Quels types d’hépatite ont des complications plus élevées ?

L’hépatite est une maladie qui provoque une inflammation du foie. Elle peut être causée par l’un des cinq virus contagieux. Cela peut également résulter d’autres facteurs comme l’alcool, certaines drogues et certains problèmes de santé.

Cet article décrit les différents types d’hépatite virale et non virale. Il explique également comment les types de maladies diffèrent selon les symptômes, le traitement et le pronostic.

Comparaison des types d’hépatite virale

Il existe cinq types d’hépatite virale. Ils sont tous considérés comme contagieux, même si les modes de transmission d’une personne à l’autre varient selon le type d’hépatite impliqué. Chacun est lié à un type différent d’hépatovirus, un type de virus qui cible les hépatocytes (cellules hépatiques).

Les types d’hépatite virale comprennent :

Hépatite A

L’hépatite A est :

• Causée par le virus de l’hépatite A (VHA)
• Principalement transmis par la consommation d’eau ou d’aliments contaminés

Hépatite B

L’hépatite B est :

• Causée par le virus de l’hépatite B (VHB)
• Principalement transmis par exposition à du sang, du sperme et d’autres fluides corporels infectés

Hépatite C

L’hépatite C est :

• Causée par le virus de l’hépatite C (VHC)
• Principalement transmis par exposition à du sang infecté

Hépatite D

L’hépatite D est :

• Causée par le virus de l’hépatite D (HDV)
• Se produit uniquement chez les personnes infectées par le VHB
• Principalement transmis par exposition à du sang, du sperme et d’autres fluides corporels infectés

Hépatite E

L’hépatite E est :

• Causée par le virus de l’hépatite E (VHE)
• Principalement transmis par la consommation d’eau ou d’aliments contaminés

Disponibilité des vaccins

Des vaccins sont disponibles pour la prévention des hépatites A et B, mais pas des types C, D ou E. Il existe également un vaccin combiné pour la prévention des hépatites A et B.

Vaccin contre l’hépatite A

Le vaccin contre l’hépatite A est efficace entre 94 et 100 % pour prévenir la maladie. Il vous protège dans les deux à quatre semaines suivant votre première vaccination. La deuxième injection, administrée au moins six mois après votre première dose, offre une protection à long terme.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent que le vaccin contre l’hépatite A soit administré aux groupes suivants :

Tous les enfants :

• Première dose entre 12 et 23 mois
• Deuxième dose au moins six mois après la première dose

Nourrissons âgés de 6 à 11 mois voyageant en dehors des États-Unis :

• Première dose avant le voyage
• Deux doses supplémentaires aux âges recommandés pour une protection longue durée

Les personnes appartenant aux groupes suivants qui n’ont pas été immunisées contre l’hépatite A pendant la période recommandée doivent être vaccinées dès que possible :

• Enfants et adolescents âgés de 2 à 18 ans
• Adultes, en particulier ceux dont le mode de vie comprend des facteurs de risque d’hépatite A, y compris les voyageurs internationaux et ceux qui prévoient un contact étroit avec une personne adoptée internationale, les hommes qui ont des contacts sexuels avec d’autres hommes, les personnes atteintes du virus de l’immunodéficience humaine (VIH) ou d’une maladie hépatique chronique, les personnes qui utilisent des drogues injectables ou non, et les personnes qui présentent un risque professionnel d’infection, comme les travailleurs de la santé.

Vaccin contre l’hépatite B

Le vaccin contre l’hépatite B offre une protection de 80 à 100 % contre l’infection par le VHB. Il est inclus dans le calendrier vaccinal de routine pour tous les habitants des États-Unis. Ce vaccin peut être administré seul ou dans le cadre d’un vaccin combiné (un vaccin qui combine plusieurs vaccins afin qu’ils puissent être administrés en une seule injection).

L’hépatite B protège également contre une future infection par l’hépatite D, puisque l’hépatite D ne survient que chez les personnes infectées par l’hépatite B.

