Le psoriasis est l’équivalent cutané d’un embouteillage massif – seulement au lieu des voitures, ce sont les cellules de la peau qui s’accumulent et provoquent une irritation majeure. Lorsque vous souffrez de ce trouble cutané, vos cellules cutanées se renouvellent à un rythme bien plus rapide que la normale. Toutes ces cellules provoquent un embouteillage à la surface de la peau, formant des plaques rouges et squameuses qui peuvent démanger et/ou piquer.
Exactement pourquoi cela arrive -t-il ? Les experts disent que c’est une combinaison de génétique, d’un système immunitaire hyperactif et d’au moins un déclencheur tel qu’une infection, l’obésité, le tabagisme ou une lésion cutanée.
Il existe plusieurs types de troubles cutanés . De nombreuses personnes associent le psoriasis à des plaques rouges et squameuses nettement délimitées appelées plaques. Mais c’est une caractéristique d’un seul type de psoriasis : le psoriasis en plaques (bien que le plus courant).
Il existe sept types au total, et celui que vous avez vous aidera à déterminer le traitement que vous allez suivre. Ici, un aperçu des options de traitement les plus prescrites pour les différents types de psoriasis.
Les crèmes, onguents et lotions topiques sont appliqués directement sur les zones touchées et conviennent mieux au psoriasis léger à modéré qui couvre 1 à 10 % de votre corps. Les topiques sont souvent utilisés pour traiter :
Psoriasis en plaques Psoriasis du cuir chevelu Psoriasis en gouttes Psoriasis pustuleux Psoriasis des ongles Cette catégorie comprend les corticostéroïdes topiques, les analogues de la vitamine D, les rétinoïdes et les produits en vente libre contenant de l’acide salicylique ou du goudron de houille et peuvent se présenter sous forme de crèmes, de lotions, d’onguents ou de shampooings. Celui que vous utilisez dépend de la taille de la zone que vous traitez et de la gravité de votre psoriasis, entre autres facteurs.
Produits en vente libre :
Produits à base d’acide salicylique comme Neutrogena T/Sal, Salicyn et Keralyt Produits de goudron de houille Analogues de la vitamine D et produits combinés :
Dovonex (calcipotriène) Enstilar (calcipotriène et dipropionate de bétaméthasone) Taclonex (calcipotriène et dipropionate de bétaméthasone) Vectical (calcitriol) Corticostéroïdes :
Clobex (propionate de clobétasol) Cutivate (fluticasone) Kenalog (triamcinolone) Shampooing:
Clobex (propionate de clobétasol) Dritho-Scalp (anthraline) Rétinoïdes :
Ouvert (tazarotène) Duobril (propionate d’halobétasol) et (tazarotène) Tazorac (tazarotène) Topiques sur ordonnance hors AMM :
Elidel (pimécrolimus) Protopique (tacrolimus) Sous forme de comprimés ou de gélules, les médicaments oraux agissent en ciblant votre système immunitaire hyperactif ou des parties de celui-ci pour réduire l’inflammation et/ou modifier la vitesse de production des cellules cutanées. Les médicaments oraux sont souvent utilisés pour traiter :
Psoriasis en plaques Psoriasis du cuir chevelu Psoriasis inversé Psoriasis pustuleux Certains médicaments oraux peuvent vous rendre plus vulnérable aux infections et/ou affecter négativement des organes comme le foie, les reins et le cœur. Et certains fonctionnent mieux pour certaines personnes mais pas pour d’autres. Avec autant de choix, votre médecin peut vous aider à trouver la meilleure option orale à prendre seule ou à combiner avec d’autres formes de traitements comme les topiques, la photothérapie ou les produits biologiques. Les médicaments oraux prescrits pour le psoriasis et/ou le rhumatisme psoriasique comprennent :
Ciclosporine Medrol (méthylprednisone) Otezla (apremilast) Prednisone Rheumatrex (méthotrexate) Soriatane (acitrétine) Trexall (méthotrexate) Xeljanz et Xeljanz XR (tofacitinib) Tout comme les autres traitements du psoriasis, les options orales peuvent avoir des effets secondaires tels que des symptômes pseudo-grippaux, une hypertension artérielle, des lèvres gercées et des nausées, entre autres, qui varient d’un médicament oral à l’autre et d’une personne à l’autre.
