Points clés à retenir
- La cervicite est souvent causée par des infections sexuellement transmissibles comme la chlamydia ou la gonorrhée.
- Les symptômes de la cervicite peuvent inclure des pertes vaginales, des saignements et des douleurs pendant les rapports sexuels.
- La cervicite est diagnostiquée par un examen pelvien et des tests de laboratoire.
La cervicite est une inflammation du col de l’utérus, l’ouverture en forme de beignet qui relie le vagin à l’utérus. Cela ne provoque pas toujours de symptômes. Lorsque c’est le cas, ils peuvent inclure des saignements, des douleurs pendant les rapports sexuels et des pertes vaginales.
La cervicite résulte le plus souvent d’une infection sexuellement transmissible (IST) telle que la chlamydia ou la gonorrhée, bien qu’il existe également une poignée de causes non infectieuses.
Swip Santé / Jessica Olah
La maladie peut être diagnostiquée par un examen pelvien et des tests de laboratoire pour identifier la cause sous-jacente. En cas d’infection, des médicaments peuvent être prescrits. Dans certains cas, la cervicite disparaît sans traitement.
Symptômes de la cervicite
La cervicite ne provoque pas toujours de symptômes. Si des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure :
- Pertes vaginales grises, blanches ou jaunâtres, auquel cas on parle de cervicite mucopurulente
- Saignements vaginaux entre les règles ou après un rapport sexuel
- Douleur pendant les rapports sexuels (dyspareunie)
- Douleur pendant la miction (dysurie)
- Mictions fréquentes
- Lourdeur ou douleur pelvienne
- Irritation de la vulve (vulvite)
Certaines causes de cervicite, comme le virus de l’herpès simplex (HSV), provoquent rarement des symptômes. L’inflammation du col de l’utérus ne peut être détectée que lors d’un examen pelvien de routine.
Complications
Dans certains cas, l’infection provoquant la cervicite peut se propager à l’utérus, aux trompes de Fallope ou aux ovaires, provoquant une affection douloureuse connue sous le nom de maladie inflammatoire pelvienne (MIP).
Le PID peut entraîner une infection potentiellement mortelle appelée péritonite, ainsi que l’infertilité.
Causes
La cervicite peut être causée par un certain nombre d’IST, dont la majorité impliquentChlamydia trachomatis(la bactérie responsable de la chlamydia) etNeisseria gonorrhoeae(la bactérie responsable de la gonorrhée).
Les causes moins courantes incluent la trichomonase et Mycoplasma genitalium.,et l’herpès génital.
La cervicite peut également être causée par des maladies non sexuellement transmissibles comme la vaginose bactérienne (BV).
Il existe également de nombreuses causes non infectieuses de cervicite, notamment :
- Traumatisme du col de l’utérus
- Dispositifs d’insertion, tels que les DIU, les capes cervicales, les tampons ou les pessaires (dispositifs placés dans le vagin pour soutenir les organes internes)
- Allergie aux préservatifs en latex
- Irritants chimiques, tels que douches vaginales, spermicides ou suppositoires vaginaux
- Radiothérapie
La cervicite n’a pas toujours une cause connue. Dans une étude de 2013, environ 60 % des cas étaient d’origine inconnue.
Étant donné que la majorité des cas de cervicite impliquent soit une chlamydia, soit une gonorrhée, ceux d’origine inconnue sont généralement abordés comme une IST et traités avec des antibiotiques.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque de cervicite sont similaires à ceux des IST et incluent plusieurs partenaires sexuels, les rapports sexuels sans préservatif et un plus jeune âge.
Avoir eu des relations sexuelles à un âge précoce ou avoir des antécédents d’infection sexuellement transmissible augmente également le risque.
Diagnostic
La première étape du diagnostic d’une cervicite consiste à déterminer si la cause est infectieuse ou non infectieuse.
Cervicite aiguë,L’inflammation cervicale qui se développe soudainement et gravement est généralement causée par une infection.
Cervicite chronique, une inflammation qui apparaît lentement et persiste, est plus probablement due à une cause non infectieuse.
