Quelles sont les causes d’une caroncule urétrale et comment est-elle traitée ?

Une caroncule urétrale est une petite excroissance non cancéreuse qui peut se former près de l’ouverture de l’urètre, principalement chez les femmes après la ménopause et rarement chez les hommes. De faibles niveaux d’œstrogènes peuvent provoquer des modifications des systèmes urinaire et reproducteur, rendant ces excroissances plus susceptibles de se développer.

La plupart des caroncules urétrales ne provoquent aucun symptôme, mais lorsqu’elles surviennent, elles peuvent entraîner des saignements, des douleurs et une sensation de brûlure en urinant. Le traitement comprend généralement des crèmes ou des médicaments pour réduire l’enflure, mais dans certains cas, la croissance peut devoir être enlevée par intervention chirurgicale.

Qu’est-ce qu’une caroncule urétrale ?

Une caroncule urétrale est une petite masse inoffensive qui se forme à l’ouverture de l’urètre, le tube qui transporte l’urine hors du corps. Ces excroissances sont plus fréquentes chez les femmes après la ménopause, apparaissant généralement vers 68 ans. Elles sont rares chez les hommes et les jeunes filles.

Même si elles peuvent paraître inquiétantes, les caroncules urétrales ne sont pas un cancer et entraînent rarement des problèmes de santé. Les prestataires de soins de santé vérifient que la grosseur n’est pas quelque chose de plus grave avant de décider du traitement. Avec les soins appropriés, la plupart des personnes atteintes d’une caroncule urétrale peuvent vivre normalement sans aucun problème.

Causes

La cause exacte des caroncules urétrales n’est pas entièrement comprise, mais on pense que de faibles niveaux d’œstrogènes jouent un rôle majeur, en particulier après la ménopause.

L’œstrogène aide à maintenir la force et l’élasticité des tissus urétraux, et son déclin peut entraîner des changements tels qu’un prolapsus urétral, où la paroi interne de l’urètre se gonfle vers l’extérieur.

Un prolapsus urétral est parfois observé à côté des caroncules urétrales et peut contribuer à leur formation en augmentant l’irritation ou un traumatisme mineur de l’ouverture urétrale.

En plus d’un faible taux d’œstrogènes, une irritation et une inflammation chroniques peuvent jouer un rôle dans le développement d’une caroncule urétrale. Des infections fréquentes des voies urinaires, des traumatismes de l’urètre ou une exposition aux irritants contenus dans des savons agressifs et d’autres produits d’hygiène peuvent augmenter le risque.

Apparence et autres symptômes

Chez les femmes, une caroncule urétrale est généralement décrite comme une petite bosse molle et rougeâtre qui apparaît à l’ouverture de l’urètre, une zone appelée méat de l’urètre, généralement sur la partie arrière.

La grosseur est généralement molle et ronde, ressemblant à une petite framboise ou à un polype. Ils mesurent généralement moins de 1 centimètre, bien que des caroncules plus grandes aient été signalées.

La plupart des caroncules urétrales ne provoquent pas de symptômes. Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure :

• Douleur ou douleur
• Brûler en faisant pipi
• Sang dans les urines (hématurie)
• Avoir l’impression d’avoir besoin d’uriner souvent ou de toute urgence
• Douleur pendant ou après les rapports sexuels
• Gonflement et irritation pouvant provoquer des saignements

Chez les mâles, les caroncules urétrales peuvent également apparaître sous la forme de petites bosses rouges et charnues près de l’extrémité de l’urètre. Comme chez les femmes, ils peuvent parfois saigner, enfler ou devenir douloureux. Ils peuvent également provoquer une hématurie ou des difficultés à uriner.

Chez tous les sexes, les infections des voies urinaires peuvent être un symptôme si la caroncule urétrale empêche la vidange complète de la vessie.