La luminothérapie, également connue sous le nom de photothérapie, est une option éprouvée pour le psoriasis léger à modéré. Il peut également être combiné avec d’autres traitements (comme des médicaments oraux ou des produits topiques) pour le psoriasis modéré à sévère. La luminothérapie est souvent utilisée pour traiter :
Psoriasis en plaques Psoriasis en gouttes Psoriasis inversé Psoriasis pustuleux Psoriasis des ongles Pendant la photothérapie, la lumière est émise par un appareil de la taille d’un corps entier ou plus petit et ciblée sur une zone spécifique comme vos pieds ou votre cuir chevelu. Les médecins utilisent la lumière ultraviolette A ou B pour ralentir la prolifération des cellules de la peau. La lumière ultraviolette B à bande étroite (UVB) est la longueur d’onde couramment utilisée pour obtenir les meilleurs résultats. Il comporte également un risque plus faible de cancer de la peau que les autres longueurs d’onde (bien que les UVB à large bande et les ultraviolets A, ou UVA, soient également disponibles comme traitements). Les effets secondaires incluent :
Un risque potentiel de boutons de fièvre (si vous avez des antécédents) Cloques Coup de soleil (généralement léger) La photothérapie est généralement effectuée dans le cabinet de votre dermatologue ou dans un autre établissement de soins de santé. Votre médecin peut également réduire les lésions avec le laser excimer, qui utilise également une dose concentrée de lumière UVB. Cela se fait généralement deux ou trois fois par semaine et prend jusqu’à 10 séances pour de meilleurs résultats.
Vous pouvez bricoler votre photothérapie avec un appareil à domicile prescrit par votre médecin. Il existe des appareils domestiques de la taille d’un corps entier qui ressemblent à des cloisons de séparation avec un écran devant lequel vous vous tenez. Il existe également des appareils portatifs destinés à des parties spécifiques du corps.
Après avoir protégé les zones sensibles, comme couvrir vos yeux avec des lunettes, mettre de la crème solaire sur vos lèvres ou protéger vos organes génitaux avec un petit écran, vous devrez utiliser la lumière pendant 15 à 30 minutes, plusieurs fois par semaine pendant au moins deux mois. pour éclaircir ou améliorer la peau. Des traitements d’entretien peuvent être nécessaires par la suite. (Les appareils domestiques peuvent être couverts par une assurance.)
Les produits biologiques, qui sont fabriqués à partir de cellules d’animaux, d’humains ou de bactéries, sont couramment prescrits pour le psoriasis modéré à sévère en raison de leur efficacité. Un produit biologique est généralement administré par perfusion intraveineuse (IV) ou injecté dans la cuisse, le haut du bras, l’estomac ou la fesse par vous ou par un fournisseur de soins de santé. Ceux-ci sont connus sous le nom de traitements systémiques car ils se propagent dans tout le corps et agissent de l’intérieur (par opposition aux traitements topiques ou à base de lumière qui agissent de l’extérieur). Les produits biologiques sont souvent utilisés pour traiter :
Psoriasis en plaques Psoriasis du cuir chevelu Psoriasis inversé Psoriasis pustuleux Psoriasis des ongles Une fois à l’intérieur, les produits biologiques se concentrent sur les protéines hyperactives du système immunitaire ou les globules blancs (TNF-alpha, interleukine 17, interleukine 12, interleukine 23 et/ou lymphocytes T) qui contribuent au psoriasis. Parce qu’ils fonctionnent bien avec d’autres traitements, les produits biologiques sont souvent combinés avec la photothérapie, les topiques et les médicaments oraux pour des résultats encore meilleurs.
