La douleur exige une attention et un traitement immédiats. La douleur chronique sévère intraitable entraîne des limitations sévères dans les activités. La douleur chronique réfractaire est l’une des principales sources de maladies débilitantes observées dans les pays développés. Les douleurs causées par le cancer ou des maladies non cancéreuses sont souvent graves et incurables. La douleur est provoquée par une irritation des récepteurs de la douleur ou des fibres nerveuses sensorielles. La douleur aiguë et chronique exige un soulagement et un traitement de la douleur. Ces dernières années, le choix des investigations pour diagnostiquer la douleur chronique s’est multiplié et le coût des investigations a augmenté de façon exponentielle.
Pourquoi dans peu de cas la douleur devient-elle à long terme et sévère ?
Douleur cancéreuse :
Le tissu cancéreux primaire ou métastatique déclenche la douleur en empiétant sur les récepteurs ou les fibres nerveuses. La douleur devient à long terme puisque le cancer est souvent une maladie incurable.
Douleur non cancéreuse :
- Inflammation – La douleur chronique non cancéreuse est causée par une inflammation superficielle et profonde des tissus. L’inflammation entraîne la libération de neurotransmetteurs, ce qui irrite les récepteurs nerveux et les fibres nerveuses.
- Tissu cicatriciel – La guérison de l’inflammation, des blessures et de la chirurgie suit la cicatrisation des tissus enflammés. La cicatrisation permanente provoque une irritation à long terme des fibres nerveuses et des récepteurs.
- Traumatisme – Les autres causes de douleur non cancéreuse sont les lésions nerveuses, les traumatismes tissulaires, les lésions musculaires ou les cicatrices post-opératoires. Un traumatisme tissulaire provoque une cicatrisation des tissus environnants, le tissu cicatriciel provoque souvent une compression ou un pincement du nerf sensoriel ou une irritation des fibres nerveuses entraînant une douleur intense.
- Douleur du nerf pincé – La douleur causée par le pincement ou la compression du nerf sensoriel provoque une douleur intense lors des activités. La douleur devient à long terme si l’irritation des récepteurs de la douleur et des fibres nerveuses continue, même après le traitement de la maladie.
La douleur chronique fait-elle l’objet d’une enquête agressive ?
La plainte de douleur chronique fait suite à de multiples consultations médicales, références et enquêtes. La peur de ne pas traiter la cause de la douleur chronique entraîne une tentative agressive d’investiguer et de traiter la cause de la douleur. Le patient souffrant de douleurs intenses veut des résultats immédiats. Le patient changera fréquemment de médecin, ce qui entraînera la duplication et la révision de la même enquête. Un patient impatient essaiera plusieurs spécialistes et plusieurs traitements en peu de temps. Oui, la douleur chronique fait l’objet d’investigations agressives.
Pourquoi les enquêtes ou les tests sont-ils répétés ?
Les médecins, les hôpitaux et les établissements qui effectuent des enquêtes ne partagent pas librement des copies papier ou des rapports. Les rapports des patients sont des documents confidentiels et protégés par le fournisseur de soins. Le cabinet du médecin, l’hôpital et les établissements effectuant des enquêtes ne partagent pas les informations si le fournisseur de soins n’est affilié à aucune de ces institutions.
Pourquoi certaines enquêtes et informations médicales ne sont-elles pas librement partagées entre les prestataires de soins ?
Les institutions et les prestataires de soins aux États-Unis craignent constamment des conséquences juridiques. Des litiges juridiques sont initiés lorsqu’un patient souffrant de douleur chronique est traité de manière inadéquate ou que des informations sont partagées sans le consentement écrit du patient. Aux États-Unis, le consentement écrit du patient est nécessaire pour divulguer toute information sur les traitements ou les investigations en cours. La plupart des patients hésitent à donner une autorisation écrite par crainte de clauses cachées obligeant à débourser des dépenses. Les copies papier et les rapports d’enquête sont parfois retenus par crainte de perdre le patient au profit d’un autre fournisseur de soins ou d’un autre établissement.
Pourquoi certaines des enquêtes sont fréquemment répétées ?
Le médecin de soins primaires, le spécialiste et l’urgentologue répètent les investigations.
