Plusieurs options de traitement viables sont disponibles pour le psoriasis, notamment les crèmes topiques, les médicaments oraux et la photothérapie. Des médicaments sur ordonnance sont souvent nécessaires pour vous aider à atteindre une rémission. Les médicaments sont prescrits en fonction du type de psoriasis dont vous souffrez.
Cet article traite des différents types de médicaments contre le psoriasis, de leur fonctionnement et de la manière de décider lequel vous convient le mieux.
Médicaments oraux contre le psoriasis
Les médicaments oraux sont souvent utilisés chez les personnes atteintes de psoriasis modéré ou sévère, d’arthrite psoriasique et chez celles qui ne répondent pas aux traitements topiques.
Comment ils fonctionnent
Les médicaments oraux sont pris par voie orale et, une fois décomposés dans l’estomac, se déplacent dans l’intestin grêle, traversent la paroi intestinale et pénètrent dans la circulation sanguine. Dans le cas des médicaments oraux contre le psoriasis, ils sont envoyés dans la zone du corps touchée par le psoriasis.
Espèces
Il existe plusieurs types de médicaments oraux contre le psoriasis, chacun ayant un mécanisme d’action différent, comme suit :
- Rétinoïdes :On pense que les rétinoïdes oraux limitent la multiplication des cellules cutanées.
- Immunosuppresseurs: Ces médicaments suppriment l’action du système immunitaire pour diminuer l’inflammation dans la zone touchée.
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) :Les AINS peuvent être prescrits ou achetés en vente libre (OTC) et agissent en réduisant l’inflammation.
- Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) :Les DMARD limitent l’inflammation au niveau cellulaire en diminuant l’action d’une enzyme inflammatoire appelée PDE4 (phosphodiestérase).
- Inhibiteurs de la Janus kinase (JAK) :La Janus kinase fait partie du système immunitaire qui contribue au processus immunitaire à l’origine du psoriasis. En l’inhibant, la réaction excessive du système immunitaire est entravée.
- Inhibiteurs de la tyrosine kinase 2 (TYK2) :Les inhibiteurs de TYK2 sont des inhibiteurs de JAK qui bloquent la protéine TYK2 et les signaux cellulaires pour aider à réduire la réaction excessive du système immunitaire.
Effets secondaires
Différents médicaments ont des effets secondaires différents. Lorsqu’ils sont pris par voie orale, les effets secondaires peuvent inclure :
| Rétinoïdes | Chute de cheveux, bouche sèche, lèvres gercées, peau sèche, yeux secs, saignements des gencives, saignements de nez, sensibilité accrue à la lumière, modifications des ongles et des doigts qui pèlent, dépression, pensées d’automutilation, nouvelle agression, maux de tête, douleurs articulaires, diminution de la vision nocturne, enzymes hépatiques élevées, modifications des taux de graisse dans le sang. |
| Immunosuppresseurs | Maux de tête, diminution de la fonction rénale, hypertension artérielle, taux de cholestérol élevé, croissance excessive des cheveux, sensibilité cutanée, croissance des gencives, symptômes de grippe, maux d’estomac, fatigue, douleurs dans les articulations, les muscles ou les os, lésions ou cicatrices au foie, sensation de picotement dans les membres. |
| AINS | Saignement gastro-intestinal, ulcères, hypertension artérielle, insuffisance cardiaque congestive, accident vasculaire cérébral, rétention de sel, gonflement des tissus, maladie rénale |
| DMARD | Plaies, rougeur et gonflement de la bouche, vomissements, nausées, perte d’appétit, fatigue, risque accru d’infections graves, risque accru de lymphome, risque accru de maladie du foie ou des reins |
| AS inhibiteurs | Maux de tête, diarrhée, raideur articulaire, douleur dans les extrémités, toux, sinusite, douleurs abdominales hautes, fièvre, maux de dos, risque accru d’infections, hypertension artérielle, inflammation ou lésions du foie, insuffisance rénale, risque accru de tumeurs cancéreuses, prise de poids, infections des voies urinaires, dépression, alopécie, fatigue, augmentation de la faim, insomnie, étourdissements, constipation, démangeaisons cutanées, gonflement des articulations. |
| Inhibiteurs de TYK2 | Éruption cutanée, fatigue, diarrhée, inflammation ou lésion du foie, maladie pulmonaire interstitielle, modifications des ongles |
Qui devrait les utiliser ?