Diagnostic

La plupart des caroncules urétrales sont découvertes lors d’examens physiques de routine. Cependant, si une personne présente des saignements ou des douleurs, un prestataire peut diagnostiquer la maladie lors d’un examen ciblé de la région périnéale, qui comprend la région située entre les organes génitaux et l’anus.

Dans la plupart des cas, un médecin diagnostique une caroncule urétrale lors d’un examen physique. En cas d’incertitude ou d’inquiétude concernant d’autres conditions, ils peuvent effectuer une biopsie ou d’autres tests.

Au total, le diagnostic peut inclure :

• Examen physique :Le prestataire examinera la zone et recherchera des signes d’une croissance sortant du méat urétral.
• Biopsie:Le prestataire peut prélever un échantillon de tissu de la croissance et l’envoyer à un laboratoire pour analyse. Cela permet de déterminer si la croissance est bénigne ou cancéreuse et de la différencier des lésions d’apparence similaire.
• Cystoscopie:Si vous avez du sang dans vos urines, le prestataire peut effectuer une cystoscopie pour examiner les voies urinaires à la recherche de tout problème. Ils utiliseront un tube fin avec une petite caméra pour obtenir une vue détaillée de la zone.
• Analyse d’urine:Le prestataire peut vous demander d’uriner dans une tasse. L’échantillon d’urine sera testé en laboratoire pour exclure une infection des voies urinaires et rechercher des signes de sang.

Étant donné que certaines affections cancéreuses peuvent ressembler à une caroncule urétrale, de nombreux prestataires voudront effectuer des tests supplémentaires pour les exclure.

Conditions similaires

Pour s’assurer que la croissance n’est pas quelque chose de plus grave, un médecin peut rechercher l’une de ces conditions d’apparence similaire :

• Polpys urétrales :Ces petites excroissances non cancéreuses se forment dans la muqueuse de l’urètre et peuvent provoquer des saignements, de l’inconfort et des difficultés à uriner.
• Thrombose clitoridienne ou urétrale :Des caillots sanguins (thrombose) peuvent se former dans l’urètre ou le clitoris, provoquant un gonflement, une douleur ou une bosse près de l’ouverture de l’urètre. Dans certains cas, cela peut être dû à un prolapsus urétral.
• Hémangiome urétral :Très rarement, des vaisseaux sanguins supplémentaires peuvent se développer près de l’urètre et former une grosseur qui semble rouge, saigne facilement et peut provoquer une hématurie.
• Tuberculose:Bien que rare, l’infection tuberculeuse peut affecter les voies urinaires et provoquer des bosses qui ressemblent à une caroncule. C’est ce qu’on appelle la tuberculose urogénitale.
• Carcinome urétral :Cancer rare mais grave, le carcinome de l’urètre se développe dans l’urètre et peut provoquer des saignements et des difficultés à uriner.
• Adénocarcinome urétral :Ce cancer provient des cellules de la glande de l’urètre et peut ressembler à une caroncule.
• Lymphome urétral :Ce cancer rare du système immunitaire peut provoquer un gonflement ou un blocage de l’urètre, rendant la miction difficile.
• Mélanome:Bien qu’il soit rare qu’un mélanome, un cancer de la peau grave, se forme dans l’urètre, il peut survenir et ressembler à une bosse sombre. Moins de 1 % des mélanomes s’y forment.

Bien que les caroncules urétrales constituent la tumeur la plus courante sur l’urètre chez les femmes ménopausées, de nombreuses autres tumeurs peuvent leur ressembler et provoquer des symptômes similaires.

Étant donné que certaines de ces excroissances peuvent être cancéreuses, il est important de consulter un médecin si vous remarquez une excroissance, du sang dans vos urines, des difficultés à uriner ou tout autre symptôme inhabituel.