Médecin de soins primaires (PCP) – Les patients consultent généralement un médecin de soins primaires pour le traitement de la douleur. La consultation initiale est souvent suivie d’une enquête. PCP continuera le traitement tant que le traitement est efficace et répond. Le patient sera référé à un spécialiste pour un traitement ultérieur, si la douleur ne répond pas ou si une évaluation plus approfondie est nécessaire.
Spécialiste– Le patient a le choix de consulter un spécialiste affilié au même hôpital afin que toutes les enquêtes et informations soient partagées avec moins de tracas juridiques. La plupart des patients préfèrent souvent voir un spécialiste de leur choix ou suggéré par des amis et des familles. Si le spécialiste est affilié à un autre fournisseur de services de santé, il devient alors difficile d’acquérir les dossiers médicaux antérieurs d’autres médecins et établissements. Les dossiers médicaux, les rapports d’enquête et les copies papier peuvent ne pas être disponibles pendant plusieurs jours ou semaines. L’expérience passée de problèmes juridiques et d’actions médico-légales inutiles avait créé des appréhensions parmi les médecins et les établissements. Les rapports et les copies papier de l’enquête ne seront pas envoyés ou envoyés par courrier électronique tant que le patient n’aura pas signé l’accord de divulgation de ces documents. Le processus d’obtention de l’autorisation du patient peut prendre plusieurs jours à plusieurs semaines et retarder la livraison de ces documents. Le médecin répétera l’investigation plutôt que d’attendre plusieurs jours si les symptômes et les signes sont graves et peuvent causer de graves dommages au patient.
Visite à la salle d’urgence (ER) – Les patients souffrant de douleur chronique se rendent souvent à la salle d’urgence ou aux soins d’urgence pour un traitement. Le changement des symptômes ou des signes de douleur chronique nécessite une évaluation et une enquête urgentes pour exclure des complications potentiellement mortelles. Les investigations sont répétées pour établir le pronostic ou l’évolution de la maladie. Les investigations souvent répétées sont des examens sanguins, des radiographies, des tomodensitogrammes, des IRM, des études de conduction nerveuse, des études échographiques et un électromyogramme.
Est-il nécessaire de répéter les enquêtes ?
Des investigations sont effectuées pour diagnostiquer la cause de la douleur et plus tard pour observer l’évolution des maladies. La fréquence à laquelle les examens doivent être répétés dépend de la gravité des symptômes et des symptômes à l’origine de la maladie. Une douleur intolérable, une augmentation soudaine de l’intensité et un changement des caractéristiques de la douleur suggèrent qu’un examen et des tests supplémentaires sont nécessaires. La répétition de l’investigation peut être évitée si des investigations antérieures peuvent être consultées par un médecin traitant ou un urgentologue dans un délai raisonnable. Le changement des symptômes et des signes exige une enquête et un diagnostic immédiats pour imposer un traitement approprié immédiat. Les enquêtes sont répétées en raison de la demande du patient d’obtenir un meilleur traitement, de la crainte du médecin d’un litige s’il ne fournit pas le traitement approprié et de la réticence du prestataire de santé à partager l’information.
Comment réduire le coût de l’enquête ?
Des investigations sont indiquées dans plusieurs cas pour le diagnostic et pour déterminer l’évolution de la maladie. Le pronostic ou l’aggravation de la maladie sont mesurés par le changement de sévérité des symptômes et des signes. Les investigations peuvent devoir être répétées tous les 4 à 6 mois selon la cause de la douleur. Vous éliminerez les enquêtes en double en fournissant tous les rapports lors de votre visite au bureau ou de vos admissions à l’hôpital.
Que puis-je faire pour éviter ou exclure les enquêtes inutiles ?
Vous avez le droit de posséder des copies papier de tous les tests et rapports de toutes les enquêtes. Vous devez posséder des copies papier originales et des rapports d’IRM, de tomodensitométrie, d’images radiographiques et d’ultrasons. Vous devez conserver soigneusement les rapports et les copies de toutes les enquêtes chez vous. Vous devez apporter ces rapports au spécialiste et aux urgences en cas de besoin. Vous devez les ramener et les garder à la maison après chaque visite de suivi. Le médecin ne demandera pas d’investigations supplémentaires si ce n’est pas nécessaire.