Les médicaments oraux sont beaucoup plus puissants que les autres types, comme les crèmes ou les onguents. Les médicaments oraux sont généralement réservés aux personnes atteintes de psoriasis de plus en plus grave ou à celles qui ont essayé d’autres topiques sur ordonnance sans aucun soulagement des symptômes.
Qui devrait éviter les médicaments oraux contre le psoriasis ?
Éviter certains types de médicaments dépendra de l’état de santé actuel d’une personne et de tout autre problème dont elle pourrait souffrir. Les personnes présentant un risque accru d’infection, celles souffrant de troubles intestinaux ou gastriques et celles souffrant d’une maladie du foie ou des reins peuvent ne pas être de bons candidats pour les médicaments oraux contre le psoriasis. Ces médicaments doivent également être évités par les personnes enceintes, celles qui envisagent de le devenir et celles qui allaitent actuellement.
Traitements topiques sur ordonnance pour le psoriasis
Les crèmes, pommades et émollients topiques appliqués directement sur la peau constituent souvent le traitement de première intention pour les personnes atteintes de psoriasis. Si les médicaments administrés sous forme topique peuvent contrôler la maladie, aucun autre traitement n’est généralement recherché.
Comment ils fonctionnent
Les topiques sont appliqués directement sur la zone affectée. Ils sont absorbés par la peau et réduisent l’inflammation qui provoque la formation d’éruptions cutanées liées au psoriasis.
Ils peuvent également entraver l’action du renouvellement cellulaire de la peau en réduisant le nombre de nouvelles cellules cutanées produites par l’organisme. Ces médicaments sont plus efficaces chez les personnes atteintes d’une maladie légère à modérée.
Espèces
Il existe plusieurs types de médicaments utilisés localement pour le psoriasis, notamment :
- Corticostéroïdes :Les corticostéroïdes réduisent l’inflammation de la peau tout en ralentissant la rapidité avec laquelle les cellules cutanées sont produites. Généralement, ils se présentent sous forme de solutions, de pommades, de crèmes ou de shampoings destinés aux personnes atteintes de psoriasis du cuir chevelu.
- Analogues de la vitamine D :Bien que rares, les analogues de la vitamine D peuvent également être utilisés pour traiter le psoriasis. Ils agissent en réduisant le renouvellement cellulaire.
- Inhibiteurs de la calcineurine :Pour les personnes atteintes de psoriasis dans des zones sensibles comme l’aine, des inhibiteurs de la calcineurine seront utilisés. Ils se présentent sous forme de crèmes et de pommades et agissent en réduisant l’action du système immunitaire pour éliminer les symptômes.
- Dithranol et goudron de houille :Le dithranol et le goudron de houille étaient autrefois des traitements de base, mais sont rarement utilisés. Ils réduisent le nombre de nouvelles cellules cutanées produites par le corps.
Effets secondaires
Bien que les produits topiques soient très efficaces, ils comportent également un risque d’effets secondaires. Les effets secondaires peuvent inclure :
| Corticostéroïdes | Démangeaisons, éruptions cutanées, amincissement de la peau, sensation de brûlure dans la zone, rougeur et irritation de la peau, changements de couleur de la peau, gonflement des vaisseaux sanguins dans la zone sur laquelle la crème ou la lotion a été appliquée, aggravation du psoriasis. |
| Analogues de vitamine D | Irritation cutanée, brûlure, démangeaisons, gonflement, desquamation de la peau, sécheresse et rougeur |
| Inhibiteurs de la calcineurine | Irritation cutanée, brûlure, démangeaisons et rougeur à l’endroit où la crème a été appliquée, risque accru de dermatite de contact allergique, réactivation de l’infection, acné, rougeur du visage après avoir bu de l’alcool, follicules pileux enflammés |
| Dithranol et goudron de houille | Taches cutanées, acné, sensibilité accrue au soleil, irritation cutanée |
Qui devrait les utiliser ?
