Que signifie être positif à l’AgHBs ?

L’antigène de surface de l’hépatite B (AgHBs) est une protéine qui apparaît dans le sang lorsque vous avez une infection par l’hépatite B. Un test sanguin HBsAg peut détecter cet antigène.

Un résultat AgHBs positif signifie que vous avez une infection active par le virus de l’hépatite B (VHB) et que vous êtes contagieux. Le VHB se transmet par contact avec des fluides corporels infectés, comme le sang et le sperme.

Cet article traite du test HBsAg et d’autres tests utilisés pour confirmer les infections par l’hépatite B. Il explique également comment les infections par l’hépatite B sont traitées et fournit des conseils de prévention.

Qu’est-ce que le test AgHBs ?

Le test AgHBs est un test sanguin qui détecte l’antigène de surface de l’hépatite B (AgHBs). HBsAb est une protéine présente à la surface du virus de l’hépatite B. Des niveaux élevés d’AgHBs indiquent généralement une infection active par le virus de l’hépatite B.

L’AgHBs fait partie de la couche externe d’une cellule du virus de l’hépatite B. Le centre de la cellule contient l’ADN viral, les gènes qu’elle utilise pour se répliquer. Autour de l’ADN se trouve une protéine appelée antigène central de l’hépatite B (HBcAg).

L’AgHBs entoure l’AgHBc et fait partie de « l’enveloppe » qui protège le virus des attaques du système immunitaire de l’organisme. Cependant, le système immunitaire parvient à traverser cette enveloppe afin de tuer le virus. Lorsque c’est le cas, des restes de protéines antigéniques de surface sont laissés dans les débris ressemblant à du sang, que les tests de laboratoire peuvent détecter.

Autres tests utilisés pour diagnostiquer l’hépatite B

Le test HBsAg est utilisé conjointement avec d’autres tests sanguins pour identifier une infection par le VHB. Les autres marqueurs sérologiques de l’hépatite B comprennent : 

• Anticorps de surface de l’hépatite B (anti-HBs) :Ce test indique l’immunité contre l’infection par le VHB, soit grâce à la guérison après une infection, soit grâce à la vaccination.
• Anticorps totaux contre l’antigène principal de l’hépatite B (anti-HBc) :Ce test mesure les anticorps qui indiquent si vous avez déjà eu une infection active par le VHB. Les anticorps anti-HBc apparaissent dès le début de l’infection par le VHB et persistent toute la vie. 
• Anticorps IgM contre l’antigène principal de l’hépatite B (IgM anti-HBc) :Ce test montre si une infection aiguë par le VHB est survenue au cours des six derniers mois.  

Votre corps peut produire des anticorps contre n’importe lequel de ces antigènes une fois que vous êtes exposé au virus. Ces anticorps se développent à différents stades de l’infection.

Qui devrait se faire tester ?

Depuis 2023, les Centers for Disease Control and Prevention recommandent à tous les adultes de subir un test de dépistage de l’hépatite B au moins une fois dans leur vie.

Votre sang peut faire l’objet d’un dépistage du VHB pour de nombreuses raisons différentes. Les dépistages du VHB sont utilisés pour diagnostiquer une infection active ou chronique par l’hépatite B et identifier les personnes pouvant bénéficier d’une vaccination.

Des dépistages de routine du VHB sont effectués :

• Pendant la grossesse
• Avant de donner du sang ou des tissus
• Avant de commencer un traitement immunosuppresseur
• Chez les personnes présentant un risque plus élevé de contracter le VHB

Le dépistage de l’hépatite B est utilisé pour identifier les infections aiguës ou chroniques par l’hépatite B et les personnes qui bénéficieraient d’une vaccination.

Comment se déroule le test ?

Un test AgHBs est effectué par un phlébotomiste à l’aide d’un prélèvement de sang veineux. Le sang est généralement prélevé en insérant une aiguille dans une veine à l’intérieur du coude ou du dos de la main. Le sang est collecté dans un tube hermétique et envoyé à un laboratoire pour être analysé.

Aucune préparation particulière n’est nécessaire avant le test. Vous n’avez pas besoin de jeûner avant le test, celui-ci peut donc être effectué à tout moment de la journée. C’est toujours une bonne idée de boire de l’eau avant de faire une prise de sang pour vous assurer d’être bien hydraté. 

