Quand la douleur peut signifier une grossesse extra-utérine

Une grossesse extra-utérine se développe en dehors de l’utérus et survient dans environ 1 grossesse sur 50 aux États-Unis.On l’appelle également grossesse tubaire, qui se produit dans une trompe de Fallope lorsqu’un ovule fécondé se dirigeant vers l’utérus reste coincé en raison d’un blocage (par exemple à cause d’une cicatrice) puis s’attache à la trompe.

Bien que rares, les grossesses extra-utérines peuvent également survenir au niveau du col de l’utérus, des ovaires ou de l’abdomen.Étant donné qu’un embryon ne peut pas croître et se développer en dehors de l’utérus, une grossesse extra-utérine se termine toujours par une fausse couche. Sans traitement, une grossesse extra-utérine peut se rompre et entraîner de graves complications, voire la mort de la mère.

Cet article traite des symptômes, du diagnostic, des traitements et des facteurs de risque des grossesses extra-utérines.

Symptômes de la douleur de grossesse extra-utérine : non interrompue et rompue 

Les symptômes de la grossesse extra-utérine se développent généralement entre la quatrième et la douzième semaine de grossesse.Au début, les grossesses extra-utérines peuvent présenter les mêmes symptômes que les grossesses normales, comme une absence de règles, une sensibilité des seins, de la fatigue et des nausées.

Les symptômes d’une grossesse extra-utérine non interrompue comprennent :

• Saignements vaginaux différents de vos règles habituelles
• Douleur dans la région pelvienne, souvent d’un seul côté
• Inconfort en urinant ou en allant à la selle

Si une grossesse extra-utérine se développe et n’est pas traitée, elle peut éventuellement entraîner des symptômes plus graves, notamment un éclatement des trompes de Fallope, pouvant entraîner une hémorragie interne grave. Une grossesse extra-utérine interrompue constitue une urgence médicale. Les signes d’une rupture de grossesse extra-utérine comprennent :

• Douleur soudaine et intense dans l’abdomen ou le bassin
• Douleur à l’épaule
• Faiblesse, étourdissements ou évanouissement
• Saignements vaginaux abondants

Si vous présentez des symptômes d’une grossesse extra-utérine, contactez immédiatement un professionnel de la santé. Une rupture de grossesse extra-utérine constitue une urgence médicale potentiellement mortelle. Si vous présentez des signes de rupture de grossesse extra-utérine, appelez le 911 ou rendez-vous aux urgences.

Au cours de quelle semaine une grossesse extra-utérine pourrait-elle survenir ?

Les symptômes de la grossesse extra-utérine surviennent généralement entre le premier et le troisième mois de grossesse, mais toutes les grossesses extra-utérines ne présentent pas de symptômes immédiats. Les grossesses extra-utérines peuvent être diagnostiquées sur la base d’un test de grossesse positif, d’antécédents médicaux, d’un examen physique et d’une échographie pour voir où se développe l’embryon.

Un test sanguin est également généralement effectué pour mesurer les niveaux de gonadotrophine chorionique humaine (hCG), une hormone de grossesse, qui peuvent être plus faibles lors d’une grossesse extra-utérine que lors d’une grossesse typique.

Traitement de la grossesse extra-utérine non interrompue

Une grossesse extra-utérine ne peut pas être déplacée vers l’utérus et nécessitera toujours un traitement pour retirer la grossesse avant qu’elle ne devienne trop importante et ne mette en danger la vie de la mère.

Dans certains cas, des traitements tels que les suivants, qui ne nécessitent pas de chirurgie, peuvent constituer une option.

Gestion attendue

Parfois, votre médecin peut choisir d’attendre et de surveiller de près la grossesse pour voir si elle se termine naturellement sans avoir recours à des médicaments ou à une intervention chirurgicale. La recherche montre que jusqu’à la moitié des femmes enceintes dont les taux d’hCG baissent auront une grossesse qui se terminera d’elle-même.

Méthotrexate

Le méthotrexate est un médicament administré par injection qui empêche la croissance des cellules de l’embryon, entraînant ainsi l’arrêt de la grossesse. C’est le médicament le plus couramment administré pour traiter les grossesses extra-utérines. Le méthotrexate n’est une option que si la trompe de Fallope n’a pas éclaté et si les taux d’hCG peuvent continuer à être surveillés.

Traitement chirurgical en cas de rupture de grossesse extra-utérine

La chirurgie est la meilleure option dans certains cas pour éliminer la grossesse extra-utérine, même si la trompe de Fallope ne s’est pas rompue. La chirurgie est généralement pratiquée par laparoscopie, ce qui implique de pratiquer de petites incisions dans l’abdomen pendant que le patient est sous anesthésie générale. La chirurgie peut retirer la grossesse extra-utérine de la trompe de Fallope ou de la trompe entière avec la grossesse.

En cas de rupture de la trompe de Fallope, la chirurgie peut nécessiter une incision abdominale plus large (laparotomie) pour arrêter le saignement et réparer les dommages.

Grossesse extra-utérine après hystérectomie
Bien qu’une grossesse extra-utérine puisse survenir après une hystérectomie, elle est rare, avec seulement 72 cas signalés dans le monde entre 1895 et 2015. Cependant, ce nombre a augmenté ces dernières années en raison d’un plus grand nombre d’hystérectomies qui enlèvent l’utérus tout en laissant le col intact. Si vous avez subi une hystérectomie mais que vous avez toujours vos ovaires, vous devriez être évaluée pour une grossesse extra-utérine si vous présentez des symptômes.

Après une grossesse extra-utérine

Si vous avez eu une grossesse extra-utérine, il est important de laisser à votre corps le temps de guérir. Discutez de tout symptôme et de ce à quoi vous attendre pendant votre rétablissement avec votre professionnel de la santé.La grossesse extra-utérine est une fausse couche et vous pourriez ressentir des sentiments de tristesse ou de chagrin semblables à ceux d’une fausse couche ou de tout autre type de grossesse perdue. Si vous avez du mal à faire face à la situation, parlez-en à votre professionnel de la santé et recherchez des ressources pour obtenir de l’aide.

Bien que de nombreuses personnes qui ont eu une grossesse extra-utérine aient plus tard une grossesse saine, avoir eu une grossesse extra-utérine vous expose à un risque plus élevé d’en avoir une autre à l’avenir. Si vous tombez à nouveau enceinte, vous devez être conscient de tout signe ou symptôme de grossesse extra-utérine et demander à votre médecin de le surveiller attentivement.