Les topiques constituent le traitement de première intention et, très souvent, de nombreuses personnes atteintes de psoriasis commenceront leur traitement avec ce médicament. Les prestataires de soins de santé commencent généralement par les traitements les plus doux et progressent vers des traitements plus puissants s’ils ne les aident pas.
Quel est le topique le plus utilisé pour le psoriasis ?
Bien qu’il existe plusieurs options topiques différentes, le premier choix est souvent les corticostéroïdes car ils sont généralement sûrs et efficaces. Cependant, ils doivent être évités si :
- Vous avez une infection cutanée.
- Vous souffrez d’autres affections cutanées, comme la rosacée ou l’acné.
- Vous avez des plaies ouvertes (ulcères) dans la zone où la crème doit être appliquée.
Produits biologiques et biosimilaires
Les produits biologiques sont les médicaments les plus puissants disponibles pour traiter le psoriasis et d’autres affections inflammatoires. Ils sont administrés par injection ou par voie intraveineuse (IV).
Comment ils fonctionnent
Les produits biologiques agissent en ciblant la zone spécifique du système immunitaire qui provoque les symptômes du psoriasis. Pour ce faire, il bloque les réactions inflammatoires dans le corps qui favorisent le développement du psoriasis.
Les protéines du système immunitaire bloquées par les produits biologiques sont :
- Facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-alpha)
- Interleukine 17-A
- Interleukines 12 et 23
Espèces
Les marques de produits biologiques pouvant être utilisées pour traiter le psoriasis comprennent :
- Bimzelx (bimekizumab-bkxx)
- Cimzia (certolizumab pégol)
- Cosentyx (sécukinumab)
- Enbrel (étanercept)
- Humira (adalimumab)
- Ilumya (tildrakizumab)
- Remicade (infliximab)
- Siliq (brodalumab)
- Simponi (golimumab)
- Skyrizi (risankizumab)
- Stelara (ustékinumab)
- Taltz (ixékizumab)
- Tremfya (guselkumab)
Les enfants atteints de psoriasis peuvent-ils utiliser des produits biologiques ?
Certains produits biologiques traitent également les enfants atteints de psoriasis. Ils comprennent :
- Etanercept pour les 4 ans et plus
- Ustekinumab pour les 6 ans et plus
- Sécukinumab pour les 6 ans et plus
Effets secondaires
Bien que les produits biologiques soient généralement considérés comme sûrs, il y a certains effets secondaires dont il faut être conscient, notamment :
- Réactions cutanées à l’endroit où l’injection est administrée
- Symptômes pseudo-grippaux après une dose
- Infections des voies urinaires (IVU)
- Maux de tête
Qui devrait les utiliser ?
Les produits biologiques sont souvent utilisés chez les personnes souffrant de cas modérés à graves de psoriasis ou chez celles souffrant à la fois de psoriasis et d’arthrite psoriasique.
Ils peuvent également être utilisés chez les personnes qui n’ont pas trouvé de soulagement de leurs symptômes après avoir utilisé des médicaments topiques et oraux.
Produits biologiques et risque d’infection grave
Étant donné que les produits biologiques entravent l’action du système immunitaire, les personnes qui les prennent courent un risque accru de développer des infections graves. Certains facteurs qui peuvent augmenter ce risque comprennent :
- Âge plus avancé
- Diabète
- Fumer ou mâcher des produits du tabac
- Antécédents d’infections
Combien de temps dure le traitement ?
La durée du traitement dépend du médicament et des résultats du traitement. Cependant, comme il n’existe aucun remède contre le psoriasis, de nombreuses personnes devront traiter leur maladie de manière continue.
La durée de chaque traitement avant qu’une personne puisse s’attendre à des résultats est :
- Médicaments oraux :Différents médicaments oraux ont des délais variables. Certains médicaments oraux peuvent améliorer le psoriasis en aussi peu que quatre semaines, tandis que d’autres peuvent prendre jusqu’à 24 semaines.