Le CDC recommande le vaccin contre l’hépatite B pour :

• Nourrissons : première dose à la naissance pour ceux dont la mère a été testée positive à l’hépatite B ; pour les nourrissons à faible risque, première dose à la naissance ou après l’âge de 2 mois ; dans les deux cas, la série de trois doses est généralement terminée à l’âge de 18 mois. A noter que l’American Academy of Pediatrics (AAP) recommande que tous les nourrissons reçoivent le vaccin à la naissance.
• Tous les enfants et adolescents non vaccinés de moins de 19 ans
• Adultes âgés de 19 à 59 ans
• Adultes non vaccinés âgés de 60 ans et plus qui présentent des facteurs de risque d’hépatite B, notamment les personnes nées dans des pays où l’hépatite B est courante, les personnes atteintes d’hépatite C, d’infection par le VIH ou d’infections sexuellement transmissibles (IST), les partenaires sexuels ou ceux qui vivent avec une personne atteinte d’hépatite B, les personnes incarcérées, les personnes sous dialyse et les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes.

Les adultes qui ont besoin des vaccins contre l’hépatite A et l’hépatite B peuvent bénéficier d’un vaccin combiné appelé Twinrix. Il est administré sous forme d’un vaccin en trois doses sur six mois. Consultez votre professionnel de la santé pour déterminer si ce type de vaccin vous convient.

Symptômes chroniques

Les symptômes de l’hépatite chronique surviennent lorsque votre foie reste enflammé pendant au moins six mois et ne peut pas éliminer le virus de l’hépatite de votre corps. Cela peut endommager, voire détruire les cellules du foie. Cela peut empêcher votre corps de traiter les nutriments essentiels et d’éliminer les toxines, augmentant ainsi votre risque de cirrhose (cicatrisation du foie) et de cancer du foie.

Les symptômes chroniques sont le plus souvent liés à l’hépatite B ou à l’hépatite C. Ces symptômes se développent généralement lentement et peuvent ne pas être perceptibles jusqu’à ce que la maladie progresse et que la cirrhose survienne.

Les symptômes chroniques à un stade précoce sont généralement subtils et peuvent être négligés ou attribués à une maladie sans rapport. Les symptômes chroniques sont les suivants :

• Fatigue
• Fièvre légère
• Perte d’appétit
• Léger inconfort dans le haut de l’abdomen
• Malaise (un sentiment général de maladie)

Les symptômes chroniques peuvent devenir plus profonds une fois que l’hépatite chronique a progressé et que votre foie est définitivement marqué. Les symptômes à ce stade peuvent inclure :

• Rate hypertrophiée
• Ascite (une accumulation de liquide dans votre abdomen)
• Jaunisse (jaunissement de la peau et du blanc des yeux)
• Tabourets de couleur claire
• Angiomes araignées (petits vaisseaux sanguins ressemblant à des araignées visibles à travers votre peau)
• Coagulopathie (une tendance à saigner facilement)
• Rougeur dans vos paumes
• Démangeaisons
• Encéphalopathie hépatique (altération de la fonction cérébrale)

Pronostic

Votre pronostic d’hépatite virale dépend du type de virus dont vous êtes atteint. Des facteurs supplémentaires tels que votre âge et d’autres maladies chroniques peuvent également avoir un impact sur votre pronostic.

Hépatite A

Il n’existe aucun traitement contre l’hépatite A. Cependant, le pronostic pour une personne atteinte d’hépatite A est généralement excellent. La maladie ne provoque pas d’hépatite chronique ni de dommages durables après la guérison.

La plupart des personnes atteintes d’hépatite A guérissent dans les trois mois. Presque toutes les personnes atteintes de cette maladie s’améliorent en six mois. Si vous souffrez d’hépatite A, vous devenez immunisé contre le virus de l’hépatite A à vie.

Hépatite B

L’hépatite B aiguë disparaît généralement en deux à trois semaines. Pour la plupart des gens, il faut environ quatre à six mois pour que le foie revienne à la normale.

La plupart des gens, en particulier ceux qui sont infectés par l’hépatite B à l’âge adulte, peuvent combattre la maladie sans traitement. Seul un petit nombre d’adultes atteints d’hépatite B développent la maladie chronique.

Plus vous êtes jeune au moment d’une infection par l’hépatite B, plus vous risquez de développer cette maladie chronique. Presque tous les nouveau-nés et environ 50 % des enfants infectés par l’hépatite B développent cette maladie chronique. Cela peut entraîner de graves problèmes de santé, notamment des lésions hépatiques, une cirrhose, un cancer du foie et même la mort.

