Quel est le phénomène de Koebner ?

Le phénomène de Koebner (prononcé KOHB-nurs) est une affection cutanée qui survient après un traumatisme cutané. Cette maladie doit son nom à Heinrich Koebner, le scientifique qui l’a découverte en 1876.

La maladie de Koebner est souvent ressentie par les personnes souffrant d’affections cutanées comme le psoriasis, le vitiligo et le lichen plan.

Cet article vous aidera à comprendre ce qu’est le phénomène de Koebner, comment l’éviter et comment le traiter si vous en souffrez.

Quel est le phénomène de Koebner ?

Le phénomène de Koebner (également appelé réponse isomorphe ou koebnérisation) est une éruption psoriasique qui apparaît autour d’une blessure, comme une coupure ou une brûlure. L’éruption cutanée peut apparaître n’importe où sur le corps où un traumatisme cutané s’est produit. 

Le phénomène de Koebner ressemble à des lésions cutanées en relief. Les lésions ont tendance à présenter les mêmes caractéristiques que l’affection dermatologique existante d’une personne. Les lésions suivent généralement les lignes de la blessure et peuvent couvrir la totalité de la lésion cutanée ou se développer sur une seule partie.

Bien que le phénomène de Koebner survienne après un traumatisme cutané, il ne s’agit pas d’une affection aiguë. Au contraire, cela active une maladie sous-jacente.

Les personnes souffrant d’affections cutanées préexistantes sont les plus sensibles au phénomène de Koebner. Par exemple, la koebnérisation survient dans 11 à 75 % des cas chez les personnes atteintes de psoriasis et dans 21 à 62 % des cas chez les personnes atteintes de vitiligo.

Psoriasis

Le psoriasis est une maladie auto-immune dans laquelle l’organisme attaque les cellules normales de la peau. Il existe de nombreux types de psoriasis, qui affectent tous le corps de différentes manières :

• Le psoriasis en plaques se retrouve le plus souvent sur les coudes, le cuir chevelu, les genoux et le dos. Les lésions sont rouges, surélevées et squameuses et ont tendance à se fissurer, à saigner et à démanger.
• Le psoriasis en gouttes touche généralement les enfants et les jeunes adultes. La maladie est généralement déclenchée par une infection virale ou bactérienne. Les lésions sont petites, roses, en forme de larme et squameuses.
• Le psoriasis inversé est un type rare qui a tendance à toucher les personnes en surpoids ou obèses. Les lésions apparaissent généralement dans les plis cutanés, tels que les aisselles, sous les seins, entre les fesses, dans les plis cutanés des organes génitaux ou sur le ventre.
• Le psoriasis pustuleux apparaît avec des cloques remplies de pus qui finissent par se transformer en plaques cutanées croustillantes. Elle est souvent déclenchée par certains médicaments ou infections.
• Le psoriasis du cuir chevelu peut apparaître sur la tête, les oreilles et le cou. L’éruption cutanée est rouge, épaisse, squameuse et extrêmement irritante. Parfois, cela peut être confondu avec des pellicules.
• Le psoriasis des ongles peut entraîner des piqûres ou un effritement de la plaque unguéale et des taches noires, blanches ou jaunes sur les ongles. 
• Le psoriasis érythrodermique est une forme grave de psoriasis en plaques qui affecte tout le corps et provoque un décollement de la peau en grandes feuilles. Cette maladie peut entraîner une déshydratation et une infection et, si elle n’est pas traitée rapidement, elle peut être mortelle.

Les poussées de psoriasis sont souvent déclenchées par des médicaments, des maladies ou des infections. Bien que la cause exacte du phénomène de Koebner reste floue, on pense que des lésions cutanées pourraient déclencher des poussées de psoriasis. 

Une étude de 2011 a révélé que 28 % des participants atteints de psoriasis avaient développé le phénomène de Koebner après s’être fait tatouer. Parmi les participants ayant développé la maladie de Koebner, 30 % ont signalé une poussée au niveau du site de tatouage entre une semaine et deux décennies après s’être fait tatouer. Moins de 7 % ont eu une poussée sur d’autres parties de leur corps.

Vitiligo

Le vitiligo est une maladie auto-immune caractérisée par une perte de pigmentation de la peau, entraînant l’apparition de taches blanches et lisses sur le corps. Les personnes atteintes de vitiligo peuvent également ressentir un grisonnement précoce de leurs cheveux et des démangeaisons sur les régions cutanées affectées. 

Comme le psoriasis, le vitiligo a certains déclencheurs, notamment le stress, les coups de soleil, les produits chimiques et les virus. Les blessures cutanées peuvent également déclencher la koebnérisation.

Des études ont montré que la kobernisation est plus susceptible de se produire lorsque le vitiligo couvre une plus grande surface du corps ainsi que lorsque l’activité de la maladie est plus importante.

Lichen plan

Le lichen plan est une maladie auto-immune qui provoque une éruption cutanée violette accompagnée de démangeaisons. Cette maladie peut affecter de nombreuses parties du corps, y compris l’intérieur de la bouche. 

On pense que le phénomène de Koebner est une activation d’une maladie sous-jacente, et le lichen plan est une maladie auto-immune qui peut le déclencher.  

Causes

La cause exacte du phénomène de Koebner n’est pas connue. Cependant, certaines théories suggèrent qu’elle est déclenchée par une réponse immunitaire anormale (c’est-à-dire qu’elle est à médiation immunitaire).

De plus, certains experts estiment que l’épiderme et le derme de la peau doivent être blessés pour que la maladie se déclenche.