- Sujets :Une à deux semaines après le début du traitement
- Produits biologiques :10 à 16 semaines après le début du traitement
Objectifs du traitement du psoriasis
L’objectif principal du traitement du psoriasis est de gérer la maladie. Les prestataires médicaux visent à aider les personnes atteintes de la maladie à obtenir une peau exempte de plaques ou d’éruptions cutanées tout en leur permettant de reprendre leurs activités quotidiennes compromises lors des poussées. Ils veulent aider les personnes atteintes de psoriasis à vivre sans avoir à faire face aux impacts que le psoriasis peut avoir sur leur travail, leur vie sociale et leurs autres obligations.
Traiter le psoriasis sans médicaments sur ordonnance
Même si de nombreuses personnes atteintes de psoriasis ont besoin de médicaments sur ordonnance, les cas bénins peuvent bénéficier d’autres formes de thérapie.
Traitement sans ordonnance
Plusieurs options en vente libre existent pour les personnes atteintes de psoriasis léger. Ils comprennent :
- Goudron de houille
- Crèmes et onguents contenant de l’hydrocortisone
- Huiles ou hydratants doux et sans parfum
- Produits contenant de l’acide salicylique pour adoucir les squames qui se forment dans le psoriasis
Luminothérapie
La photothérapie, ou luminothérapie, est un autre traitement non médicamenteux efficace qui peut être utilisé dans les cas légers à modérés de psoriasis. La luminothérapie consiste à exposer la zone affectée de la peau aux rayons ultraviolets. Il agit en ralentissant la surproduction de cellules cutanées.
Dans certains cas, la luminothérapie sera associée à un agent appelé psoralène. Le psoralène rend la peau plus sensible à la lumière, permettant ainsi à la lumière ultraviolette (UV) de mieux pénétrer dans la peau.
Conseils de soins personnels
Les personnes atteintes de psoriasis devraient développer une routine de soins personnels pour les aider à gérer leur état, quel que soit le type de médicament qu’elles prennent ou la thérapie qu’elles reçoivent. Voici quelques conseils pour gérer le psoriasis :
- Éviter les blessures cutanées comme les coupures ou les piqûres d’insectes
- Appliquer régulièrement un écran solaire pour vous assurer de ne pas attraper de coup de soleil
- Ne pas gratter ou gratter la zone
- Appliquer des compresses froides pour soulager les démangeaisons et les irritations
- Appliquer une lotion tout au long de la journée et avant de se coucher
- Identifier et éviter les déclencheurs tels que le stress
Déclencheurs possibles du psoriasis
Outre le stress, le psoriasis peut être déclenché par d’autres facteurs, tels que :
- Un climat froid et sec
- Blessures cutanées, comme un coup de soleil
- Boire de l’alcool avec excès
- Fumeur
- Certains médicaments
Comment trouver le bon traitement
Trouver le traitement approprié contre le psoriasis peut être un cas d’essais et d’erreurs. En effet, tout le monde ne réagira pas de la même manière aux médicaments. Pour trouver le traitement qui vous convient, rencontrez votre professionnel de la santé et discutez de vos options.
Ils connaîtront votre cas, vos antécédents médicaux et la gravité de votre état. Étant donné que les médicaments topiques constituent souvent le début du traitement, les prestataires de soins de santé vous en prescriront probablement un en premier pour voir si vous voyez des résultats dans un laps de temps précis. Sinon, ils passeront à des médicaments plus puissants.
Résumé
Le psoriasis est une maladie cutanée incurable qui doit être prise en charge à vie. En raison des différences de gravité et de localisation du psoriasis, différents types de médicaments sont à votre disposition si vous développez cette maladie.
Les médicaments topiques, oraux et biologiques contre le psoriasis ont tous leurs propres effets secondaires et avantages. Commencer par des médicaments topiques constitue généralement le début d’une thérapie, mais il y a de l’espoir s’ils ne fonctionnent pas. Votre professionnel de la santé choisira le type de médicament approprié en fonction de votre cas.
