Qu’est-ce que la sténose carotidienne ou la sténose de l’artère carotide et comment est-elle traitée ?

La sténose carotidienne ou sténose de l’artère carotide est un état pathologique dans lequel il y a un rétrécissement progressif des artères carotides. Ce processus progressif de rétrécissement des artères carotides est appelé athérosclérose. Dans des circonstances normales, une artère saine est flexible et a des parois internes lisses et permet au sang de la traverser en douceur sans aucune gêne. En raison de certaines conditions telles que l’  hypertension ou le processus naturel de vieillissement, ou une sorte de lésion des vaisseaux sanguins, une accumulation de substances collantes composées de graisse, de cholestérol et de calcium, connue sous le nom de plaque.

Au fil du temps, cette accumulation de plaque continue d’augmenter, ce qui rétrécit finalement les artères carotides, ce que nous appelons sténose carotidienne ou sténose de l’artère carotide. La sténose carotidienne ou la sténose de l’artère carotide est une affection qui doit être traitée à temps, car si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner de graves complications comme un accident vasculaire cérébral.

Un accident vasculaire cérébral peut survenir en raison d’une sténose carotidienne ou d’une sténose de l’artère carotide de trois manières, dont l’une est l’accumulation de plaque si élevée qu’il y a un blocage complet de l’artère et que le sang est incapable de circuler vers le cerveau . Le deuxième moyen par lequel un accident vasculaire cérébral peut survenir en raison d’une sténose carotidienne ou d’une sténose de l’artère carotide est la plaque déformant les parois de l’artère entraînant la formation de caillots qui peuvent obstruer le flux sanguin vers le cerveau, et troisièmement, les dépôts de plaque peuvent se briser. loin du bloc parent et se déplacer avec la circulation sanguine et se loger dans certaines des plus petites artères le bloquant et obstruant ainsi le flux sanguin vers le cerveau.

Quelles sont les causes de la sténose carotide ou de la sténose de l’artère carotide?

La principale cause de sténose carotidienne ou de sténose de l’artère carotide est l’athérosclérose. Cette condition a tendance à commencer au début de l’âge adulte, mais il faut généralement plusieurs décennies pour être suffisamment importante pour causer des symptômes ou des dommages à l’individu. Ce n’est qu’à la fin de la cinquantaine ou au début de la soixantaine que l’athérosclérose commence à agir et à provoquer des symptômes. L’athérosclérose débute par des dommages à la paroi interne de l’artère carotide qui peuvent être causés par l’hypertension, le diabète , le tabagisme et l’ hypercholestérolémie. D’autres facteurs contribuant à l’athérosclérose et finalement à la sténose carotidienne ou à la sténose de l’artère carotide sont l’obésité, la maladie coronarienne, les antécédents familiaux de sténose carotidienne et l’âge avancé. Les personnes ayant déjà des antécédents de maladie cardiaque sont plus à risque de développer une sténose carotidienne ou une sténose de l’artère carotide.

La sténose carotidienne ou la sténose de l’artère carotide ne provoque aucun symptôme car le processus prend plusieurs années pour arriver à un point où il est suffisamment important pour provoquer des symptômes. Le premier signe de sténose carotidienne ou de sténose de l’artère carotide est le développement de ce que l’on appelle un AIT ou un accident ischémique transitoire. Les résultats de l’AIT sont dus à une interruption temporaire du flux sanguin vers le cerveau avec une restauration ultérieure spontanée. Les symptômes d’un AIT peuvent ne durer que quelques minutes, puis disparaître. Les symptômes d’un AIT comprennent une faiblesse ou  un engourdissement dans un bras ou une jambe, des difficultés à parler, un visage tombant, des problèmes de vision ou une paralysie affectant un côté du corps.

Comment diagnostique-t-on la sténose carotidienne ou la sténose de l’artère carotide?

Afin de diagnostiquer la sténose carotidienne ou la sténose de l’artère carotide, le médecin prendra d’abord un historique détaillé du patient. Cela inclura tous les symptômes que le patient aurait pu ressentir. Le médecin demandera également si le patient a des antécédents ou des antécédents de consommation ou d’abus de tabac et l’utilisation actuelle de médicaments. Une histoire familiale du patient sera également prise.

Un examen physique détaillé sera effectué. S’il y a une détection d’un bruit, cela peut indiquer que le flux sanguin n’est pas régulier dans l’artère carotide et c’est un signe de sténose carotidienne ou de sténose de l’artère carotide. Si une sténose carotidienne ou une sténose de l’artère carotide est suspectée, le médecin ordonnera alors certaines études radiologiques sous la forme d’une angiographie CT du cou, d’une échographie Doppler du cou ou d’une angiographie cérébrale. Une fois ces études terminées, le diagnostic confirmera la sténose carotidienne ou la sténose de l’artère carotide.

Comment traite-t-on la sténose carotidienne ou la sténose de l’artère carotide?