Si vous êtes évalué pour une cervicite, votre médecin commencera par un examen de vos symptômes et de vos antécédents médicaux. Cela peut inclure des questions sur vos pratiques sexuelles, y compris le nombre de partenaires que vous avez eu et si vous pratiquez ou non des relations sexuelles plus sûres.
Examen pelvien et tests de laboratoire
Ensuite, le médecin effectuera un examen manuel de votre vagin pour vérifier la sensibilité du col de l’utérus, de l’utérus ou des ovaires.
Un examen pelvien sera ensuite effectué. Cela implique d’utiliser un spéculum pour maintenir votre vagin ouvert afin d’avoir une vue dégagée sur votre col de l’utérus et les tissus voisins.
Un échantillon d’écoulement de votre vagin ou de votre col de l’utérus peut également être prélevé à l’aide d’un coton-tige ou d’une brosse. Il se peut également qu’on vous demande de soumettre un échantillon d’urine. Ces échantillons seront ensuite envoyés à un laboratoire pour évaluation.
La plupart des résultats des tests de laboratoire sont renvoyés dans un délai de deux à trois jours et détailleront, le cas échéant, vos infections. Les cultures pour le HSV peuvent prendre jusqu’à deux semaines.
Traitement
Le traitement de la cervicite dépend de la cause de votre cas. En cas d’infection, il existe des approches standard :
- La chlamydia est traitée avec des antibiotiques. Le traitement recommandé est la doxycycline prise deux fois par jour pendant une semaine. Les traitements alternatifs comprennent l’azithromycine prise en une dose unique ou la lévofloxacine prise une fois par jour pendant une semaine.
- La gonorrhée est traitée par une injection intramusculaire de l’antibiotique céfriaxone ou des antibiotiques oraux Nuzolvence (zoliflodacine) et Blujepa (gépotidacine).
- La trichomonase est traitée avec du métronidazole – 500 milligrammes deux fois par jour pendant sept jours chez les femmes. Tindamax (tinidazole), administré en dose unique, est une option thérapeutique alternative.
- L’herpès génital est traité avec des médicaments antiviraux, tels que le famciclovir, le Valtrex (valacyclovir) ou le Zovirax (acyclovir). La durée du traitement peut varier de sept à 10 jours. Les cas graves peuvent nécessiter de l’acyclovir par voie intraveineuse (IV).
- La vaginose bactérienne est traitée avec des antibiotiques. Les traitements recommandés comprennent le métronidazole oral ou le gel de métronidazole ou la crème de clindamycine, qui sont tous deux des antibiotiques topiques appliqués directement dans le vagin. Alternativement, des pilules de tinidazole, de secnidazole ou de clindamycine peuvent être prescrites. Les ovules de clindamycine, qui sont insérés dans le vagin, sont une autre option.
Selon le micro-organisme impliqué, l’infection devrait disparaître en quelques jours. Les symptômes peuvent mettre plus de temps à s’améliorer car le microbiome vaginal doit se reconstruire. Le microbiome vaginal est la communauté de microbes qui vivent normalement dans le vagin.
Les causes non infectieuses peuvent généralement être atténuées en évitant la substance ou l’activité provoquant l’inflammation.
Toute maladie ou affection sous-jacente favorisant l’inflammation du col utérin devra également être contrôlée.
Il est important de traiter rapidement la cervicite. Les infections non traitées peuvent entraîner une maladie inflammatoire pelvienne, une affection douloureuse et souvent débilitante pouvant provoquer des cicatrices, une grossesse extra-utérine et l’infertilité.
Chaperon
La cervicite est généralement une maladie ponctuelle si elle est correctement traitée. Pendant le traitement, vous devez éviter les rapports sexuels jusqu’à ce que les symptômes disparaissent afin d’éviter la transmission.
Essayez d’éviter les produits susceptibles de provoquer une irritation vaginale supplémentaire. Par exemple, utilisez des serviettes menstruelles au lieu de tampons. Il est également toujours préférable d’éviter complètement les douches vaginales.
La seule exception est l’herpès génital, qui ne peut être guéri. Cependant, si vous avez des poussées récurrentes, vous pouvez diminuer leur fréquence et leur gravité en prenant un médicament antiviral comme Zovirax (aciclovir) ou Valtrex (valciclovir).