Bien sûr, tout comme les autres médicaments, les produits biologiques peuvent avoir des effets secondaires, parfois graves. Par exemple, parce qu’ils inhibent certaines parties de votre système immunitaire, ils peuvent augmenter votre risque d’infections. Par conséquent, ils ne sont pas recommandés aux personnes dont le système immunitaire est affaibli ou à celles qui prennent d’autres médicaments immunosuppresseurs. Les produits biologiques, qui sont prescrits pour tous les types de psoriasis et/ou de rhumatisme psoriasique, comprennent :
Cimzia (certolizumab pégol) Cosentyx (sécukinumab) Enbrel (étanercept) Humira (adalimumab) Ilumya (tidrakizumab-asmn) Orencia (abatacept) Rémicade (infliximab) Siliq (brodalumab) Simponi (golimumab) Symphonie Aria (golimumab) Skyrizi (risankizumab-rzaa) Stelara (ustekinumab) Taltz (ixékizumab) Tremfya (guselkumab) Chaque produit biologique est différent, mais certains effets secondaires courants incluent :
Fatigue Maux de tête La nausée Gonflement Éruption cutanée au point d’injection ou IV Cela dit, on pense que les produits biologiques sont plus sûrs pour vos organes que certains médicaments oraux.
A noter qu’une nouvelle étude de Michigan Medicine, publiée en août 2021 dans le Journal of Allergy and Clinical Immunology , a analysé des personnes atteintes de PsO chronique traitées par l’inhibiteur du TNF Enbrel (étanercept). Jusqu’à présent, les experts disent qu’il était difficile de prédire quels patients atteints de psoriasis auront une réponse robuste au médicament (seulement la moitié le font). L’étude récente suggère que les changements dans la peau saine d’un patient PsO peuvent offrir des indices importants, selon un rapport de M Health Lab.
L’équipe de recherche du Michigan a effectué des biopsies cutanées de la peau d’apparence saine et des plaques de PsO enflammées d’environ 40 patients atteints de psoriasis traités avec Enbrel sur une période de 12 semaines, selon le même rapport. Les enquêteurs ont ensuite examiné l’efficacité du médicament à l’aide du Psoriasis Area and Severity Index (PASI), un moyen de mesurer la gravité de l’activité de la maladie PsO avant et pendant le traitement.
Étonnamment, des modifications spécifiques de l’expression génique dans la peau saine pendant et après le traitement semblaient fournir de meilleurs prédicteurs de l’efficacité des médicaments. Les chercheurs soupçonnent que des facteurs génétiques sous-jacents chez les personnes atteintes de PsO pourraient être impliqués.
Bien que vous ne puissiez pas contrôler votre psoriasis uniquement par l’alimentation, certaines petites études et des preuves anecdotiques suggèrent qu’une bonne nutrition peut améliorer vos symptômes. Certaines personnes atteintes de cette maladie peuvent constater que l’alcool et les aliments épicés provoquent une poussée de psoriasis ou en aggravent un existant.
Dans une étude menée par l’École de médecine de l’Université de Californie à San Francisco, plus de 50 % des 1 200 personnes interrogées ont déclaré que limiter leur consommation de légumes de morelle (tomates, aubergines, poivrons et pommes de terre) aidait à atténuer leurs symptômes. La même étude a révélé des avantages à consommer d’autres légumes et à consommer des suppléments d’huile de poisson et de vitamine D.
Perdre quelques kilos peut également aider, car la graisse corporelle peut provoquer une inflammation. Les personnes en surpoids ou obèses peuvent avoir un psoriasis plus grave et ne pas tirer les mêmes résultats du traitement que les autres.
Ajoutez le psoriasis à la longue liste de choses que vous pouvez blâmer pour le stress. Les experts disent que le stress peut entraîner une cascade inflammatoire qui déclenche l’état de la peau si vous avez la prédisposition génétique. C’est aussi un piège, car le stress peut aggraver ou déclencher votre psoriasis, ce qui vous rend encore plus stressé.
Alors, pouvez-vous contrôler votre psoriasis si vous contrôlez votre stress ? La recherche est limitée, mais certaines preuves suggèrent que la combinaison de méthodes de réduction du stress avec une thérapie traditionnelle peut accélérer les résultats. Et moins de stress peut également signifier moins de poussées à l’avenir.
