Qu’est-ce que la dyskinésie tardive : causes, symptômes, traitement, prévention, diagnostic

La dyskinésie tardive est une affection neurologique et un type de dyskinésie caractérisée par des mouvements musculaires répétitifs involontaires. La signification du mot “tardif” est retardée et la signification de “dyskinésie” est un mouvement anormal. La cause de la dyskinésie tardive est l’utilisation à long terme et l’augmentation de la dose de médicaments antipsychotiques.

La principale cause de la dyskinésie tardive est l’utilisation prolongée ou chronique de médicaments neuroleptiques prescrits pour des troubles psychiatriques. Parfois, ils peuvent également être prescrits pour des problèmes neurologiques. Les nourrissons et les enfants peuvent développer cette affection en tant qu’effet secondaire des médicaments utilisés pour traiter les problèmes gastro-intestinaux. Les médicaments neuroleptiques agissent en bloquant les récepteurs de l’organisme pour la dopamine ; qui est un neurotransmetteur associé au contrôle des centres du plaisir du cerveau. La dopamine joue également un rôle dans la fonction motrice du corps. Le mécanisme exact de comment ou pourquoi la dyskinésie tardive se produit n’est pas clair. On pense cependant qu’il se produit à la suite d’un blocage prolongé de ces récepteurs.

Certains des médicaments neuroleptiques responsables de la dyskinésie tardive comprennent : la prochlorpérazine, l’amoxapine, la compazine, le métoclopramide, l’halopéridol, la flunarizine, la fluphénazine, le chlorhydrate de trifluopérazine et la chlorpromazine.

Il faut souvent des mois à des années pour que la dyskinésie tardive se développe à la suite de l’utilisation de neuroleptiques; cependant, dans certains cas, ce trouble peut également se développer en quelques semaines. Rarement, les médicaments contenant des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), des inhibiteurs de la recapture du lithium et de la noradrénaline (IRSN) peuvent également provoquer une dyskinésie tardive ; ou peut provoquer d’autres syndromes, qui sont cliniquement difficiles à différencier.

• Les personnes âgées sont également plus à risque de développer une dyskinésie tardive.
• Le tabagisme  augmente le risque de dyskinésie tardive, en particulier chez les patients qui sont également traités avec des médicaments antipsychotiques.
• Les personnes souffrant de diabète sucré ou de lésions cérébrales organiques  courent un risque accru de développer une dyskinésie tardive.
• Les femmes sont plus susceptibles de développer une dyskinésie tardive.
• Les Afro-Américains et les Africains ont tendance à avoir des taux accrus de dyskinésie tardive.
• Les patients souffrant d’effets secondaires neurologiques graves des médicaments antipsychotiques sont également plus susceptibles de développer une dyskinésie tardive.
• Des facteurs de risque génétiques existent également pour la dyskinésie tardive.

Les patients atteints de dyskinésie tardive éprouvent des mouvements aléatoires involontaires de la langue, du visage, des lèvres ou de la mâchoire, qui produisent des symptômes tels que :

• Plissement, claquement ou pincement des lèvres.
• Protrusion ou poussée de la langue.
• Expressions grimaçantes du visage.
• Clignotement rapide ou excessif des yeux .
• Mouvements de mastication répétitifs.
• Parfois, la dyskinésie tardive peut également affecter les bras, les doigts, le tronc et les jambes, entraînant soit des mouvements rapides et saccadés, soit des mouvements lents et se tordant.
• Dans certains cas où les jambes sont touchées, le patient aura des difficultés à marcher.
• Le patient atteint de dyskinésie tardive peut également présenter des symptômes respiratoires tels que des grognements pendant la respiration ou des difficultés respiratoires.

La dyskinésie tardive est souvent diagnostiquée à tort comme un état mental au lieu d’un trouble neurologique, à la suite de quoi des médicaments neuroleptiques sont prescrits, entraînant une aggravation de l’état et une incapacité supplémentaire du patient. Cela conduit également à une diminution de la période de survie du patient.

La dyskinésie tardive ressemble à d’autres troubles du mouvement tels que la maladie de Huntington , la maladie de Parkinson , la paralysie cérébrale , la dystonie  et le syndrome de Tourette , ce qui la rend un peu difficile à diagnostiquer.

L’échelle des mouvements involontaires anormaux (AIMS) est un test qui aide à détecter la dyskinésie tardive chez les patients qui prennent des médicaments neuroleptiques. Ce test aide à suivre la gravité des symptômes sur une période de temps pendant le test AIMS, le patient est invité à effectuer une variété de mouvements tels que l’extension et la flexion des bras, l’ouverture de la bouche et la marche. Le médecin évalue les mouvements involontaires se produisant dans le corps du patient sur une échelle de cinq points. Ces mouvements involontaires comprennent le mouvement des lèvres, du visage (joues, sourcils, front), de la langue, de la mâchoire, des membres supérieurs (mains, bras, doigts et poignets) et des membres inférieurs (chevilles, jambes, orteils et genoux), des épaules, du cou et des hanches . La gravité globale des mouvements est également évaluée et si le patient est conscient de ces mouvements et s’ils causent une gêne ou une douleur.

À l’heure actuelle, il n’existe aucun médicament approuvé par la FDA pour le traitement de la dyskinésie tardive. Le traitement de la dyskinésie tardive diffère par ailleurs d’un patient à l’autre. Tout d’abord, le médecin minimisera la posologie ou interrompra l’utilisation du médicament neuroleptique coupable et un autre médicament sera prescrit à la place. Dans certains cas, les patients peuvent continuer à souffrir de dyskinésie tardive même après l’arrêt du médicament incriminé, connu sous le nom de dyskinésie tardive irréversible. Xenazine est le seul médicament qui a été approuvé par la FDA pour traiter spécifiquement la dyskinésie tardive. D’autres médicaments peuvent également aider à soulager les symptômes de la dyskinésie tardive, notamment les benzodiazépines , la clozapine et les injections de Botox.

Il existe également d’autres traitements qui sont à l’étude pour traiter la dyskinésie tardive.

La posologie des médicaments neuroleptiques doit être la dose la plus faible et la plus efficace possible. Le médicament neuroleptique doit être pris pendant la durée la plus courte possible. Si le patient souffre de schizophrénie, qui est une psychose chronique, le médecin doit maintenir l’équilibre, car des doses accrues de médicaments neuroleptiques aident à prévenir les psychoses récurrentes. La dyskinésie tardive peut être présente pendant quelques mois même après l’arrêt du médicament incriminé ou elle peut même devenir une condition permanente, qui est alors connue sous le nom de dyskinésie tardive irréversible. Il est également recommandé de prescrire des antipsychotiques atypiques plutôt que des antipsychotiques typiques si nécessaire, car ceux-ci ont moins d’effets secondaires neuromoteurs et comportent également un risque plus faible de développer une dyskinésie tardive.