Qu’est-ce que la stéatose hépatique ?

La stéatose hépatique est également connue sous le nom de stéatose hépatique. Cela se produit lorsque la graisse s’accumule dans le foie. Avoir de petites quantités de graisse dans le foie est normal, mais une trop grande quantité peut devenir un problème de santé.

Il existe deux types de stéatose hépatique : la stéatose hépatique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD, anciennement connue sous le nom de stéatose hépatique non alcoolique ou NAFLD) et la stéatose hépatique alcoolique (AFLD). MASLD est généralement évitable et est liée à l’obésité, au diabète de type 2 et à l’alimentation. Elle touche 25 à 30 % des personnes vivant aux États-Unis et en Europe.L’AFLD est liée à la consommation excessive d’alcool.

La stéatose hépatique à un stade précoce peut souvent être inversée grâce à des changements de mode de vie. Lorsque les dommages causés au foie se poursuivent au-delà de sa capacité à se réparer, des dommages au foie et des problèmes de santé en résultent souvent. Si elle n’est pas traitée, la stéatose hépatique peut évoluer vers une cirrhose, ce qui peut entraîner une insuffisance hépatique et nécessiter une greffe du foie.

En juin 2023, l’Association américaine pour l’étude des maladies du foie, ainsi que plusieurs autres sociétés de recherche sur le foie et groupes de défense des patients, ont annoncé de nouveaux noms pour les affections NAFLD et NASH. Les noms ont été modifiés pour refléter plus précisément les causes de ces conditions et pour réduire l’utilisation d’un langage stigmatisant.

Que fait le foie ?

Le foie est un gros organe digestif brun rougeâtre situé sur le côté droit de votre abdomen. Il joue un rôle essentiel dans la digestion et le maintien de la santé globale.

Parmi les métiers du foie :

• Le foie produit de la bile, qui aide à décomposer les graisses afin qu’elles puissent être absorbées dans le tube digestif.
• La biotransformation des substances toxiques provenant du métabolisme normal, des médicaments et de l’alcool dans le foie les prépare à être éliminées de votre corps.
• Le foie produit des protéines.
• Elle fabrique et recycle une grande variété de produits biochimiques essentiels.

Le foie se répare généralement lorsque ses cellules sont endommagées.

Symptômes de la stéatose hépatique

À ses débuts, la stéatose hépatique ne présente généralement aucun symptôme.

À mesure qu’elle progresse, la stéatose hépatique peut provoquer :

• Perte d’appétit
• Douleur abdominale
• Nausées et vomissements
• Jaunisse (un ton jaune sur votre peau)

La stéatose hépatique aiguë de la grossesse est une complication rare mais grave qui peut se développer au cours du troisième trimestre de la grossesse. Les symptômes comprennent des nausées et des vomissements, un manque d’appétit, des douleurs dans la partie supérieure droite de l’abdomen, des maux de tête, des nausées, de la fatigue et une jaunisse.

Une personne enceinte présentant l’un de ces symptômes doit être évaluée et prise en charge immédiatement. La plupart des gens se rétablissent complètement après l’accouchement.

Causes

Les facteurs de risque de développer une stéatose hépatique comprennent :

• Consommation excessive d’alcool (AFLD)
• Poids corporel plus élevé ou obésité
• Diabète ou pré-diabète
• Régime riche en sucre et en aliments transformés
• Hyperlipidémie, en particulier avec un taux élevé de triglycérides (un lipide sanguin)
• Faible activité physique
• Problèmes digestifs
• Prédisposition génétique

La stéatose hépatique peut également se développer en cas de perte de poids rapide ou comme effet secondaire de certains médicaments. De nombreux risques de MASLD peuvent être évités en modifiant les choix de mode de vie.

Diagnostic

La stéatose hépatique est diagnostiquée par un examen médical et divers tests, notamment des tests de la fonction hépatique et de la formule sanguine, ou des tests d’imagerie. Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux, notamment votre consommation d’alcool, votre poids et votre régime alimentaire.

La stéatose hépatique est diagnostiquée lorsque plus de 5 % du poids du foie est constitué de graisse.

La stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique (MASH, anciennement connue sous le nom de stéatohépatite non alcoolique ou NASH) est un type de MASLD, et cela se produit lorsque plus de 5 % du foie est constitué de graisse et qu’une inflammation est également présente.MASH est une maladie grave qui peut évoluer vers des cicatrices, un risque accru de cancer et une insuffisance hépatique si elle n’est pas traitée.

Traitement

Changer vos choix de mode de vie, comme améliorer votre alimentation et réduire votre consommation d’alcool, sont les principaux traitements de la stéatose hépatique.

MASLD

Pour MASLD, apporter des changements à votre mode de vie, notamment augmenter votre activité physique et améliorer votre alimentation pour inclure plus de fruits, de légumes et de grains entiers, aidera à inverser la stéatose hépatique.

Bien que certains suppléments nutritionnels se soient révélés prometteurs dans le traitement de la stéatose hépatique, des recherches supplémentaires sont nécessaires. Travailler avec un nutritionniste qualifié peut vous aider à apporter des changements efficaces et à déterminer si un supplément nutritionnel pourrait être utile.

Si un médicament peut être à l’origine de votre stéatose hépatique, votre médecin vous recommandera comment remplacer ce médicament.

En 2024, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé Rezdiffra (resmetirom) pour le traitement des adultes atteints de MASH présentant des cicatrices hépatiques modérées à avancées (fibrose). Rezdiffra est le premier et le seul traitement approuvé par la FDA pour le MASH. Rezdiffra agit pour réduire les cicatrices hépatiques et doit être utilisé en association avec un régime alimentaire et de l’exercice. 

Tu devrais savoir

Le traitement principal de la stéatose hépatique alcoolique consiste à arrêter de boire de l’alcool. Des thérapeutes sont disponibles pour vous aider, ou vous pouvez participer à un programme de récupération d’alcool. Ces programmes utilisent parfois des traitements avec des médicaments qui peuvent réduire les envies d’alcool ou qui vous rendent malade si vous buvez de l’alcool.

Chaperon

Comme pour de nombreuses maladies chroniques liées au mode de vie, un diagnostic de stéatose hépatique peut vous amener à vous blâmer pour votre maladie. Vous vous demandez peut-être quelle est la gravité de votre état et combien de temps il vous reste avant que votre état ne mette votre vie en danger.

Parler avec un thérapeute peut être utile pour gérer les émotions difficiles qui peuvent accompagner un diagnostic comme la stéatose hépatique. Travaillez en étroite collaboration avec votre équipe médicale pour déterminer le meilleur plan d’action pour vous et votre cas individuel, ainsi que travaillez avec votre thérapeute pour gérer l’aspect émotionnel de votre diagnostic.