Traitement

Le traitement des caroncules urétrales dépend de la gravité de leurs symptômes et peut inclure :

• Symptômes légers ou inexistants :Si vos symptômes sont légers, un traitement n’est peut-être pas nécessaire. Prendre un bain de siège chaud et porter des sous-vêtements respirants peuvent aider à réduire les irritations.
• Symptômes modérés :Les prestataires de soins de santé prescrivent une crème topique aux œstrogènes et des médicaments anti-inflammatoires. Le traitement aux œstrogènes réduit souvent considérablement les caroncules urétrales.
• Symptômes sévères ou masse importante :Les caroncules urétrales peuvent être retirées lorsqu’elles provoquent une douleur ou un inconfort important. Les options de retrait comprennent l’excision (ablation chirurgicale) et l’ablation au laser.Dans certains cas, notamment après la ménopause, les caroncules peuvent repousser après leur ablation.

Pour appliquer une crème aux œstrogènes sur une caroncule :

1. Commencez par vous laver soigneusement les mains avec de l’eau et du savon.
2. Nettoyez délicatement la zone urétrale avec de l’eau et séchez-la.
3. À l’aide d’un doigt ou d’un applicateur propre, appliquez une quantité de crème aux œstrogènes de la taille d’un pois directement sur la caroncule.
4. Assurez-vous de couvrir l’ouverture urétrale, car c’est là que se trouvent la plupart des récepteurs d’œstrogènes.
5. Suivez la fréquence prescrite et évitez de laver la zone immédiatement après afin qu’elle ait le temps d’absorber et de faire effet.
6. Lavez-vous à nouveau les mains après avoir appliqué la crème.

Le traitement topique aux œstrogènes réduit considérablement les caroncules urétrales et leurs symptômes, de nombreuses personnes constatant une amélioration en six semaines. Cependant, une résolution complète peut prendre jusqu’à six mois. L’arrêt de l’œstrogénothérapie peut provoquer la repousse de la caroncule.

Prévention

Il n’est pas toujours possible de prévenir une caroncule urétrale car ces excroissances résultent souvent de changements hormonaux naturels. Cependant, vous pouvez réduire le risque en :

• Thérapie hormonale substitutive(THS) :Prestataires de soins de santé prescrivent souvent ce traitement aux femmes ménopausées afin de maintenir des niveaux d’œstrogènes sains, réduisant ainsi le risque de caroncules urétrales et d’autres affections liées aux œstrogènes.
• Éviter les irritants :Évitez les savons agressifs, les douches vaginales et autres produits d’hygiène qui peuvent irriter les tissus sensibles de l’urètre. Ces produits peuvent provoquer une inflammation autour de l’urètre et augmenter le risque de caroncule.
• Porter des sous-vêtements respirants :Portez des sous-vêtements faits de fibres naturelles qui évacuent l’humidité comme le coton et le bambou pour éviter les irritations. Évitez les matériaux moins respirants comme le polyester, le nylon et l’élasthanne, ainsi que les vêtements moulants ou les sous-vêtements de compression.
• Renforcer la santé pelvienne :Les exercices du plancher pelvien, tels que les exercices de Kegel, peuvent aider en augmentant le flux sanguin vers la zone urétrale, en favorisant la santé des tissus et en favorisant la guérison.

Si vous êtes ménopausée et remarquez des symptômes tels qu’une sécheresse ou une irritation vaginale, parlez-en à un professionnel de la santé dès le début. Des traitements efficaces peuvent vous aider à vous sentir plus à l’aise et peuvent également réduire le risque de développer une caroncule.

Pronostic

Les caroncules urétrales étant bénignes, le pronostic global est bon. Beaucoup ne provoquent aucun symptôme et ne nécessitent pas de traitement.

Bien que les caroncules puissent réapparaître après leur retrait ou l’arrêt de l’œstrogénothérapie, des options de traitement sont disponibles pour gérer les symptômes et prévenir l’inconfort. Avec des soins appropriés, la plupart des gens trouvent un soulagement et ne subissent aucune complication grave.