Qu’est-ce que l’analyse MUGA ?

Un scan MUGA – l’acronyme de multiple gated acquisition scan – est un test obsolète utilisé pour examiner les ventricules (cavités inférieures) du cœur.

Un scan MUGA est un test de médecine nucléaire non invasif qui utilise des rayons gamma et un traceur radioactif pour créer une image informatisée du cœur pendant qu’il bat. Un scan MUGA évalue la capacité globale du cœur à pomper le sang.

Objectif du test

Le test MUGA mesure votre fraction d’éjection, qui correspond à la quantité de sang pompée hors du cœur par la chambre de pompage principale (ventricule gauche) lors de chaque battement cardiaque (contraction).

Dans le passé, les analyses MUGA étaient utilisées pour mesurer la fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) chez les patients subissant une chimiothérapie avec des médicaments ayant une toxicité cardiaque. Les survivants du cancer qui bénéficient spécifiquement de la surveillance MUGA comprennent les personnes ayant subi une radiothérapie thoracique et les personnes ayant subi une greffe de moelle osseuse. Les personnes qui ont reçu certains agents de chimiothérapie peuvent également bénéficier de la surveillance MUGA, bien que les analyses MUGA soient rarement utilisées aujourd’hui.

Les analyses MUGA ont également parfois été utilisées pour mesurer la FE dans des cas où l’échocardiographie était techniquement difficile à déterminer si les patients atteints d’insuffisance cardiaque bénéficieraient de l’implantation d’un défibrillateur.

L’utilisation des scanners MUGA a chuté de façon spectaculaire au cours des 10 dernières années avec la disponibilité généralisée de méthodes plus précises nécessitant moins de rayonnement, telles que l’IRM cardiaque ou l’angiographie CT.

Le scan MUGA présente plusieurs avantages par rapport aux autres tests évaluant la fonction cardiaque :

• Précision: Une FEVG obtenue avec un scan MUGA est considérée comme plus précise que les mesures de FEVG obtenues par d’autres types de tests cardiaques, tels qu’un échocardiogramme.
• Reproductibilité: Cela signifie qu’après une analyse MUGA initiale, les analyses ultérieures qui montrent une différence dans la FEVG sont probablement dues à un changement réel dans le cœur plutôt qu’à un artefact d’une mesure inexacte.

Bien que MUGA soit un test très apprécié, il comporte certains pièges, notamment :

• Précision réduite dans certains cas: La précision de la fraction d’éjection du ventricule gauche obtenue avec un scan MUGA est diminuée chez les personnes présentant un rythme cardiaque irrégulier, en particulier une fibrillation auriculaire.
• Résultats limités: L’analyse MUGA ne fournit généralement pas beaucoup d’informations sur le fonctionnement des valvules cardiaques ou s’il existe une hypertrophie ventriculaire. L’échocardiogramme, en revanche, est excellent pour obtenir de telles informations.Ainsi, pour de nombreuses personnes suspectées de problèmes cardiaques, l’analyse MUGA doit être utilisée en combinaison avec d’autres tests cardiaques pour obtenir l’image la plus complète de l’état cardiaque global.

Risques et contre-indications

Le scan MUGA est non invasif et généralement sans danger pour la plupart des gens. La seule préoccupation potentielle est l’exposition à une très faible dose de rayonnement. En effet, l’analyse repose sur l’injection d’un traceur radioactif afin d’éclairer le fonctionnement du cœur. Le traceur est éliminé du corps par les reins dans les 24 heures.

Cela dit, les femmes enceintes ou qui allaitent ne devraient pas subir d’analyse MUGA. Même si la dose de rayonnement est minime, elle peut être suffisante pour nuire au développement d’un bébé ou d’un nourrisson.

Avant l’épreuve

Timing

Une analyse MUGA prend généralement une à deux heures. Lorsque vous planifiez votre journée, prévoyez suffisamment de temps pour vous rendre à l’établissement où le test sera effectué. De plus, vous devrez peut-être également remplir des documents et/ou attendre d’être amené dans la salle où aura lieu le test. Demandez à votre médecin combien de temps vous aurez raisonnablement besoin de réserver pour votre analyse MUGA.

Emplacement

Le scan MUGA est un test ambulatoire. Elle est généralement réalisée dans un hôpital ou une clinique.

Que porter

Lorsque vous vous habillez pour vous rendre à votre rendez-vous, gardez à l’esprit le type de test que vous allez subir. Si vous courez sur un tapis roulant ou faites du vélo stationnaire pendant votre scan MUGA, portez le même type de vêtements que vous le feriez pour une séance d’entraînement, y compris des chaussures appropriées.

Si l’exercice ne fait pas partie de votre test, portez des vêtements amples et des chaussures confortables. Il sera ainsi plus facile d’enfiler une blouse d’hôpital si on le demande.

Nourriture et boisson

Si vous effectuez un examen au repos, il vous sera probablement demandé d’éviter l’alcool et la caféine (non seulement dans le café ou le thé, mais aussi dans les sodas) plusieurs heures avant le test.