Réponses vraies ou pseudo-koebner
Une véritable réponse de Koebner se produit parallèlement à des maladies auto-immunes préexistantes qui affectent la peau.  Une pseudo-réponse de Koebner se produit lorsqu’une infection, telle qu’une verrue virale ou un molluscum contagiosum, propage des lésions sur la peau blessée.

Si une personne souffre d’une maladie auto-immune existante, la maladie de Koebner peut être provoquée par des lésions cutanées.Voici des exemples de traumatismes pouvant provoquer le phénomène de Koebner :

• Morsures d’animaux ou d’insectes
• Coup de soleil ou autres brûlures
• Friction (y compris due au rasage)
• Coupes
• Gel
• Pression
• Tatouages
• Certains vaccins
• Test de tuberculose
• Iode

Des études de cas limitées ont suggéré que le phénomène de Koebner peut survenir chez des personnes sans affection cutanée auto-immune préexistante. Cependant, l’ensemble des recherches indiquent que cette maladie est plus étroitement associée à des maladies auto-immunes qui affectent la peau, telles que le psoriasis, le vitiligo et le lichen plan.

Modifications du corps

Les tatouages ​​et les piercings peuvent conduire au phénomène de Koebner chez les personnes souffrant d’affections cutanées auto-immunes préexistantes, car les tatouages ​​et les piercings, bien qu’ajoutés pour décorer et embellir le corps, blessent également la peau (ce qui constitue un facteur de risque de développement du phénomène de Koebner).

Bien que la modification corporelle puisse augmenter le risque de développer le phénomène de Koebner si vous souffrez de psoriasis, de vitiligo ou de lichen plan, il est important de considérer également la valeur du tatouage ou du perçage potentiel.

Dans une étude sur la maladie de Koebner induite par un tatouage, 82 % des participants ont déclaré que leur tatouage avait un effet positif sur leur image corporelle. L’étude a conclu que le tatouage ne devrait pas être une contre-indication pour les personnes atteintes de psoriasis mais qu’elles devraient recevoir des conseils appropriés au préalable.

Consulter un dermatologue

Si vous remarquez des changements sur votre peau, prenez rendez-vous avec un dermatologue. Si vous remarquez des lésions sur une lésion cutanée, surtout si vous souffrez d’une maladie auto-immune comme le psoriasis, un dermatologue pourra dépister et traiter le phénomène de Koebner.

Le phénomène de Koebner est diagnostiqué en examinant les lésions, qui se comportent de la même manière qu’une affection cutanée préexistante d’une personne. Un dermatologue exclura également une infection ou une réaction allergique.

Si la maladie de Koebner est diagnostiquée, le traitement comprend généralement soit un traitement systémique du psoriasis pour supprimer le phénomène de Koebner, soit des crèmes, lotions et onguents topiques (en vente libre et sur ordonnance) pour couvrir les lésions.

Soins de la peau pour les poussées de psoriasis

Les poussées de psoriasis peuvent être provoquées par de nombreux facteurs, notamment le stress, les traumatismes cutanés, la peau sèche, les médicaments, l’alcool et les infections.

Lorsque vous ressentez des poussées, votre dermatologue peut vous prescrire certaines choses pour calmer et guérir votre peau :

• Sujetscomme les crèmes stéroïdes, les crèmes non stéroïdiennes et les crèmes, shampoings et savons en vente libre (OTC) pour soigner et apaiser la peau
• Photothérapie(luminothérapie), qui utilise la lumière ultraviolette pour ralentir la croissance des cellules cutanées affectées
• Systémiquemédicament injectable ou oral qui agit dans tout le corps
• Alimentation et mode de viedes changements, qui peuvent inclure le maintien d’un poids sain pour vous et la tentative de réduire votre stress

Vous pouvez souvent traiter de légères poussées à la maison.La National Psoriasis Foundation suggère d’utiliser :

• Aloé vera
• Vinaigre de cidre de pomme dilué
• Sels de la mer Morte dans un bain chaud
• Pâte d’avoine ou bain d’avoine (pour soulager les démangeaisons)
• Huile d’arbre à thé
• Curcuma sous forme de supplément

Demandez toujours à votre médecin ou dermatologue quelles sont les thérapies à domicile que vous envisagez. De cette façon, vous pouvez être sûr qu’ils sont sans danger pour vous et n’interféreront pas avec votre plan de traitement ou vos médicaments.

Foire aux questions

A quoi ressemble le phénomène de Koebner ?

L’apparition du phénomène de Koebner dépend de la maladie auto-immune dont souffre une personne. Le phénomène de Koebner a tendance à se présenter de la même manière que la pathologie préexistante.

Par exemple, si une personne souffre de psoriasis, la maladie de Koebner se présenterait sous la forme d’une éruption cutanée surélevée, squameuse et irritante qui s’étend sur la lésion cutanée. 

Qu’est-ce qu’une réponse isomorphe ?

Une réponse isomorphe est un autre terme pour désigner le phénomène de Koebner. Isomorphique signifie en grec « forme égale ». L’expression est utilisée parce que les lésions de la maladie de Koebner sont identiques à l’état sous-jacent d’une personne.

Comment puis-je prévenir les poussées de psoriasis ?

Le psoriasis a tendance à s’aggraver si une personne rencontre des déclencheurs spécifiques. Les déclencheurs sont différents pour chaque personne. Les déclencheurs courants comprennent le stress, les traumatismes cutanés, la peau sèche, les médicaments, l’alcool et les infections.

Il est important d’identifier les facteurs qui ont tendance à déclencher votre psoriasis et de les éviter, mais cela peut nécessiter un travail de détective. Un journal des symptômes peut vous aider à déterminer les causes de vos poussées.