Lorsque nous regardons l’électrocardiographe d’une personne, il existe différentes zones qui sont séparées par des intervalles pairs. Cela indique qu’il n’y a pas de problème de conductivité électrique du cœur et que le fonctionnement du cœur est fluide. Cependant, chez certaines personnes, soit pour des raisons génétiques, soit pour des raisons acquises, l’électrocardiographe n’a pas l’air normal. L’intervalle QT est prolongé, ce qui indique qu’une anomalie s’est produite dans la conductivité électrique du cœur.
Dans des conditions sévères, il provoque une arythmie qui s’avère souvent mortelle. La question est de savoir comment il y a un changement dans l’intervalle QT. Cela peut être dû à une raison génétique dans laquelle les gènes responsables de la régulation des ions sont mutés et le système devient anormal. Dans l’allongement acquis de l’intervalle QT, la raison peut être soit le médicament qui peut augmenter l’intervalle QT, soit la carence en calcium ou en potassium.
Il existe différents médicaments provoquant un allongement de l’intervalle QT. Le médecin doit comprendre le profil des effets secondaires du médicament. Si le médicament induit un allongement de l’intervalle QT, un dépistage approprié du patient doit être effectué en termes de déséquilibre électrolytique, d’arrêt cardiaque ou d’affections diarrhéiques chroniques qui peuvent jouer leur rôle dans l’allongement de l’intervalle QT. Le médecin doit également veiller à ce que le patient ne reçoive pas plus d’un médicament provoquant un allongement de l’intervalle QT. En outre, les médicaments susceptibles d’interférer avec le métabolisme des médicaments ayant un allongement de l’intervalle QT comme effet secondaire doivent être évités. Le médicament causant des lésions rénales ou hépatiques ne doit pas être administré avec des médicaments capables d’allonger l’intervalle QT.
Les médicaments qui provoquent l’allongement de l’intervalle QT comprennent les antihistaminiques tels que la diphénhydramine, les antibiotiques tels que la clarithromycine et les médicaments gastro-intestinaux tels que le cisapride. Les autres catégories de médicaments peuvent comprendre les antipsychotiques, les antipaludéens, les antiprotozoaires et les antidépresseurs.
Quels antidépresseurs provoquent un allongement de l’intervalle QT ?
L’arythmie ventriculaire est une affection grave et, dans des conditions sévères, s’avère fatale. Certains médicaments peuvent prolonger l’intervalle QT. Les antidépresseurs tels que le citalopram, l’escitalopram, la venlafaxine, la desvenlafaxine, la sertraline, la clomipramine et le bupropion font partie des médicaments connus pour allonger l’intervalle QT. L’administration de ces médicaments doit être effectuée après un dépistage approprié des patients concernant leurs antécédents médicaux et l’administration concomitante d’autres médicaments. L’administration de ces médicaments doit être surveillée périodiquement.
Les médicaments sont l’un des plus grands contributeurs en matière de; acquis prolonger l’intervalle QT. Parmi les différentes classes de médicaments provoquant un allongement de l’intervalle QT en raison d’effets secondaires tels que les antihistaminiques, les médicaments contre le RGO, les antipaludéens, entre autres, les antidépresseurs sont généralement connus pour leurs effets secondaires sur l’allongement de l’intervalle QT.
Le risque d’allongement de l’intervalle QT varie au sein du segment des antidépresseurs et l’administration du médicament doit se faire en analysant le risque encouru. Presque tous les ISRS, à l’exception de la paroxétine, se sont avérés allonger l’intervalle QT.
L’USFDA a émis une mise en garde contre l’utilisation du citalopram chez les patients présentant un risque d’allongement des intervalles QT, car ce médicament peut déclencher cette situation et la rendre plus grave. Bien que l’escitalopram n’augmente pas l’intervalle QT par rapport au citalopram, il est toutefois recommandé d’être prudent lors de son utilisation. Les autres médicaments à risque plus élevé sont l’amitriptyline, la venlafaxine et la clomipramine. Les médicaments à faible risque peuvent inclure la fluoxétine, la sertraline, la desvenlafaxine et le bupropion.
L’administration de ces médicaments aux patients présentant un risque d’allongement de l’intervalle QT est régulièrement surveillée et la surveillance doit être effectuée périodiquement.
Mécanisme de l’allongement de l’intervalle QT
L’allongement de l’intervalle QT se produit lorsqu’il y a une anomalie dans la régulation des ions avec le cœur. Cette anomalie ne permet pas au cœur de fonctionner normalement, entraînant une arythmie. L’allongement de l’intervalle QT se produit lorsqu’il y a un retard dans la repolarisation ventriculaire, qui est supérieur au retard normal. Cela conduit à une arythmie ventriculaire sévère et les symptômes tels que la syncope et les convulsions ont commencé à se développer. Dans certains cas, cette arythmie s’avère fatale. L’augmentation de la dispersion de la polarisation joue également un rôle important dans le déclenchement de l’arythmie ventriculaire.
