La cirrhose du foie est actuellement l’un des principaux problèmes de santé publique dans le monde, se consolidant dans les 10 premières causes de mortalité générale dans les pays à faible revenu moyen.
La cirrhose est un stade tardif de la formation de cicatrices (fibrose) dans le foie causée par diverses affections et maladies du foie, telles que l’hépatite et l’alcoolisme chronique. Le foie remplit diverses fonctions vitales, notamment l’élimination des substances nocives du corps pour le détoxifier, purifier le sang et produire des nutriments vitaux.
La cirrhose est la conséquence finale des dommages au foie. Chaque fois que le foie est blessé, il essaie de se réparer par ses propres moyens. Dans ce processus, du tissu cicatriciel se forme. Au fur et à mesure que la cirrhose progresse, davantage de tissu cicatriciel se forme, ce qui complique le travail du foie.
La cirrhose décompensée est la terminologie utilisée pour décrire l’évolution de certaines complications qui surviennent en raison de changements provoqués par la cirrhose. La cirrhose décompensée est potentiellement mortelle.
En général, les dommages au foie causés par la cirrhose ne peuvent pas être réparés. Cependant, si la cirrhose du foie est diagnostiquée à temps et que sa cause est traitée, les dommages supplémentaires peuvent être limités et, dans quelques cas, inversés.
Le développement de complications secondaires à l’hypertension portale et à l’insuffisance hépatique, qui sont des marqueurs pronostiques, survient chez jusqu’à 15 % des patients cirrhotiques chaque année ; ces complications comprennent l’ascite (accumulation de liquide dans l’abdomen), les saignements digestifs variqueux, l’infection et l’encéphalopathie hépatique (un niveau de conscience altéré).
La cirrhose compensée en l’absence de varices oesophagiennes entraîne une faible mortalité, proche de 1 % par an, tandis que le développement de varices oesophagiennes augmente le risque de décès jusqu’à 3,4 % par an. Une fois qu’une certaine décompensation se produit, la mortalité augmente considérablement; ainsi, le développement de l’ascite augmente la mortalité à 20 % par an ; la présence d’encéphalopathie hépatique sévère suppose une mortalité annuelle de 54%, et après le premier épisode d’hémorragie digestive variqueuse la mortalité peut atteindre jusqu’à 57% la première année de l’événement. Le développement d’une décompensation aiguë dans la cirrhose est généralement associé à un événement déclencheur, tel que des infections bactériennes ou virales, une intervention chirurgicale, un traumatisme, un alcoolisme actif, entre autres. Bien qu’avec un traitement standard, de nombreux patients répondent et reviennent à l’état compensé,
Cette affection a été appelée insuffisance hépatique aiguë sur chronique (ACLF), un syndrome récemment reconnu caractérisé par une décompensation aiguë de la cirrhose associée à une insuffisance organique hépatique et extrahépatique, qui entraîne une mortalité élevée à court terme (30 à 40 % à 28 ans). jours); cette entité survient principalement chez les patients atteints de cirrhose d’étiologie alcoolique et le facteur déclenchant le plus fréquent est l’infection. Le développement d’une insuffisance hépatique chronique exacerbée survient dans le cadre d’une inflammation systémique, dont la sévérité est corrélée au degré de défaillance d’organe et à la mortalité.
Différentes études latino-américaines ont montré une mortalité hospitalière élevée chez les patients cirrhotiques, atteignant jusqu’à 24,2 % dans le service général, alors que chez les patients nécessitant une prise en charge en unité de soins intensifs, la mortalité peut atteindre 86 %, ce qui montre le mauvais pronostic associé à la cirrhose. Cependant, les données épidémiologiques sur la cirrhose du foie sont limitées ; il existe peu d’études qui fournissent des informations démographiques, cliniques ou pronostiques chez ce type de patients, ainsi que la littérature qui offre des données sur les facteurs liés à la mortalité due à cette maladie. C’est pour cette raison qu’il est nécessaire de continuer à étudier cette maladie, afin que la connaissance de son épidémiologie soit générée et qu’elle serve de support aux médecins dans la prise de décisions cliniques, d’assistance et dans la génération et l’adaptation de politiques basées sur des données réelles.
Conclusion
La mortalité hospitalière chez les patients cirrhotiques est élevée, la septicémie et les saignements étant les deux événements précipitants de l’insuffisance hépatique chronique et du décès. Il est nécessaire d’adapter les mesures de santé publique visant la prévention, le diagnostic précoce et rapide de cette maladie, pour éviter le développement de complications et améliorer le pronostic chez les patients cirrhotiques.