Si vous faites de l’exercice pendant votre test, il vous sera demandé de ne rien manger ni boire sauf de l’eau pendant quatre heures à l’avance.

Quoi apporter

Vous pourrez peut-être remplir tous les documents nécessaires à la maison avant de passer un scan MUGA ; si tel est le cas, apportez ces documents avec vous à votre rendez-vous. De plus, apportez votre carte d’assurance maladie, votre permis de conduire ou une autre pièce d’identité officielle, ainsi qu’un mode de paiement acceptable si vous devez une quote-part au moment du test.

Si vous n’avez pas d’assurance maladie et devez payer de votre poche, vous devrez également apporter le paiement. Le coût du test dépendra de l’endroit où vous habitez ; selon certaines estimations, la moyenne nationale pour le test est d’environ 1 200 $.

Pendant l’épreuve

Savoir comment se préparer à un examen MUGA et à quoi s’attendre pendant et après celui-ci soulagera toute anxiété que vous pourriez avoir à propos du test.

Pré-test

Avant un scan MUGA au repos, il vous sera peut-être demandé de mettre une blouse d’hôpital. Si vous faites de l’exercice pendant votre examen et que vous ne portiez pas de vêtements ou de chaussures appropriés, vous devrez vous enfiler.

Quoi qu’il en soit, une fois que vous êtes correctement habillé, un technicien fixera des électrodes (petits patchs adhésifs ronds) sur votre poitrine. Si vous avez des poils sur la poitrine, il faudra peut-être les raser là où les électrodes seront positionnées.

Les électrodes sont fixées à un moniteur électrocardiographe (ECG) qui enregistre l’activité électrique du cœur pendant le test.

Ensuite, une petite quantité de Technétium 99 (une substance radioactive) sera injectée dans une veine de votre bras. Le Technétium 99 se fixera aux globules rouges et circulera ainsi dans votre circulation sanguine.

Tout au long de l’épreuve

Pendant le test, vous serez soit au repos, soit en exercice, soit les deux. Si vous effectuez un test de repos, vous vous allongerez sur une table sous une caméra spéciale (une gamma-caméra), capable de détecter le faible rayonnement émis par les globules rouges marqués au technétium. La gamma-caméra est capable de produire ce qui est essentiellement un film du cœur battant alors que les globules rouges rayonnés remplissent vos cavités cardiaques. Ce « film » numérique peut être analysé avec divers algorithmes informatiques, qui peuvent déterminer de nombreuses informations utiles sur la santé globale de votre cœur.

Si on vous demande de faire de l’exercice, vous pédalerez sur un vélo stationnaire spécialisé ou marcherez sur un tapis roulant pendant que l’appareil photo prendra des photos de votre cœur.

Après l’épreuve

Après le test, vous pouvez remettre vos vêtements de ville, partir et reprendre immédiatement vos activités normales.

Votre professionnel de la santé recevra un rapport écrit plus tard et l’examinera lors de votre prochain rendez-vous. Vous y découvrirez quelles sont les prochaines étapes de vos soins.

Gérer les effets secondaires

Il existe un risque de réaction allergique au traceur, mais il est faible car la dose est très faible.Boire beaucoup d’eau après une analyse MUGA aidera à éliminer efficacement les matières radioactives de votre système.

Interprétation des résultats

Le test MUGA mesure votre fraction d’éjection, qui correspond à la quantité de sang pompée hors du cœur à chaque battement cardiaque (contraction). Vos résultats seront généralement affichés sous forme de pourcentage. Par exemple, une fraction d’éjection de 30 % signifie que 30 % de la quantité totale de sang présent dans le ventricule gauche lorsqu’il est plein est pompé à chaque battement cardiaque. Une fraction d’éjection normale se situe entre 50 % et 70 %.

Suivi

Si un scan MUGA indique une fraction d’éjection anormale, vous et votre médecin discuterez de ce que cela pourrait signifier et de la manière de procéder à vos soins.

Les analyses MUGA peuvent être utilisées pour évaluer la fonction cardiaque au cours d’une chimiothérapie anticancéreuse, car certains médicaments de chimiothérapie peuvent être toxiques pour le muscle cardiaque, notamment l’Adriamycine (doxorubicine). En mesurant la FEVG avec des analyses MUGA périodiques, les oncologues peuvent déterminer s’il est sécuritaire de commencer ou de poursuivre la chimiothérapie, ou si certains médicaments doivent être arrêtés.

Autres considérations

Avant de rencontrer votre médecin au sujet de vos résultats, il est utile de noter toutes vos questions afin de n’en oublier aucune. Votre praticien est la meilleure personne pour vous guider dans vos soins, et il est important d’avoir un dialogue ouvert sur vos questions et préoccupations.

Si vous souhaitez également un deuxième avis sur les résultats de l’analyse ou sur la marche à suivre, vous pouvez demander à votre médecin quelle est la procédure à suivre pour obtenir un dossier médical.