Hépatite C

Environ 30 % des personnes infectées par le VHC éliminent le virus dans les six mois suivant l’infection, sans traitement. Cependant, les 70 % restants développent une infection chronique par le VHC. Entre 15 et 30 % des personnes atteintes d’hépatite C chronique non traitée développeront une cirrhose dans les 20 ans. En avoir augmente également votre risque de cancer du foie.

Votre pronostic pour le VHC dépend en partie du génotype. Il existe six génotypes du VHC. Chaque génotype possède également des sous-types. La plupart des gens sont infectés par un seul génotype dominant. Cependant, vous pouvez avoir une infection mixte avec plusieurs génotypes en même temps.

Le pronostic du VHC chronique est très bon puisqu’il peut être guéri par des antiviraux oraux à action directe (AAD). Le choix du médicament à utiliser dépend du génotype de votre infection. Vous pouvez vivre une vie normale avec le VHC chronique si vous êtes diagnostiqué et traité avant que des lésions hépatiques ou d’autres complications ne surviennent.

Cependant, certaines personnes ne répondent pas au traitement initial et nécessitent un retraitement avec une classe de médicaments différente. Vous pouvez également être réinfecté ou infecté par un génotype différent.

Hépatite D

L’hépatite D est considérée comme un virus satellite puisqu’elle survient toujours sous forme de co-infection avec le VHB. Environ 5 % des personnes infectées par le VHB sont co-infectées par le VHD.

La plupart des gens peuvent combattre et se rétablir des infections aiguës par l’hépatite D et l’hépatite B, et les virus disparaissent. Cependant, moins de 5 % des personnes atteintes de cette combinaison d’infections développent des infections chroniques qui ne disparaissent pas.

L’hépatite D peut provoquer des symptômes graves et des maladies graves pouvant entraîner des lésions hépatiques permanentes, voire la mort. Lorsqu’il est associé au VHB, le VHD chronique provoque généralement une progression plus agressive et plus rapide de la maladie hépatique que l’infection chronique par le VHB seule.

Hépatite E

Le pronostic pour la plupart des personnes atteintes d’hépatite E est généralement très bon. La plupart des personnes atteintes du VHE se rétablissent complètement. Le taux de létalité global de l’hépatite E est de 1 %.

Cependant, l’hépatite E peut être une maladie grave, avec une mortalité pouvant atteindre 10 à 30 % chez les femmes enceintes au troisième trimestre. Cela peut également poser de graves problèmes de santé aux personnes souffrant d’une maladie hépatique préexistante. Des cas chroniques et des problèmes de santé surviennent également lorsque des receveurs de greffe d’organe sous traitement immunosuppresseur sont infectés par l’hépatite E.

Comparaison des types d’hépatite non virale

L’hépatite non virale comprend les types d’hépatite qui ne sont pas causées par des infections virales. Ils peuvent être classés selon les causes suivantes :

Hépatite alcoolique: L’hépatite alcoolique est une inflammation du foie provoquée par une consommation excessive et prolongée d’alcool. La maladie présente les caractéristiques suivantes :

• Causé lorsque l’alcool endommage les cellules du foie, entraînant une inflammation et, dans les cas graves, une cirrhose.
• Réversible si la consommation d’alcool est arrêtée et que votre foie peut se réparer
• Traitement qui implique l’abstinence d’alcool et l’initiation d’une bonne nutrition et de soins de soutien

Hépatite non alcoolique: L’hépatite non alcoolique est associée à une maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD, anciennement connue sous le nom de stéatose hépatique non alcoolique ou NAFLD). Cette maladie est liée aux conditions suivantes :

• Obésité
• Diabète
• Syndrome métabolique

Hépatite auto-immune: L’hépatite auto-immune est une maladie chronique ou à long terme dans laquelle le système immunitaire de votre corps attaque vos cellules hépatiques, provoquant des rougeurs, une inflammation et des lésions hépatiques. Il existe deux types d’hépatite auto-immune :

• Type 1 (classique) :Le type 1 est la forme d’hépatite auto-immune la plus courante. Elle est souvent liée à une maladie auto-immune telle que la thyroïdite, la maladie de Basedow, le diabète de type 1 et la colite ulcéreuse.
• Tapez 2 :Le type 2 est le type d’hépatite auto-immune le moins courant. Elle touche le plus souvent les filles âgées de 2 à 14 ans.

