Qu’est-ce que la pancolite ?

Pancoliteest une inflammation de l’ensemble du côlon ou du gros intestin. Il s’agit d’une forme de colite ulcéreuse (CU), qui fait partie d’un groupe d’affections connues sous le nom de maladie inflammatoire de l’intestin (MII). La cause exacte de la pancolite n’est pas bien comprise. Cependant, elle peut être provoquée par certaines infections intestinales ou d’autres affections inflammatoires.

La pancolite est également connue sous le nom de colite pan-ulcéreuse, colite étendue, colite totale ou colite universelle. Il s’agit d’une maladie chronique, c’est-à-dire qu’elle apparaît souvent lentement sur une longue période. La chirurgie peut être curative et peut être contrôlée avec des médicaments.

La CU affecte certaines parties de votre côlon, provoquant des ulcères (plaies) sur la paroi des parois intestinales. Dans la pancolite, l’inflammation et les ulcères couvrent toute la longueur du côlon.

Les autres types de colite ulcéreuse comprennent :

• Rectite ulcéreuse : inflammation du rectum
• Rectosigmoïdite: Inflammation du rectum et du côlon sigmoïde
• Colite gauche (y compris colite limitée ou distale) : Inflammation du côté gauche du côlon (rectum, côlon sigmoïde et côlon descendant)

Symptômes de pancolite

La pancolite peut être une maladie évolutive.Les signes et symptômes de la pancolite peuvent varier d’une personne à l’autre, ainsi que selon le stade de la maladie, ce qui peut rendre son traitement difficile. Néanmoins, les symptômes courants incluent :

• Ulcères (plaies) dans la muqueuse du gros intestin
• Douleurs abdominales et crampes
• Diarrhée
• Un besoin urgent d’aller à la selle (ténesme)
• Perte de poids inexpliquée
• Fièvre
• Mucus dans les selles
• Selles sanglantes

Causes

La cause exacte de la colite ulcéreuse est encore inconnue. Cependant, les chercheurs ont identifié certains facteurs contributifs susceptibles de provoquer le développement de la CU, notamment :

• Une réponse immunitaire incorrecte : Votre système immunitaire déclenche à tort une réaction inflammatoire contre votre tube digestif.
• Microbiome : Le microbiome intestinal comprend les bactéries, les virus et les champignons qui vivent dans votre tube digestif et facilitent la digestion. Les modifications du Gesundmd de ces organismes peuvent jouer un rôle.
• Facteurs environnementaux : L’alimentation, la pollution de l’air ou la fumée de cigarette peuvent jouer un rôle.
• Génétique : vous êtes plus susceptible de contracter une CU si vous avez un parent au premier degré atteint d’une MII. De plus, certaines caractéristiques génétiques ont été identifiées chez les personnes atteintes de CU et d’autres formes de MII.

Bien que vous puissiez développer une pancolite à tout âge, elle est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes âgées de 15 à 30 ans.

Diagnostic

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes, votre état de santé général et vos antécédents médicaux pour avoir une idée de votre état de santé général. Ils voudront peut-être également faire un examen physique, des analyses de sang ou demander un échantillon de selles. Cela peut aider à exclure d’autres causes possibles de vos symptômes, telles que des infections bactériennes ou virales.

Si votre médecin soupçonne une forme quelconque de MII, il vous orientera probablement également vers une coloscopie afin d’examiner votre côlon à la recherche d’ulcères ainsi que de tout autre tissu anormal. Il s’agit d’une procédure au cours de laquelle un tube long et fin doté d’une lumière et d’une caméra à son extrémité est inséré dans votre côlon via le rectum.

Votre médecin peut également effectuer une biopsie pendant la coloscopie. Il s’agit d’un échantillon de tissu de votre côlon qui sera testé pour détecter toute infection ou maladie.

Traitement

Il existe plusieurs options de traitement différentes pour la pancolite, en fonction de la gravité des ulcères de votre côlon et des symptômes que vous ressentez. Le traitement peut également varier si vous souffrez d’affections sous-jacentes à l’origine d’une pancolite ou si une pancolite non traitée a provoqué des affections plus graves.

Changements de style de vie

L’une des premières mesures que vous pouvez prendre pour soulager les symptômes de la pancolite consiste à modifier votre mode de vie. De nombreuses personnes atteintes de pancolite remarqueront que certains aliments ou facteurs de stress peuvent déclencher des poussées. 

Les changements de mode de vie suivants peuvent aider à soulager vos symptômes, en particulier lors d’une poussée :

• Limitez les produits laitiers.
• Évitez les boissons gazeuses.
• Évitez les boissons contenant de la caféine comme le café et l’alcool.
• Réduisez les aliments riches en fibres.
• Évitez les aliments épicés.
• Buvez beaucoup d’eau tout au long de la journée.
• Mangez de petits repas.
• Exercice.
• Réduisez le stress.
• Obtenez sept à neuf heures de sommeil de qualité chaque nuit.