Le test HBsAg se concentre sur la présence ou l’absence de ce biomarqueur. Si l’AgHBs est détecté, le test est positif. Si aucun AgHBs n’est détecté, le test est négatif.

Que signifie un AgHBs positif

Dans la plupart des cas, un AgHBs positif signifie qu’une personne a une infection active ou récente par l’hépatite B. Le corps produit des anticorps contre l’AgHBs dans le cadre de la réponse immunitaire à l’infection.

L’AgHBs peut être détecté dans le sang lors d’infections aiguës (infections qui surviennent soudainement) et d’infections chroniques (infections qui durent plus de six mois).

Une vaccination récente contre l’hépatite B (HepB) peut également entraîner un résultat positif au test AgHBs. Si vous avez reçu une dose du vaccin HepB dans les 30 jours suivant votre test, votre médecin peut vous recommander d’attendre encore un mois avant de refaire le test.

La plupart des laboratoires identifient une plage comprise entre 0,05 et 250 unités internationales par millilitre (UI/ml). Le niveau précis correspond à votre statut de personne qui n’est pas exposée, qui a été vaccinée ou est en phase de guérison d’une infection, ou qui est dans un état d’infection actuellement actif.

Bien qu’il soit très important de savoir si vous êtes positif ou négatif pour l’AgHBs, certaines situations peuvent faire en sorte que ce test soit faussement négatif ou faussement positif.

Traitement de l’hépatite B

Il n’existe pas de traitement spécifique pour une infection aiguë par le VHB. Le virus de l’hépatite B est généralement spontanément résolutif (il se résorbe naturellement sans traitement) et disparaît de lui-même dans un délai de quatre à six mois.

Les infections qui durent plus de six mois sont considérées comme chroniques. L’Organisation mondiale de la santé recommande de traiter les infections chroniques par le VHB avec des médicaments antiviraux. Le Viread (ténofovir) ou le Baraclude (entecavir) sont considérés comme les médicaments antiviraux oraux les plus puissants utilisés contre les infections par l’hépatite B. 

Prévenir la propagation de l’hépatite B

L’hépatite B peut être évitée grâce à l’éducation, à la vaccination et aux tests.

L’hépatite B se transmet par contact avec le sang, le sperme et d’autres fluides corporels d’une personne infectée. L’exposition à l’hépatite B peut survenir lors de rapports sexuels, d’un accouchement ou du partage d’aiguilles, de rasoirs ou d’équipement médical (comme un glucomètre).

L’hépatite B ne peut pas être transmise par les baisers, le partage d’ustensiles de cuisine, les éternuements, la toux, les câlins, l’allaitement, ou par la nourriture ou l’eau.

Vaccination

La vaccination contre l’hépatite B peut aider à prévenir la propagation de l’hépatite B. Le vaccin est généralement administré à tous les nourrissons dans les 24 heures suivant la naissance. Des doses de suivi sont nécessaires tout au long de l’enfance et de l’âge adulte.

Chez les nouveau-nés

Le test AgHBs est systématiquement effectué pendant la grossesse. Il s’agit d’identifier et de traiter les nourrissons à risque de contracter l’hépatite B lors d’un accouchement par voie vaginale ou par césarienne.

Un traitement rapide au cours des 12 premières heures de vie peut prévenir la transmission de l’hépatite B de la mère à l’enfant. Cela comprend deux injections : l’immunoglobuline contre l’hépatite B (HBIG) et la première dose du vaccin contre l’hépatite B lorsque le test du parent est positif ou que son statut est inconnu.

Autres stratégies de prévention

Les stratégies de prévention de l’hépatite B en milieu médical comprennent le dépistage des produits sanguins, la stérilisation des aiguilles, des seringues et d’autres équipements, ainsi que le port de gants stériles.

D’autres moyens de prévenir la propagation de l’hépatite B comprennent :

• Évitez de partager des produits d’hygiène personnelle tels que des brosses à dents, des rasoirs ou du matériel médical (comme une lancette ou un glucomètre).
• N’utilisez pas de médicaments IV et ne partagez pas d’aiguilles ou de matériel de préparation de médicaments.
• Assurez-vous que seules des aiguilles neuves ou stérilisées sont utilisées lors des tatouages ​​ou des perçages corporels.
• Faites appel uniquement à un fournisseur agréé pour les injections cosmétiques.
• Utilisez des préservatifs lors de contacts sexuels.
• Portez des gants jetables si vous entrez en contact avec du sang ou des plaies ouvertes.