Quelles sont les causes des douleurs nerveuses dans le pied ?

La douleur nerveuse dans le pied peut ressembler à une douleur brûlante, lancinante, « électrique » ou lancinante. Cela peut se produire sur le dessus du pied ou à travers la voûte plantaire. Ces sensations peuvent survenir lorsque vous bougez ou lorsque vous êtes au repos. Parfois, même la zone la plus proche du nerf sera sensible au toucher.

La douleur nerveuse dans le pied peut être causée par un certain nombre de conditions différentes, notamment un nerf pincé, le syndrome du canal tarsien, la neuropathie périphérique diabétique, etc. 

Cet article abordera les causes nerveuses les plus courantes de la douleur au pied et comment les reconnaître. Il s’attaque également à d’autres causes courantes.

Névrome de Morton

Le névrome de Morton implique un épaississement du nerf situé entre le troisième et le quatrième orteil, bien qu’il puisse parfois survenir entre le deuxième et le troisième orteil. Les symptômes typiques incluent une douleur brûlante ou fulgurante dans cette zone, le plus souvent lors de la marche.

Un autre symptôme courant est une vague sensation de pression sous les orteils, comme si une chaussette était repliée sous eux.

Les traitements courants comprennent :

• Modifications de chaussures
• Supports d’arche
• Injections d’alcool ou de cortisone pour diminuer l’enflure

Les modifications typiques des chaussures incluent des rehausseurs, des orthèses avec coussinets métatarsiens et des semelles à bascule, qui fournissent un coussin là où cela est nécessaire.

Quelques facteurs augmentent votre risque de développer le névrome de Morton :

• Porter des chaussures à talons hauts ou trop serrées
• Participer à des sports à fort impact comme la course à pied
• Avoir des oignons, des orteils en marteau, une voûte plantaire haute ou des pieds plats

Le névrome de Morton survient plus fréquemment chez les femmes. Une explication possible est que de nombreuses femmes portent des chaussures à talons hauts.

Nerf pincé

Un nerf pincé, appelé piégeage nerveux, peut survenir dans diverses régions du pied. Un traumatisme, dû à un gonflement, un impact contondant ou même une chaussure serrée, est la cause la plus probable.

Un nerf pincé peut donner l’impression d’une douleur lancinante ou brûlante. Ou encore, la zone environnante au-dessus du pied peut être sensible.

Les nerfs pincés dans les pieds sont traités un peu comme les névromes de Morton. Le repos, le port de chaussures plus spacieuses et les médicaments anti-inflammatoires peuvent également aider.

Vous êtes plus susceptible de développer un nerf pincé dans votre pied si vous :

• Souffrez de polyarthrite rhumatoïde
• Sont obèses
• Avoir une blessure due au stress répétitif
• Portez des chaussures mal ajustées
• Vous avez subi un traumatisme au pied

Syndrome du tunnel tarsien

Un autre type courant de piégeage nerveux est le syndrome du tunnel tarsien. Selon l’American College of Foot and Ankle Surgeons (ACFAS), le syndrome du tunnel tarsien est « tout ce qui produit une compression sur le nerf tibial postérieur ».

Le nerf tibial est situé près du talon. Et les sensations de brûlure, de picotement ou de tir rayonnent souvent du cou-de-pied (voûte plantaire).

D’autres symptômes incluent des engourdissements et des crampes aux pieds. Les deux peuvent s’aggraver lorsque le pied est au repos, par exemple lorsque vous êtes assis ou dormez.

Conditions jumelles
Il y a une bonne raison pour laquelle le syndrome du canal tarsien ressemble au syndrome du canal carpien, qui affecte le poignet. Les deux conditions impliquent qu’un nerf soit comprimé dans un espace restreint.

Parfois, placer un rembourrage dans une chaussure (là où le pied est comprimé) peut soulager la douleur au pied. D’autres fois, des orthèses plus élaborées sont nécessaires. Les orthèses sont des dispositifs médicaux sur ordonnance que vous placez dans vos chaussures.

Le syndrome du tunnel tarsien disparaît souvent avec des injections de cortisone ou d’autres traitements anti-inflammatoires. Dans le pire des cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour libérer le nerf.

Les conditions qui compriment le nerf tibial peuvent conduire au syndrome du tunnel tarsien. Les exemples incluent :

• Pieds plats ou arches tombées
• Une entorse à la cheville
• Varices
• Éperons osseux
• Arthrite
• Diabète

Neuropathie périphérique diabétique

L’hyperglycémie (glycémie) à long terme associée au diabète peut entraîner une forme de lésion nerveuse. C’est ce qu’on appelle la neuropathie périphérique.