Si vous n’êtes pas sûr des aliments qui déclenchent l’aggravation de votre pancolite, vous trouverez peut-être utile de tenir un journal alimentaire pour identifier les aliments que vous devriez éviter pendant une poussée.

Si vous avez du mal à identifier les déclencheurs, si votre régime alimentaire est devenu très limité ou si vous perdez du poids sans essayer de le faire, consultez un diététiste professionnel.

Médicaments

Les médicaments les plus courants contre la pancolite et d’autres formes de CU sont les anti-inflammatoires, tels que les médicaments oraux.5-aminosalicylates(5-ASA) et corticostéroïdes. Ceux-ci agissent pour réduire l’inflammation de votre côlon. 

Les corticostéroïdes, tels que la prednisone, sont un autre médicament courant contre la pancolite. Ce médicament puissant peut être pris par voie orale, ou administré sous forme d’injection, de suppositoire ou par lavement. 

Les corticostéroïdes ne sont utilisés que comme traitement à court terme car ils entraînent de nombreux effets secondaires possibles, tels que des nausées, des brûlures d’estomac, une prise de poids et un risque accru d’ostéoporose, de diabète et d’hypertension artérielle.

D’autres médicaments courants contre la pancolite et la CU sont les suppresseurs du système immunitaire ouimmunomodulateurs. Ceux-ci aident à réduire l’inflammation de votre côlon en diminuant l’activité de votre système immunitaire. Cela peut empêcher votre système immunitaire d’attaquer votre côlon et de provoquer une inflammation et des ulcères.

Les immunomodulateurs peuvent avoir des effets secondaires graves, notamment un risque accru d’infections, d’anémie et de cancer. Pour être sûr que le médicament agit correctement, vous devrez peut-être rencontrer votre médecin assez régulièrement.

Les thérapies biologiques, telles que Remicade (infliximab), sont une autre option. Ces médicaments neutralisent les protéines fabriquées par le système immunitaire pour aider à réduire l’inflammation du tractus gastro-intestinal (GI). Ils peuvent être utilisés dès le diagnostic si vous souffrez de pancolite ou d’une maladie grave.

L’American Gastroenterological Association fait pression en faveur d’une utilisation plus précoce des thérapies biologiques pour les personnes atteintes de CU.Les effets secondaires des thérapies biologiques comprennent une réaction toxique au médicament et un risque accru de développer des infections, telles que la tuberculose.

Chirurgie

Si vous ne répondez pas aux médicaments et que votre pancolite affecte gravement votre qualité de vie, vous pourriez être candidat à une intervention chirurgicale. L’intervention chirurgicale habituellement pratiquée pour la pancolite est appeléeproctocolectomie, qui implique l’ablation de l’intégralité de votre côlon et de votre rectum, il n’y a donc aucun risque de retour d’une pancolite ou d’une CU. 

Pendant l’opération, votre médecin créera un nouveau passage permettant aux selles de sortir de votre corps. En raison des changements majeurs survenus dans votre tube digestif, cette intervention chirurgicale est généralement réservée en dernier recours pour le traitement de la pancolite.

Pronostic

Il n’existe aucun remède contre la pancolite ou toute autre forme de CU en dehors de la chirurgie pour retirer le côlon. La pancolite est une maladie chronique, bien que les symptômes puissent varier avec le temps. Vous pouvez avoir des périodes sans symptômes, ou bien elles peuvent être légères, entraînant peu ou pas d’interruption dans votre vie quotidienne. 

Vous pourriez avoir des périodes de poussées qui provoquent des symptômes plus graves et ont un impact considérable sur votre qualité de vie. Les poussées de pancolite peuvent être plus graves et débilitantes qu’avec d’autres formes de CU, car tout votre côlon est affecté, alors que seulement certaines parties de celui-ci sont affectées par d’autres formes.

Si elle n’est pas traitée, la pancolite peut provoquer des maladies graves telles qu’un cancer colorectal, une perforation gastro-intestinale (un trou dans le côlon),ou mégacôlon toxique.

Chaperon

La pancolite peut affecter votre qualité de vie, ainsi que vos relations et votre travail. Cependant, parler et demander du soutien à la famille, aux amis, aux thérapeutes et à d’autres professionnels de la santé peut aider. 

D’autres stratégies d’adaptation consistent à s’informer sur votre maladie, à résoudre des problèmes et à réévaluer positivement les expériences bouleversantes ou stressantes. De plus, vous pouvez améliorer votre qualité de vie et réduire les symptômes et les complications en respectant votre plan de traitement, en limitant les déclencheurs possibles et en visitant régulièrement votre équipe soignante.