les luxations du genou se produisent lorsque la rotule glisse hors de la rainure fémoro-patellaire. Ceci est très douloureux et peut endommager le cartilage articulaire. Les causes de luxation rotulienne comprennent :

• Avoir un sillon fémoro-patellaire peu profond
• Attachement anormal entre le tendon rotulien et le tibia (tibia)
• Avoir une rotule « haute » (plus fréquente chez les filles), une condition appeléerotule haute
• Avoir des genoux cagneux (genoux qui se tournent l’un vers l’autre lorsque vous vous levez)
• Blessure à fort impact, comme pendant le sport

Options de traitement

Le traitement d’une blessure à l’articulation fémoro-patellaire dépend de la cause et de la gravité. Les traitements possibles comprennent :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : L’aspirine, le naproxène et l’ibuprofène réduisent à la fois la douleur et l’enflure.
• Exercice: L’exercice régulier pour réduire la raideur et renforcer les muscles soutenant votre genou est un traitement courant du syndrome douloureux fémoro-patellaire.
• Physiothérapie: Des exercices spécifiques peuvent améliorer l’amplitude des mouvements de votre genou. Des exercices pour renforcer les muscles quadriceps aideront à soulager la pression sur la rotule lorsque vous redressez la jambe.
• Perte de poids: Si vous êtes en surpoids, perdre seulement quelques kilos peut faire une grande différence dans la quantité de stress que vous exercez sur votre genou.
• Injections de cortisone (stéroïdes) : la cortisone est un puissant médicament anti-inflammatoire qui peut être injecté directement dans votre genou.
• Viscosupplémentation: Une substance similaire au liquide articulaire naturel est injectée pour réduire la friction.
• Chirurgie: Lorsque les traitements non chirurgicaux ne sont pas efficaces, une intervention chirurgicale peut être utile ; les options vont des procédures mini-invasives à l’arthroplastie partielle ou totale du genou, ce qui est le plus courant en cas d’arthrite fémoro-patellaire sévère.