Qu’est-ce que la sclérose nucléaire ?

La sclérose nucléaire est une maladie dans laquelle le noyau, ou la partie centrale du cristallin de l’œil, durcit ou devient trouble. Les personnes atteintes de sclérose nucléaire décrivent souvent une sensation « filmeuse » dans leur vision, comme si elles regardaient à travers une fenêtre sale.

La sclérose nucléaire est fréquente chez les personnes âgées dans le cadre du processus de vieillissement de l’œil et peut conduire au développement de cataractes, dans lesquelles l’opacification du cristallin provoque une perte de vision et un flou important.

La sclérose nucléaire a tendance à être progressive, même si les changements peuvent être plus profonds chez certaines personnes que chez d’autres.

Cet article décrit les symptômes et les causes de la sclérose nucléaire et comment elle peut contribuer au développement de la cataracte. Il décrit également comment la sclérose nucléaire est diagnostiquée et traitée ainsi que les moyens de mieux gérer la maladie si elle est affectée.

Symptômes de la sclérose nucléaire

Au début, les symptômes de la sclérose nucléaire peuvent être subtils. Il vous faudra peut-être beaucoup de temps pour les remarquer.

Ils peuvent inclure :

• Détérioration de la vision (surtout de loin) qui ne s’améliore pas avec des lunettes ou des lentilles de contact
• Besoin de mises à jour fréquentes de votre prescription de lentilles
• Vision floue et floue (« trouble »)
• Les couleurs et les ombres semblent moins vives
• Des “Haloes” ou des anneaux autour des sources lumineuses ; voir un éclat
• Difficulté à voir la nuit, surtout en conduisant

Certaines personnes atteintes de sclérose nucléaire constatent une amélioration temporaire de leur vision. Ceci est parfois appeléseconde vue. Cela peut vous faire penser que vos yeux se sont améliorés, mais le lent déclin se poursuit inévitablement.

Symptômes de la cataracte nucléaire

Avec la cataracte nucléaire, le centre du cristallin de l’œil devient épais et décoloré. Les symptômes et les signes de la cataracte nucléaire comprennent :

• Modifications notables de l’apparence des yeux affectés, notamment trouble, jaune ou brunissement.
• Vision floue et trouble
• Halos autour des lumières
• Des couleurs délavées

Au début, vous pourriez avoir une cataracte dans un seul œil. Au fil du temps, vous en développerez probablement également un dans l’autre œil. La vision peut s’améliorer, pour ensuite décliner à nouveau.

Les cataractes nucléaires peuvent être classées comme immatures ou matures, selon la gravité de l’opacification. Dans les cas graves, une cataracte nucléaire non traitée peut provoquer la cécité.

Les cataractes sont la principale cause de cécité dans le monde et la principale cause de perte de vision aux États-Unis.

Causes de la sclérose nucléaire

La sclérose nucléaire est causée par des protéines présentes dans le cristallin qui se décomposent naturellement avec le temps. Ils s’agglutinent et provoquent un durcissement qui empêche la lumière de passer du centre du cristallin jusqu’à la rétine.

La rétine traite la lumière et transfère les signaux qui permettent à votre cerveau d’enregistrer des images. Moins de lumière traversant le centre du cristallin en raison de la sclérose nucléaire signifie moins d’« informations » à traduire par la rétine. Cela équivaut à des problèmes de vision.

En vieillissant, votre sclérose nucléaire finira par se transformer en cataracte NS. Outre le vieillissement, les cataractes peuvent être causées par un traumatisme ou une maladie.

Les cataractes liées à l’âge sont extrêmement courantes et les cataractes sclérotiques nucléaires sont le type le plus courant.D’autres types de cataractes résultent de modifications apportées à différentes parties du cristallin.

Pour les différencier des autres types de cataractes, les cataractes NS causées par l’âge sont parfois appelées cataractes séniles nucléaires.

Facteurs de risque

L’âge est le principal facteur de risque de cataracte sclérotique nucléaire. Les autres facteurs de risque comprennent :

• Tabagisme ou autre usage du tabac
• Consommation excessive d’alcool
• Médicaments stéroïdes
• Traumatisme ou maladies oculaires
• Exposition excessive à la lumière UV (lumière du soleil) ou aux radiations
• Autres problèmes de santé, notamment le diabète, l’hypertension artérielle, les maladies rénales chroniques, les maladies auto-immunes, les carences nutritionnelles et l’obésité.
• Un parent qui a eu une cataracte très tôt dans sa vie

Diagnostic

Si vous présentez des symptômes pouvant évoquer une sclérose nucléaire, consultez un ophtalmologiste (ophtalmologiste).

Les cataractes nucléaires sont généralement faciles à diagnostiquer. Cela est particulièrement vrai s’ils ont modifié l’apparence de l’objectif.

Les prestataires de soins de santé utilisent des gouttes oculaires spéciales pour dilater (élargir) votre pupille. Ensuite, ils examinent l’intérieur de votre œil à l’aide d’un instrument portatif appelé ophtalmoscope et d’un microscope à lampe à fente. Si vous souffrez de sclérose nucléaire, le médecin constatera des anomalies dans le noyau du cristallin.

Ils effectueront également des tests de réfraction (prescription visuelle) et d’acuité (graphique oculaire) sur les deux yeux pour vérifier la clarté et la netteté de votre vision.

Parfois, un professionnel de la santé oculaire peut constater des changements précoces avant que vous ne ressentiez des symptômes visibles. Cela renforce l’importance des examens de la vue de routine. Un diagnostic précoce signifie un traitement précoce, ce qui peut prévenir ou retarder une perte de vision grave, y compris la cécité.

Traiter la sclérose nucléaire

Au début, des lunettes ou des lentilles de contact peuvent suffire à gérer les symptômes de la sclérose nucléaire. Il peut également vous être utile de :

• Utilisez des ampoules plus lumineuses
• Portez des lunettes de soleil antiéblouissantes
• Utilisez une loupe pour la lecture et les activités de gros plan

À terme, les prestataires de soins de santé pourraient traiter la sclérose nucléaire avec des gouttes oculaires. Le traiter à un stade précoce peut empêcher la formation de cataractes nucléaires. Mais pour l’instant, ce traitement est expérimental.

Chirurgie de la cataracte

Les prestataires de soins de santé suggèrent généralement une intervention chirurgicale lorsque les options ci-dessus ne suffisent pas et que la cataracte nucléaire a un impact significatif sur votre vie (par exemple, vous rend incapable de conduire).

La chirurgie de la cataracte consiste à retirer le cristallin trouble et à le remplacer par un cristallin synthétique transparent qui convient le mieux à votre œil. Il est considéré comme sans danger pour la plupart des gens.

Si vous souffrez de cataractes sclérotiques nucléaires dans les deux yeux, elles seront probablement retirées au cours d’interventions distinctes effectuées à environ une semaine d’intervalle. La plupart des gens se rétablissent complètement en deux à quatre semaines environ.

La chirurgie de la cataracte a un taux de réussite de 97 % ou plus.