Points clés à retenir
- La maladie de Bowen est une forme précoce de cancer de la peau qui affecte la couche externe de la peau.
- Ce n’est pas considéré comme une maladie grave, mais s’il n’est pas traité, il peut évoluer vers une forme plus invasive de cancer de la peau.
- Les options de traitement pour la maladie de Bowen comprennent l’ablation chirurgicale, les crèmes, la congélation ou le grattage.
La maladie de Bowen (également appelée carcinome épidermoïde in situ) est une forme précoce non invasive de cancer de la peau, caractérisée par des plaques de peau rouge et squameuse à croissance lente. Elle affecte les cellules squameuses de la couche la plus externe de la peau.
Elle n’est pas considérée comme une maladie grave, mais si elle n’est pas traitée, la maladie de Bowen peut évoluer vers une forme plus invasive de cancer de la peau. C’est pourquoi les dermatologues souhaitent souvent traiter ou au moins surveiller la maladie de Bowen.
Apprenez-en davantage sur les symptômes, les causes, le diagnostic et le pronostic de la maladie de Bowen.
Swip Santé / Theresa Chiechi
Symptômes
La maladie de Bowen se caractérise par des plaques de peau sèche et squameuse qui peuvent être plates ou légèrement surélevées. Les taches sont généralement de couleur brun rougeâtre et peuvent varier de quelques millimètres à quelques centimètres. Les taches peuvent s’ouvrir, avoir des verrues ou être de couleur foncée.
Les taches apparaissent le plus souvent sur les zones du corps les plus exposées au soleil, mais peuvent également apparaître dans des endroits qui ne sont normalement pas exposés au soleil.
Dans la plupart des cas, il n’existe qu’un seul patch. Cependant, environ 10 à 20 % des personnes possèdent plus d’un patch sur plusieurs zones du corps.
La zone la plus courante où les taches apparaissent est la partie inférieure de la jambe. Plus rarement, les taches apparaissent sur la plante des pieds, les paumes, les organes génitaux, le cou et la tête.
En règle générale, les plaques cutanées ne provoquent pas de symptômes supplémentaires. Cependant, chez certaines personnes, les patchs s’accompagnent d’autres symptômes, tels que :
- Démangeaison
- Suintement de pus (si le patch est infecté)
- Se sentir tendre au toucher
- Saignement
- Croûtage
Causes
La maladie de Bowen n’est pas contagieuse et elle n’est pas héréditaire. La maladie touche généralement les personnes âgées entre 60 et 70 ans.
Facteurs de risque
La cause exacte de la maladie de Bowen n’est pas connue, mais plusieurs facteurs de risque ont été identifiés, notamment :
- Exposition chronique au soleil ou exposition à des lits de bronzage intérieurs
- Un système immunitaire affaibli
- Traitement de radiothérapie antérieur
- Virus du papillome humain (VPH)
Exposition à l’arsenic
L’exposition chronique à l’arsenic pourrait également constituer un facteur de risque contribuant à la maladie de Bowen. Les recherches suggèrent que la maladie de Bowen peut apparaître environ 10 ans après une première exposition à l’arsenic.
Aujourd’hui, l’exposition chronique à l’arsenic est rare. Dans le passé, les gens étaient plus susceptibles d’être exposés à l’arsenic car il contaminait fréquemment l’eau des puits et était utilisé dans des préparations médicales.
Diagnostic
La maladie de Bowen est souvent diagnostiquée en examinant des plaques de peau. Parfois, la maladie est confondue avec d’autres affections cutanées qui produisent également des plaques de peau rouge et squameuse, comme l’eczéma ou le psoriasis.
Un diagnostic de maladie de Bowen est généralement posé lors d’un examen cutané standard. Une biopsie du patch peut également être effectuée pour confirmer le diagnostic et exclure d’autres affections cutanées.
Traitement
La maladie de Bowen est curable et il existe plusieurs façons de la traiter, notamment l’ablation chirurgicale, les crèmes, la congélation ou le grattage. Dans certains cas, aucun traitement n’est nécessaire et l’état est uniquement surveillé.
Le traitement approprié sera individualisé et basé sur plusieurs facteurs, notamment :
- Nombre de correctifs
- Taille des patchs
- Épaisseur des patchs
- Etat de la peau
- Présence de gonflement
Congélation avec de l’azote liquide
La congélation avec de l’azote liquide peut être effectuée lors d’une visite dans une clinique, bien qu’elle soit généralement effectuée par étapes pour des zones plus grandes. Après le traitement, la peau peut mettre du temps à guérir et la procédure peut provoquer des cloques et des croûtes.
Excision
Si la zone de peau n’est pas trop grande, elle peut être découpée (excisée). Avant l’intervention, une personne reçoit une anesthésie locale pour s’assurer qu’elle ne ressent pas de douleur.
Curetage
Le curetage consiste à gratter la peau de la zone touchée. Cela se fait sous anesthésie locale. Après la procédure, la zone de peau affectée guérira comme une croûte ou une écorchure ordinaire.
Crème 5-Fluorouracile
Le 5-fluorouracile est une crème topique qui tue les cellules cutanées anormales. Il peut être utilisé pour contrôler ou éradiquer la maladie de Bowen.
Pendant le traitement, la peau peut initialement paraître pire et rouge, mais la peau guérira normalement une fois les cellules anormales éliminées.
Thérapie photodynamique
Au cours de la thérapie photodynamique, un produit chimique est appliqué sur la zone affectée de la peau. Le produit chimique rend les cellules de la peau sensibles à certaines longueurs d’onde de la lumière. Une lampe spéciale est ensuite focalisée sur la zone touchée.
La thérapie photodynamique peut provoquer des douleurs et une inflammation, mais elles disparaissent généralement après quelques jours.
Crème d’imiquimod
L’imiquimod a été initialement conçu pour traiter les verrues génitales, mais il peut également être utilisé pour traiter la maladie de Bowen. Pendant le traitement, cela peut provoquer une certaine inflammation.
Radiothérapie
La radiothérapie et d’autres formes de traitement au laser sont parfois utilisées pour traiter la maladie de Bowen, mais pas dans les zones touchées du bas de la jambe.
Observation
Dans certains cas, la zone cutanée touchée par la maladie de Bowen est trop fine pour être traitée. Si la zone est jugée peu susceptible de poser des problèmes, les parcelles peuvent être gardées sous observation plutôt que traitées.
Pronostic
La maladie de Bowen n’est généralement pas une maladie grave. Un certain nombre de traitements efficaces peuvent le contrôler ou le guérir complètement.
Dans certains cas, la maladie de Bowen non diagnostiquée ou non traitée peut évoluer vers une forme plus invasive de cancer de la peau appelée cancer épidermoïde de la peau. Les estimations suggèrent que la progression se produit chez une personne sur 20 à une personne sur 30 atteinte de la maladie de Bowen non traitée.
Les personnes atteintes de la maladie de Bowen courent un risque d’autres formes de cancer de la peau et doivent être régulièrement surveillées par un dermatologue.
Chaperon
Les personnes atteintes de la maladie de Bowen doivent prendre des mesures pour protéger leur peau, par exemple en portant un chapeau et un écran solaire lorsqu’elles sont à l’extérieur (même par temps nuageux) et en portant des pantalons ou des jupes longues pour protéger les jambes de l’exposition au soleil.
Surveiller la peau et surveiller tout changement dans les taches cutanées est un autre élément important de la gestion de la maladie. En cas de saignement, d’ulcération ou d’apparition de bosses ou de excroissances, une personne atteinte de la maladie de Bowen doit en informer son médecin.
