La chimiothérapie des métastases hépatiques est très utile dans une progression lente du cancer. La chimiothérapie systémique, la perfusion artérielle hépatique et la chimioembolisation sont utilisées pour arrêter ou ralentir la croissance des métastases hépatiques. Systémique signifie la circulation de médicaments dans tout le corps qui peuvent être administrés par voie orale ou intraveineuse. La perfusion artérielle hépatique est le processus d’administration des médicaments par une artère du foie. La chimiothérapie s’applique directement aux tumeurs du foie où la chirurgie n’est pas applicable. La floxuridine est le médicament le plus couramment utilisé pour la perfusion artérielle hépatique. La chimioembolisation est une procédure de radiologie interventionnelle conçue pour réduire l’apport sanguin à une tumeur et administrer des médicaments de chimiothérapie directement à une tumeur tout en réduisant l’exposition aux tissus sains.
Chimiothérapie ciblée
La chimiothérapie ciblée est plus efficace et complètement différente de la chimiothérapie standard. Ici, le médicament nécessite un récepteur spécifique pour la fixation. Il est utile pour éliminer les cellules cancéreuses qui se trouvent dans un organe distant. Comme la chimiothérapie, ces médicaments soumis à la circulation sanguine. Le meilleur exemple est le sorafenib (nexavar), le régorafenib (stivarga) le bevacizumab (avastin) ou le cetuximab (erbitux) et l’erlotinib (tarceva). Certains des médicaments souvent utilisés avec une chimiothérapie standard.
Gestion de la douleur
Les personnes atteintes d’un cancer du foie ou de métastases ressentent fréquemment des douleurs, en particulier dans la partie supérieure droite de l’abdomen. Les corticostéroïdes tels que la dexaméthasone (decadron, dexasone) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’ibuprofène (motrin, advil, nuprin) sont parmi les médicaments les plus couramment utilisés pour gérer la douleur dans les métastases hépatiques . Les analgésiques narcotiques tels que la codéine, la morphine (Kadian, MS Contin, Oromorph) et l’oxycodone (OxyContin) nécessitent une ordonnance.
Hormonothérapie
L’hormonothérapie est utilisée pour ralentir la croissance des tumeurs dans le foie et soulager les symptômes. Il est administré pour certains types de cancer qui se sont propagés au foie, en particulier le cancer du sein . Les métastases hépatiques sont fréquentes chez les patientes atteintes d’un cancer du sein. Les effets secondaires courants de nombreux types d’hormonothérapie sont les bouffées de chaleur , la prise de poids et un moindre intérêt pour le sexe.
Radiothérapie
La radiothérapie utilise des rayons à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses. Dans de rares cas, une radiothérapie externe est administrée à l’ensemble du foie pour soulager les symptômes (appelé traitement palliatif). Cependant, un risque élevé de lésions hépatiques est associé à cette radiothérapie. De même, la radiothérapie corporelle stéréotaxique (SBRT), une thérapie de courte durée administrée à fortes doses de rayonnement pendant 5 jours par semaine ou plusieurs semaines. Les faisceaux sont dirigés vers la tumeur sous de nombreux angles différents. La radioembolisation ou radiothérapie interne sélective est une procédure qui irradie directement les tumeurs du foie à l’aide de minuscules billes radioactives appelées microsphères. Un cathéter transmet les billes radioactives à travers l’artère hépatique jusqu’au foie. Son site d’action est spécifique c’est-à-dire focalisé sur la tumeur et non sur les cellules hépatiques saines.
Thérapie d’ablation pour les métastases hépatiques
Les techniques d’ablation sont utilisées chez les patients qui ont des tumeurs pour lesquelles la chirurgie n’est pas une option. Il s’agit d’un traitement qui détruit les tumeurs du foie sans les enlever. Cela se fait par ablation par radiofréquence (RFA) qui utilise des courants électriques pour créer de la chaleur qui détruit les cellules cancéreuses. La cryothérapie est une autre forme de thérapie par ablation qui utilise le froid extrême pour geler et détruire les cellules ou les tissus anormaux et cancéreux. On l’appelle aussi cryochirurgie ou cryoablation. La troisième méthode est connue sous le nom d’injection percutanée d’éthanol qui implique l’injection d’alcool éthylique directement dans une tumeur du foie. L’alcool éthylique peut tuer les cellules cancéreuses et rétrécir la tumeur.
Chirurgie des métastases hépatiques
La chirurgie peut être utilisée pour traiter les métastases hépatiques lorsqu’une seule zone ou quelques zones de cancer sont détectées. C’est ce qu’on appelle une hépatectomie partielle, c’est-à-dire une intervention chirurgicale pour enlever une partie du foie. On parle aussi de résection hépatique. Il a un risque possible et seuls les chirurgiens qualifiés sont recommandés pour faire une résection du foie sans affecter une autre partie du corps. Le saignement après la chirurgie est une préoccupation majeure associée à la résection hépatique.
Greffe du foie
La greffe de foie est la meilleure option pour certaines personnes qui ont des tumeurs qui ne peuvent pas être enlevées par chirurgie. En raison de l’emplacement des tumeurs ou du foie est trop malade. Comme l’hépatectomie partielle, une greffe du foie est également une opération majeure avec des risques graves comme des saignements, des infections , des caillots sanguins et des complications de l’anesthésie .
