Quelles sont les causes de la gastrite et comment la traiter

La gastrite, une inflammation de la muqueuse de l’estomac, résulte souvent de facteurs tels queH. pyloriinfection, consommation d’alcool ou surconsommation d’AINS. Le traitement se concentre sur l’élimination de la cause et la réduction de l’acide gastrique grâce à des médicaments tels que les inhibiteurs de la pompe à protons.

Symptômes courants de la gastrite

Le symptôme de gastrite le plus courant est des troubles ou des douleurs abdominales hautes. La douleur est souvent décrite comme une sensation inconfortable de brûlure ou de rongement.

Outre la douleur, d’autres symptômes potentiels de la gastrite comprennent :

• Éructations
• Ballonnements abdominaux
• Perte d’appétit
• Nausées ou vomissements
• Sentiment de satiété après avoir mangé seulement un petit repas (satiété précoce)

Du sang dans vos vomissures ou dans vos selles foncées ou de couleur goudron peut être le signe d’un saignement dans l’estomac, car la gastrite peut favoriser les ulcères (plaies dans la muqueuse de l’estomac).

Les signes et symptômes supplémentaires de saignements d’estomac, liés à l’anémie ferriprive, comprennent :

• Fatigue
• Difficulté à respirer
• Vertiges
• Faiblesse
• Peau pâle
• Battement de coeur rapide

Identifier les types de gastrite

Les symptômes de la gastrite peuvent apparaître soudainement et durer peu de temps. Ceci s’appellegastrite aiguë.Gastrite chroniquesignifie que les symptômes persistent pendant des mois, voire des années. La gastrite chronique est beaucoup plus susceptible d’entraîner des complications telles que la formation d’ulcères et une anémie ferriprive due à des saignements. Certaines personnes atteintes de gastrite chronique développent un cancer gastrique, mais cela est rare.

La gastrite peut également être classée comme érosive ou non érosive en fonction de la gravité des lésions de la muqueuse de l’estomac.

• Gastrite érosiveest plus grave que la gastrite non érosive, car elle use la muqueuse de l’estomac, entraînant la formation de plaies appelées érosions. Si elles ne sont pas traitées, ces plaies peuvent pénétrer plus profondément dans la muqueuse gastrique et former des ulcères douloureux.
• Avecgastrite non érosive,la muqueuse de l’estomac est modifiée en raison de l’inflammation sous-jacente ; cependant, il n’y a pas d’usure de la doublure, donc aucune érosion ou ulcère ne se développe.

Les deux affections gastrites sont courantes. Une étude a révélé que la gastrite érosive était le diagnostic le plus fréquent (16 %), suivie de la gastrite non érosive (14 %), chez 911 personnes ayant subi une endoscopie diagnostique pour étudier leurs symptômes gastro-intestinaux.

Pourquoi la gastrite se développe-t-elle ?

La gastrite peut avoir plusieurs causes. Une cause fréquente est une infection par la bactérie H. pylori, souvent due à de mauvaises habitudes de lavage des mains.

D’autres causes potentielles incluent :

• Boire trop d’alcool
• Fumeur
• Stress extrême
• Utilisation prolongée d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
• Infection par une autre bactérie, un virus ou un champignon

La gastrite peut également survenir après une intervention chirurgicale majeure, une blessure traumatique, des brûlures ou une maladie grave. Les maladies et les traitements peuvent contribuer à la gastrite, tels que :

• Anémie pernicieuse (une maladie auto-immune qui limite votre capacité à absorber la vitamine B12)
• Reflux biliaire chronique, souvent après une chirurgie bariatrique
• Traitement de chimiothérapie contre le cancer

Parfois, la cause précise de la gastrite d’une personne reste inconnue.

Étapes pour obtenir un diagnostic de gastrite

Bien que votre médecin généraliste puisse effectuer certains tests et vous diagnostiquer une gastrite, il peut également vous orienter vers un gastro-entérologue. Il s’agit d’un professionnel de la santé spécialisé dans les maladies de l’œsophage, de l’estomac et des intestins. Une référence est particulièrement probable si votre diagnostic n’est pas certain ou si votre gastrite est grave ou persistante.

Votre médecin examinera minutieusement vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique. Si une gastrite est suspectée, vous devrez peut-être effectuer des analyses de sang et, éventuellement, une série de radiographies appelées séries gastro-intestinales supérieures (GI). Des tests supplémentaires, comme une endoscopie haute, peuvent également être nécessaires.

Pour les symptômes persistants de gastrite, l’endoscopie haute a désormais remplacé la série gastro-intestinale supérieure comme test diagnostique principal.

Tests sanguins

Votre médecin vous prescrira les analyses de sang suivantes pour vérifier l’anémie ferriprive due à un saignement d’estomac potentiel :

• Formule sanguine complète (CBC)
• Tests de fer, y compris un taux de ferritine (la ferritine est une protéine qui stocke le fer)

Votre professionnel de la santé peut également vérifier votre taux de vitamine B12 pour vous aider à diagnostiquer une anémie pernicieuse. Dans cette condition, le système immunitaire attaque par erreur une protéine liant la vitamine B-12 fabriquée par les cellules de l’estomac.

Parfois, le système immunitaire d’une personne attaque les cellules de l’estomac elles-mêmes. Cela entraîne une altération de l’absorption de la vitamine B-12 et de faibles taux sanguins. Un autre test sanguin utilisé pour diagnostiquer l’anémie pernicieuse concerne les auto-anticorps dirigés contre le facteur intrinsèque (IF).