Une petite étude a montré que la méditation combinée à la photothérapie entraînait une élimination plus rapide du psoriasis. Une étude à grande échelle dans les Archives of Dermatology a révélé que l’exercice vigoureux (trois à quatre heures par semaine) réduit le risque de psoriasis chez les femmes de 25% à 30%.
Obtenir le bon traitement Vous avez probablement remarqué qu’il y a beaucoup de chevauchement avec les traitements pour différents types de psoriasis. Votre médecin vous proposera celui qui vous convient le mieux en fonction de votre type de psoriasis, mais également de ces facteurs :
Emplacement, emplacement, emplacement Disons que vous avez du psoriasis en plaques sur votre visage. Vous pouvez prendre un médicament oral ou un médicament biologique (un médicament dérivé de cellules vivantes) car vous enduire les joues d’une pommade grasse peut ne pas vous intéresser.
Si vos plaques rouges squameuses se trouvent sur votre cuir chevelu, un shampooing médicamenteux peut être votre meilleur choix. La taille compte aussi. Si la zone affectée est petite, un produit topique peut être la solution, mais une zone beaucoup plus grande peut être trop grande pour être recouverte de crème.
Gravité Le psoriasis léger à modéré peut répondre aux topiques tandis que les cas plus graves peuvent nécessiter des produits biologiques, une luminothérapie, des médicaments oraux ou une combinaison de ceux-ci. Qu’est-ce qui constitue un cas bénin par rapport à un cas grave ? Les experts considèrent le psoriasis :
doux s’il couvre moins de 3% de votre corps modérée si elle couvre entre 3% et 10% sévère si elle couvre plus de 10% de votre peau Mode de vie Votre style de vie et vos habitudes peuvent également avoir un impact. Par exemple, disons que vous souffrez de psoriasis sévère sur des zones exposées telles que vos bras, vos jambes et votre visage, ce qui vous rend gêné et que votre travail nécessite de parler en public. Dans ce genre de cas, l’utilisation d’un produit topique sur une zone affectée pourrait ne pas être efficace ou esthétiquement attrayante et un traitement biologique ou oral pourrait être un meilleur choix.
Vos antécédents médicaux Certains médicaments contre le psoriasis peuvent augmenter votre glycémie, ils ne seront donc pas prescrits si vous êtes diabétique. D’autres peuvent augmenter votre tension artérielle, donc si ce signe vital est déjà élevé, votre médecin l’évitera.
Ou, si vous prenez actuellement des médicaments pour une autre affection qui affaiblit votre système immunitaire, votre médecin ne vous prescrira pas de traitement immunosuppresseur contre le psoriasis, car cela compromettra davantage ce système et augmentera votre risque d’infections ou d’autres maladies.
Enceinte ou allaitante ? Cela exclurait plusieurs options apaisantes pour la peau telles que le méthotrexate, qui peut être toxique, et le soriatane, qui est une forme de vitamine A, ce qui peut augmenter votre risque de malformations congénitales.
Bien que les essais et les erreurs jouent un rôle dans la recherche du bon traitement, si l’un n’améliore pas votre psoriasis, il n’est pas nécessairement temps de passer à un autre. Au lieu de cela, votre médecin peut ajuster votre posologie et/ou la fréquence de votre traitement ou le combiner avec un autre type.
Par exemple, on peut vous prescrire un produit biologique injectable et un médicament oral ou recevoir une photothérapie. Une revue du British Journal of Dermatology a révélé que la combinaison du médicament méthotrexate avec un médicament biologique donnait de meilleurs résultats qu’un médicament biologique seul. La patience est également essentielle. En général, il faut trois à quatre mois pour voir une amélioration.
Trouver le bon traitement contre le psoriasis est probablement intimidant. La bonne nouvelle est qu’il existe des tonnes d’options et que de nouveaux traitements sont développés en permanence. Si vous souffrez de psoriasis et que vous ne voyez pas encore la lumière au bout du tunnel, sachez que nous et votre communauté du psoriasis sommes avec vous à travers tout cela.