L’objectif principal du traitement de la sténose carotidienne ou de la sténose de l’artère carotide est de rétablir un flux sanguin normal dans les artères et de réduire le risque d’accident vasculaire cérébral. Le traitement spécifique de la sténose carotidienne ou de la sténose de l’artère carotide dépend de la gravité du rétrécissement et des dommages causés aux artères par la plaque et du degré d’obstruction des artères.

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Dans les cas où la sténose carotidienne ou la sténose de l’artère carotide est très légère, c’est-à-dire inférieure à 50 %, et il n’y a aucun symptôme, les médicaments peuvent suffire pour traiter cette affection. Des médicaments sont également administrés aux personnes pour lesquelles la chirurgie est contre-indiquée en raison d’une autre condition médicale. Les médicaments administrés pour le traitement de la sténose carotidienne ou de la sténose de l’artère carotide comprennent des médicaments antiplaquettaires comme l’aspirine qui empêchent la formation de caillots en fluidifiant le sang, des statines hypocholestérolémiantes qui réduisent le risque de formation de plaque dans les artères et réduisent le cholestérol LDL. , et les antihypertenseurs qui contrôlent la pression artérielle et réduisent le risque d’athérosclérose.

Dans les cas où il existe une sténose carotidienne importante ou une sténose de l’artère carotide, la chirurgie est le traitement le plus préféré. Selon l’étendue du blocage, il existe différents types d’interventions chirurgicales pour le traitement de la sténose carotidienne ou de la sténose de l’artère carotide. La chirurgie est également recommandée pour les personnes qui ont eu un AIT ou un AVC. Le but de la chirurgie est d’éliminer la formation de plaque et de rétablir un flux sanguin normal dans l’artère, et de corriger tout dommage causé à l’artère par la plaque. Certaines des interventions chirurgicales effectuées pour le traitement de la sténose carotidienne ou de la sténose de l’artère carotide sont :

Endartériectomie carotidienne : Il s’agit d’une intervention chirurgicale effectuée pour enlever les plaques. Dans cette procédure, une petite incision est faite sur l’artère carotide. La zone de la sténose est identifiée et la zone juste au-dessus et au-dessous de la sténose est clampée pour bloquer le flux sanguin. Pendant ce temps, l’artère carotide de l’autre côté du cou transporte le flux sanguin vers le cerveau. Maintenant, le chirurgien fait une incision dans l’artère sur la zone du blocage et la plaque est physiquement décollée et enlevée. L’artère est ensuite fermée avec de minuscules points de suture et les pinces sont retirées pour permettre au sang de circuler vers le cerveau. Cette chirurgie réduit le risque d’AVC d’environ 7 % sur une période de cinq ans.

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Angioplastie carotidienne ou stenting : il s’agit d’une procédure peu invasive dans laquelle la plaque est comprimée et l’artère est élargie à l’aide de stents afin que le sang puisse y circuler en douceur sans aucune sorte d’obstruction des plaques. Dans cette procédure, un cathéter flexible est avancé de l’artère fémorale à l’emplacement de la plaque dans l’artère carotide. Ensuite, un petit cathéter à bout ballon est positionné en travers de la plaque. Lorsque le ballon est ouvert, il élargit l’artère et comprime la plaque. Le ballon est ensuite dégonflé et retiré. À la fin, un stent est placé sur la plaque pour maintenir l’artère large et permettre au sang de la traverser en douceur. Cette procédure est réservée aux personnes qui ont une sténose supérieure à 70% ou qui ont une contre-indication médicale aux interventions chirurgicales.

Pontage de l’artère carotide : il s’agit d’une intervention chirurgicale dans laquelle la zone bloquée de l’artère est pontée et le sang est redirigé. Dans cette procédure, une longueur d’artère ou de veine est prélevée ou prélevée ailleurs dans le corps. C’est normalement la veine saphène de la jambe. Le greffon vasculaire est connecté au-dessus et au-dessous du blocage de telle sorte que le flux sanguin est redirigé à travers cette nouvelle artère et que l’artère bloquée est contournée. Cette procédure est réservée uniquement aux patients présentant une sténose carotide à 100 % ou une sténose de l’artère carotide.

Quel est le pronostic global de la sténose carotidienne ou de la sténose de l’artère carotide?

Le pronostic global de la sténose carotidienne ou de la sténose de l’artère carotide est variable et dépend totalement de la façon dont le patient suit les recommandations du médecin. Les changements de mode de vie, comme s’abstenir de fumer et d’alcool, contrôler avec diligence la glycémie et la tension artérielle et maintenir une alimentation saine et équilibrée, comme prescrit par le médecin, améliorent considérablement le pronostic. On constate également que même après l’endartériectomie carotidienne, il existe une récidive de la sténose carotidienne ou de la sténose de l’artère carotide qui peut nécessiter une nouvelle intervention chirurgicale pour traiter la sténose carotide récurrente ou la sténose de l’artère carotide.

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