Quand la laminectomie vertébrale est-elle nécessaire et comment est-elle effectuée ?

Le terme laminectomie (lame + ectomie) signifie l’ablation de la lame qui est la partie arrière de la vertèbre qui recouvre le canal rachidien. La laminectomie est une intervention chirurgicale dans laquelle l’arc postérieur d’une vertèbre est enlevé. La laminectomie vertébrale est pratiquée pour soulager la pression sur la moelle épinière ou sur les racines nerveuses qui émergent du canal rachidien. La chirurgie de laminectomie vertébrale est pratiquée pour soulager la pression sur les racines nerveuses de la colonne vertébrale causée par les changements de la colonne vertébrale liés à l’âge. Il est également utilisé pour traiter des affections telles que des blessures à la colonne vertébrale, des hernies discales ou des tumeurs.

Si vous avez des problèmes ou des difficultés à marcher, bien plus qu’un pâté de maisons ou deux, ou si les jambes deviennent engourdies ou faibles, si vous avez du mal à aller aux toilettes pour uriner, ou une perte des fonctions intestinales ou vésicales, si vous avez des douleurs intenses, un engourdissement ou une faiblesse de vos bras ou de vos jambes, cela pourrait être un signe avant-coureur d’une affection appelée sténose vertébrale. Si vous êtes diagnostiqué avec une sténose spinale, le meilleur traitement serait de soulager la pression du nerf qui est pressé et la laminectomie spinale serait la meilleure option.

Si vous avez échoué aux traitements conservateurs, la chirurgie de la laminectomie vertébrale serait à nouveau votre meilleure option pour soulager ces symptômes. Certains traitements conservateurs comprennent les suivants :

• Modification d’activité
• Médicaments, tels que relaxants musculaires, anti-inflammatoires et analgésiques
• Injections vertébrales
• Réadaptation physique et/ou thérapie
• Ergothérapie
• Perte de poids (pour les patients en surpoids)
• Sevrage tabagique
• Les dispositifs d’assistance tels que les supports dorsaux mécaniques, etc.

Cependant, votre fournisseur de soins de santé peut avoir d’autres raisons de recommander une laminectomie vertébrale.

Les fournisseurs de soins de santé vous expliquent la procédure de laminectomie spinale et vous offrent la possibilité de poser des questions liées à la procédure. Il vous sera demandé de signer un consentement pour subir la chirurgie de laminectomie vertébrale et vous aurez la liberté de poser des questions sur le formulaire ou la chirurgie.

Votre fournisseur de soins de santé prendra des antécédents médicaux complets et pourra également effectuer des examens physiques pour s’assurer que vous êtes dans une condition physique appropriée pour subir la chirurgie. Vous devrez peut-être faire des analyses de sang et d’autres tests de diagnostic.

Vous devez informer votre fournisseur de soins de santé de tout type d’allergies que vous avez, comme les médicaments, le latex, le ruban adhésif, les agents anesthésiques, etc. De plus, vous devez mentionner les médicaments, qu’ils soient prescrits ou en vente libre, ou tout supplément à base de plantes que vous prenez. Si vous avez eu des troubles sanguins, vous devez en discuter avec votre fournisseur de soins de santé. Vous aurez peut-être l’occasion de rencontrer votre physiothérapeute pour discuter de la réadaptation.

Le jour de la chirurgie de laminectomie vertébrale, on vous demandera probablement de ne pas manger ni boire au moins 6 à 12 heures avant la chirurgie. Prenez les médicaments que le médecin vous a prescrits avec de petites gorgées d’eau.

• Pendant la procédure de laminectomie vertébrale, vous vous allongez face contre terre sur la table d’opération. Le chirurgien fait une incision (coupe) au milieu de votre dos ou de votre cou.
• La peau, les muscles et les ligaments sont déplacés sur le côté. Votre chirurgien peut utiliser un microscope chirurgical pour voir l’intérieur de votre dos.
• Une partie ou la totalité des os de la lame peuvent être retirés des deux côtés de votre colonne vertébrale, ainsi que l’apophyse épineuse, la partie pointue de votre colonne vertébrale.
• Votre chirurgien enlève tout petit fragment de disque, éperon osseux ou autre tissu mou.
• Le chirurgien peut également faire une foraminotomie à ce moment pour élargir l’ouverture où les racines nerveuses sortent de la colonne vertébrale.
• Votre chirurgien peut effectuer une fusion vertébrale pour s’assurer que votre colonne vertébrale est stable après la chirurgie.
• Les muscles et autres tissus sont remis en place. La peau est cousue ensemble.
• La chirurgie de laminectomie vertébrale prend environ 1 à 3 heures.

Certaines complications possibles de la laminectomie spinale comprennent

• Problèmes d’anesthésie
• Infection dans la plaie chirurgicale
• Infection de la peau
• Réaction aux médicaments ou problèmes respiratoires.
• Retour des maux de dos dans le futur.
• Soulagement partiel ou inexistant de la douleur après la chirurgie.
• Si vous êtes diabétique, avez des problèmes de circulation ou si vous êtes fumeur, vous pourriez courir un risque plus élevé de complications après une chirurgie de laminectomie vertébrale.

La laminectomie vertébrale nécessite généralement une hospitalisation d’un jour ou plus. Vous commencerez très probablement à sortir du lit et à marcher le soir même de votre opération de laminectomie vertébrale. Votre douleur sera contrôlée avec des médicaments afin que vous puissiez participer au programme d’exercices. Vous pouvez recevoir un programme d’exercices à suivre à la fois à l’hôpital et après votre congé après une laminectomie vertébrale.

À la maison, il est important de garder la zone chirurgicale propre, sèche et intacte. Des instructions de bain spécifiques vous seront données. Pour contrôler la douleur après une opération de laminectomie vertébrale, vous pouvez prendre un analgésique, mais respectez les médicaments prescrits par votre médecin, car la prise d’aspirine ou de certains autres analgésiques peut augmenter le risque de saignement. Vous devriez être capable de conduire dans une semaine ou deux et de reprendre des travaux légers après 4 semaines après la chirurgie de laminectomie vertébrale.

Vous devez informer votre médecin si vous avez de la fièvre; rougeur, gonflement, saignement ou autres sécrétions du site d’incision ; toute augmentation de la douleur au site d’incision ; engourdissement ou douleur dans les fesses ou les jambes; ou perte de contrôle des intestins ou de la vessie.

Il est recommandé par la plupart des experts d’essayer d’abord des traitements conservateurs avant de choisir la chirurgie.

Une intervention chirurgicale telle que la laminectomie vertébrale est généralement efficace si vous souffrez de douleurs et d’engourdissements intenses dans les jambes et que vous n’avez pas été en mesure de bien vous déplacer pendant une longue période. Mais dans certains cas, les symptômes réapparaissent après la chirurgie. Il est également possible que les symptômes nerveux, y compris l’engourdissement et la maladresse, ne soient pas soulagés ou réapparaissent. De futurs problèmes de colonne vertébrale sont possibles pour toutes les personnes après une chirurgie de la colonne vertébrale.

L’âge ne devrait pas être un facteur dans la décision de subir ou non une laminectomie décompressive. Mais si vous avez d’autres conditions médicales qui rendront cette procédure et la rééducation de suivi moins efficaces, la chirurgie peut ne pas être recommandée.