Comme d’autres formes de lésions nerveuses, la douleur neuropathique ressemble à une douleur brûlante ou lancinante, ou à la sensation de marcher sur du papier bulle. Il apparaît souvent du jour au lendemain.

La douleur de la neuropathie peut aller et venir. Elle peut également être marquée par une perte progressive de sensation au niveau des pieds. Souvent, cela commence dans les orteils et remonte jusqu’au pied.

On estime qu’environ la moitié des personnes diabétiques développeront éventuellement une neuropathie.

Les traitements de la neuropathie diabétique comprennent :

• Contrôle de la glycémie
• Médicaments comme les antidépresseurs
• Lyrica (prégabaline) et gabapentine
• Vitamine B
• Traitements topiques à la capsaïcine
• Acide alpha-lipoïque

Si vous souffrez de diabète, vous courez un risque plus élevé de développer une neuropathie périphérique si :

• Votre glycémie n’est pas bien contrôlée.
• Vous souffrez de diabète depuis de nombreuses années.
• Vous souffrez d’une maladie rénale.
• Vous êtes fumeur.
• Vous êtes en surpoids ou êtes obèse.

Hernie discale

Parfois, la douleur nerveuse dans le pied peut provenir d’un problème au niveau de la colonne vertébrale. Une hernie discale dans le bas du dos, par exemple, peut irriter les nerfs voisins, provoquant une douleur lancinante qui irradie le long de la jambe et jusqu’au pied.

Une hernie discale provoque généralement des symptômes supplémentaires tels qu’une faiblesse musculaire dans les jambes et/ou un engourdissement et des picotements.

La plupart des hernies discales ne nécessitent pas de chirurgie et s’améliorent avec le temps avec un traitement conservateur.Si les symptômes ne s’améliorent pas ou s’aggravent, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale.

Les hernies discales peuvent arriver à n’importe qui, mais elles sont plus fréquentes chez les jeunes adultes et les adultes d’âge moyen. Vous pourriez être plus susceptible d’avoir une hernie discale si :

• Vous présentez des modifications dégénératives de votre colonne vertébrale en raison de l’âge avancé.
• Vous ne soulevez pas correctement des objets lourds.
• Vous êtes en surpoids ou obèse.
• Vous avez un travail exigeant physiquement.
• Vous avez une prédisposition génétique (si un membre de votre famille a eu une hernie discale).

Sténose vertébrale

La sténose vertébrale se produit lorsque les espaces de votre colonne vertébrale se rétrécissent. Cela crée une pression sur la moelle épinière et les racines nerveuses. La sténose vertébrale est généralement causée par l’usure de la colonne vertébrale à mesure que vous vieillissez.

La sténose vertébrale dans le bas du dos peut provoquer des brûlures dans les fesses et les jambes. Au fur et à mesure de sa progression, vous pourriez ressentir des douleurs aux pieds. Certaines personnes ressentent également des engourdissements et des picotements.

La sténose vertébrale est généralement traitée de manière non chirurgicale avec des exercices de physiothérapie et des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).Certaines personnes peuvent également bénéficier d’injections de cortisone. Si la maladie nuit à votre qualité de vie, la chirurgie peut également être une option. 

Les facteurs de risque de sténose vertébrale comprennent :

• 50 ans ou plus
• Arthrose affectant le dos
• Blessure ou chirurgie antérieure de la colonne vertébrale
• Un canal rachidien étroit

Autres causes de douleur nerveuse du pied

D’autres conditions peuvent engendrer des lésions nerveuses et la douleur qui en résulte. Voici quelques exemples :

• Traumatisme physique, comme après une intervention chirurgicale ou un accident
• Certains médicaments contre le cancer, médicaments antiviraux ou antibiotiques
• Algoneurodystrophie
• Tumeurs qui compriment un nerf
• Maladie du foie ou des reins
• Carences en vitamines
• Maladies infectieuses, telles que les complications de la maladie de Lyme ou les infections virales

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Les douleurs nerveuses au pied sont toujours une raison pour consulter un médecin. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent aider à prévenir la progression des symptômes et un handicap futur. Une fois la cause de votre douleur identifiée, vous et votre médecin pouvez travailler ensemble pour contrôler vos symptômes et améliorer votre qualité de vie.

Appelez immédiatement votre professionnel de la santé si :

• La douleur s’aggrave sur plusieurs jours.
• Vous ressentez une sensation d’engourdissement, de picotement ou de brûlure qui s’aggrave au fil des jours.
• Votre pied commence à enfler.
• Vous avez du mal à marcher ou à supporter votre poids.