Enfin, un test d’anticorps sanguins peut être utilisé pour évaluerH. pyloriinfection, bien que d’autres tests (voir ci-dessous) soient plus sensibles et spécifiques.

Série GI supérieure

Pour ce test, vous buvez d’abord du baryum, une substance blanche crayeuse mélangée à de l’eau. Le baryum recouvre l’œsophage, l’estomac et la première partie de l’intestin grêle. Une série de radiographies permet à un professionnel de la santé de visualiser le tube digestif.

Diverses anomalies liées à la gastrite peuvent être observées dans une série gastro-intestinale supérieure, notamment des ulcères et une inflammation.

Endoscopie supérieure

Si le diagnostic de gastrite reste incertain et/ou si vos symptômes sont sévères ou persistants, une endoscopie haute peut être réalisée.

Au cours d’une endoscopie supérieure, un gastro-entérologue fait passer un endoscope, un mince tube contenant une petite caméra, dans votre bouche (ou parfois par votre nez) et dans votre estomac. Avec la caméra, ils vérifieront l’inflammation et pourront prélever un minuscule échantillon de tissu à des fins de test. C’est ce qu’on appelle une biopsie de l’estomac.

Autres tests

En plus de ceux-ci, d’autres tests peuvent être effectués pour étayer ou confirmer un diagnostic de gastrite :

• UNtest respiratoirepeut être recommandé de testerH. pylori.Avec ce test, vous buvez un liquide spécial et votre haleine expirée est ensuite examinée pour voir si des produits de dégradation de la bactérie sont présents dans l’estomac.
• UNtest d’antigène dans les sellespeut également être recommandé de testerH. pylori.UN l’échantillon de selles est vérifié pour un antigène qui se trouve normalement à la surface de la bactérie.
• Un test de sang occulte dans les selles recherche du sang dans un échantillon de selles ; un test positif (ce qui signifie qu’il y a du sang) suggère qu’il y a une sorte de saignement dans le tube digestif.

Diagnostics différentiels

Plusieurs autres problèmes de santé peuvent imiter les symptômes de la gastrite, notamment :

• Reflux gastro-œsophagien (RGO)
• Ulcère gastroduodénal (qui peut également être une complication de la gastrite)
• Gastroparésie
• Maladie de la vésicule biliaire
• Maladie inflammatoire de l’intestin (MII)
• Pancréatite
• Cancer gastrique (qui peut également être une complication de la gastrite)

De plus, des affections non gastro-intestinales peuvent être confondues avec une gastrite aiguë, telles que :

• Syndrome coronarien aigu (SCA)
• Grossesse

Le syndrome coronarien aigu, tel qu’un angor instable ou un infarctus aigu du myocarde (crise cardiaque), est un imitant la gastrite qui nécessite un diagnostic et un traitement immédiats. Un électrocardiogramme (ECG) et des enzymes cardiaques (un test sanguin) sont nécessaires pour distinguer les douleurs à l’estomac perçues des douleurs cardiaques.

C’est pourquoi une évaluation complète avec les tests ci-dessus est souvent nécessaire pour confirmer votre diagnostic.

Traiter les symptômes et les causes sous-jacentes

Le traitement de la gastrite consiste d’abord à s’attaquer à la cause sous-jacente. Par exemple, si l’alcool ou les AINS sont à l’origine de votre gastrite, il est essentiel de les arrêter.

SiH. pyloriune infection en est la cause, votre médecin vous prescrira un régime médicamenteux de deux semaines qui comprend généralement deuxantibiotiqueset un inhibiteur de la pompe à protons (IPP).

L’acide gastrique irrite les tissus enflammés de l’estomac. Les IPP tels que le Prilosec (oméprazole) et le Nexium (ésoméprazole) agissent en réduisant l’acide gastrique, atténuant ainsi les symptômes de la gastrite et favorisant la cicatrisation des tissus.

Après avoir identifié et éliminé la cause sous-jacente (si connue), un médicament antiacide peut être recommandé.

Outre un inhibiteur de la pompe à protons,bloqueurs d’histaminecomme la ranitidine, Pepcid (famotidine) et Zantac 360° (famotidine) peuvent être recommandés. Parfois, unantiacideest inclus dans votre plan de traitement pour un soulagement rapide.

Gardez à l’esprit que ces médicaments réduisant l’acidité ne sont généralement recommandés que pour une courte période. Cela est particulièrement vrai pour les inhibiteurs de la pompe à protons, car ils ont été associés à des effets néfastes sur la santé en cas d’utilisation à long terme.

Conseils pour prévenir la gastrite

En plus d’éviter ou de minimiser les causes potentielles de la gastrite (comme le tabagisme, la consommation régulière d’AINS et la consommation excessive d’alcool), les chercheurs ont examiné si la préventionH. pyloriune infection est possible. Selon une étude publiée en 2014, les améliorations en matière d’hygiène ont réduit les taux d’infection chez les enfants.

Depuis l’infection parH. pyloriest souvent contractée pendant la petite enfance et peut se propager d’une personne à l’autre par la voie fécale-orale ou orale-orale. Apprendre aux parents et à leurs enfants à adopter de bonnes habitudes d’hygiène peut aider à prévenir la gastrite.

En plus de vous laver régulièrement les mains (et celles de votre enfant) avec de l’eau et du savon, d’autres habitudes d’hygiène comprennent :

• Garantir que votre eau provient d’une source sûre et propre
• Manger des aliments correctement lavés et cuits
• Ne pas partager d’ustensiles, de brosses à dents, de verres ou de tasses
• Pour les mères de nourrissons, évitez de mettre votre bouche sur la tétine ou le biberon de votre enfant, ni de goûter sa nourriture.