Hépatite d’origine médicamenteuse: L’hépatite d’origine médicamenteuse est liée à certains médicaments, toxines et traitements à base de plantes qui provoquent une inflammation et des lésions hépatiques. Cela peut survenir sous la forme d’une réaction indésirable à des médicaments ou d’un surdosage. Le traitement implique l’identification et l’arrêt du médicament, suivis de soins de soutien.

Les médicaments courants responsables de ce type d’hépatite comprennent :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Advil ou Motrin (ibuprofène), Voltaren (diclofénac) et Aleve (naproxène)
• Tylenol (acétaminophène)
• Certains antibiotiques
• Médicaments antiépileptiques (ASM)
• Quelques suppléments à base de plantes

Maladie des troubles métaboliques: Les maladies métaboliques du foie sont un groupe de troubles héréditaires et acquis qui affectent la capacité de votre foie à traiter et métaboliser les nutriments. Cela peut entraîner l’accumulation de substances nocives qui provoquent une inflammation et des dommages au foie. Le traitement implique la gestion des affections sous-jacentes, ainsi que des médicaments ou d’autres traitements si nécessaire.

Les maladies métaboliques les plus courantes comprennent :

• Maladie de Wilson (métabolisme anormal du cuivre)
• Carence en alpha-1 antitrypsine (AAT) (carence d’une protéine qui protège votre foie)

Hépatite ischémique: L’hépatite ischémique, également connue sous le nom de choc hépatique, survient en raison d’un apport insuffisant de sang et d’oxygène dans votre foie. Elle est généralement causée par une hypotension artérielle sévère ou une réduction du flux sanguin. Le traitement consiste à s’attaquer à la cause sous-jacente et à fournir des soins de soutien pour optimiser la fonction hépatique.

Il peut s’agir d’une complication des conditions suivantes :

• Arythmie (rythmes cardiaques anormaux)
• Déshydratation
• Insuffisance cardiaque
• Infections graves, en particulier septicémie
• Saignement sévère

Bien vivre avec l’hépatite

Bien vivre avec une hépatite chronique est possible si vous suivez les étapes nécessaires pour protéger votre foie et gérer vos symptômes. Étant donné que l’hépatite peut affecter votre bien-être physique et émotionnel, protéger la santé de votre foie et ralentir la progression de l’hépatite nécessite une approche sur plusieurs fronts.

Ces stratégies peuvent vous aider à protéger la santé de votre foie et à ralentir la progression de la maladie :

• Faites un suivi auprès de votre professionnel de la santé tous les six mois ou selon les recommandations pour surveiller la santé de votre foie afin de détecter tout signe de cirrhose, d’insuffisance hépatique ou de cancer du foie.
• Faites-vous vacciner contre l’hépatite A pour protéger votre foie d’un autre virus.
• Étant donné que tout ce que vous mangez, buvez, respirez ou absorbez par votre peau est filtré par votre foie, parlez à votre médecin des risques liés à l’utilisation de suppléments vitaminiques ou de traitements à base de plantes, à la prise de médicaments en vente libre tels que Tylenol et Advil et à l’inhalation des vapeurs de diluants à peinture, de colles, de produits de nettoyage et d’autres produits chimiques.
• Suivez un mode de vie sain pour protéger votre foie et ralentir la progression de la maladie. Cela peut inclure d’éviter la consommation d’alcool et de fumer, de limiter les graisses saturées telles que celles trouvées dans les aliments frits et les coupes de viande grasses, de limiter les aliments et les boissons contenant des sucres ajoutés tels que les bonbons et les sodas, d’inspecter les noix et les céréales à la recherche de signes de moisissures pouvant contenir de l’aflatoxine, un facteur de risque connu de cancer du foie, et d’éviter de manger des crustacés crus ou insuffisamment cuits, car ils pourraient être contaminés parVibrio vulnificus, une bactérie toxique pour votre foie.

En plus de protéger la santé de votre foie, bien vivre avec l’hépatite nécessite également de gérer les aspects émotionnels de la maladie. Vivre avec l’hépatite B chronique et l’hépatite C peut vous faire sentir déprimé et isolé.

Les stratégies suivantes peuvent vous aider à gérer les aspects émotionnels écrasants de l’hépatite chronique :

• Parlez de vos sentiments à votre médecin.
• Faites des promenades quotidiennes.
• Pratiquez la méditation.
• Intégrez l’exercice à votre routine quotidienne.