Aperçu
Qu’est-ce que la pyélectasie ?
La pyélectasie est une accumulation accrue d’urine (pipi) dans la partie centrale du rein du fœtus. Cette accumulation est due à un blocage qui empêche l’urine de passer des reins à l’uretère et à la vessie. Dans d’autres cas, cela peut être dû à un reflux d’urine en sens inverse de la vessie vers les reins (reflux urinaire).
Selon l’emplacement de l’accumulation d’urine, les médecins peuvent appeler cette affection pyélectasie, pelviectasie, pelvocaliectasie ou caliectasie.
Pyélectasie vs hydronéphrose : quelle est la différence ?
Les deux termes font référence à un gonflement des reins causé par une accumulation de pipi. Avec la pyélectasie fœtale, le blocage est léger, donc moins d’urine s’accumule dans les reins. Cela se traduit par un léger élargissement de la zone centrale du rein. Avec l’hydronéphrose fœtale, le blocage est plus grave. Dans les cas les plus graves, cela se traduit par un ballonnement du rein.
La plupart du temps, la pyélectasie disparaît d’elle-même. Mais dans environ 10 % des cas, la pyélectasie s’aggrave et se transforme en hydronéphrose. Si cela se produit, le fœtus pourrait nécessiter des tests et une surveillance supplémentaires par un néphrologue pédiatrique ou un urologue pédiatrique.
Quelle est la fréquence de la pyélectasie ?
La pyélectasie est relativement courante. Environ une grossesse sur 40 implique une pyélectasie. La maladie peut affecter un rein (pyélectasie unilatérale) ou les deux reins (pyélectasie bilatérale).
Dans quelle mesure la pyélectasie est-elle plus fréquente chez les hommes ?
La pyélectasie est environ trois fois plus fréquente chez les fœtus masculins.
La pyélectasie est-elle grave ?
Dans la plupart des cas, la pyélectasie n’aura pas d’impact négatif significatif sur votre bébé. La majorité des bébés atteints de pyélectasie naissent en bonne santé et se portent plutôt bien.
Dans de rares cas, la pyélectasie évolue vers une hydronéphrose sévère. Si cela se produit, votre médecin pourrait recommander une chirurgie fœtale pour éviter d’endommager les reins de votre bébé.
La pyélectasie est-elle un marqueur du syndrome de Down ?
Si une pyélectasie est visible à l’échographie, le risque que le fœtus soit atteint du syndrome de Down est accru. Cependant, la plupart des fœtus atteints de pyélectasie ne sont pas atteints du syndrome de Down.
En fait, tant que la pyélectasie ne s’accompagne pas de tests sanguins anormaux ou d’autres irrégularités échographiques, la maladie est généralement considérée comme une variation normale du développement fœtal.
Symptômes et causes
Quels sont les symptômes de la pyélectasie ?
La pyélectasie pendant la grossesse ne provoque généralement aucun symptôme visible. Le problème est généralement détecté grâce à des échographies prénatales de routine.
Quelles sont les causes de la pyélectasie fœtale ?
Il existe deux causes principales de pyélectasie : l’obstruction de la jonction urétéro-pelvienne et le reflux vésico-urétéral.
Obstruction de la jonction urétéro-pelvienne
L’obstruction de la jonction urétéro-pelvienne se produit lorsqu’il y a un blocage à l’endroit où l’uretère du fœtus s’attache au rein. Cela fait que l’urine reste emprisonnée à l’intérieur du rein au lieu de s’écouler vers l’uretère. L’obstruction provoque une pression à l’intérieur du rein, ce qui pourrait entraîner une pyélectasie et éventuellement un déclin de la fonction rénale.
Reflux vésico-urétéral
L’urine doit quitter les reins, passer par les uretères et finir dans la vessie. Il est ensuite stocké dans la vessie jusqu’à ce qu’il quitte le corps du fœtus et fasse partie du liquide amniotique. Dans certains cas, cependant, l’urine remonte de la vessie et retourne dans les uretères et parfois dans les reins. Lorsque cela se produit, on parle de reflux vésico-urétéral. Si l’urine reste emprisonnée dans le rein suffisamment longtemps pour provoquer un gonflement, cela pourrait entraîner une pyélectasie.
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on la pyélectasie ?
Les prestataires de soins diagnostiquent une pyélectasie lors d’une échographie prénatale. Si votre échographie révèle une pyélectasie, vous aurez alors besoin d’une surveillance supplémentaire pendant votre grossesse.
Gestion et traitement
Comment traite-t-on la pyélectasie ?
Dans la plupart des cas, la pyélectasie disparaît d’elle-même sans traitement. Votre médecin surveillera simplement l’état tout au long de votre grossesse. Si nécessaire, un urologue pédiatrique ou un néphrologue examinera votre bébé après l’accouchement. Dans certains cas, un urologue pédiatrique peut pratiquer une pyéloplastie, une intervention chirurgicale qui élimine un blocage entre le rein et l’uretère.
Si la pyélectasie ou l’hydronéphrose deviennent si graves que des lésions rénales sont possibles pendant la grossesse, votre prestataire peut alors recommander une chirurgie fœtale. C’est rare.
Perspectives / Pronostic
À quoi puis-je m’attendre si mon bébé souffre de pyélectasie ?
Si votre médecin découvre une pyélectasie lors d’une échographie, il y a de fortes chances que vous ayez simplement besoin d’une surveillance pendant votre grossesse et après l’accouchement. Votre prestataire effectuera régulièrement des échographies pour s’assurer que le blocage ne s’aggrave pas.
Si la pyélectasie s’aggrave et se transforme en hydronéphrose, vous devrez probablement consulter un urologue pédiatrique ou un néphrologue pédiatrique une fois votre bébé né. Ils examineront votre bébé et détermineront si un traitement est nécessaire.
Dans de rares cas, le blocage dû à la pyélectasie peut devenir si grave que des lésions rénales sont possibles alors que le fœtus est encore dans l’utérus. Si cela vous préoccupe, votre médecin vous parlera d’une chirurgie fœtale pour corriger la situation.
La pyélectasie peut-elle être guérie ?
Oui. Dans plus de 90 % des cas, la pyélectasie disparaît d’elle-même. Si le blocage est plus grave, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger le problème.
Les fœtus atteints d’hydronéphrose sévère sont plus susceptibles d’avoir des problèmes qui persistent après l’accouchement. Dans ces cas, votre bébé pourrait avoir besoin d’une intervention chirurgicale.
Prévention
Comment puis-je réduire le risque de pyélectasie chez mon bébé ?
La pyélectasie est une variation du développement fœtal, il n’y a donc aucun moyen de prévenir cette maladie. Mais des échographies régulières pendant votre grossesse sont indispensables. De cette façon, votre médecin peut surveiller votre situation et recommander un traitement quand et si cela devient nécessaire.
Vivre avec
Quand dois-je consulter mon médecin ?
Il est important de consulter votre médecin pour des examens de routine et des images. Ils ne peuvent diagnostiquer une pyélectasie qu’avec une échographie. Ils suivront de près vos progrès et recommanderont un traitement si nécessaire.
Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?
Voici quelques questions que vous pouvez poser à votre médecin s’il détecte une pyélectasie lors d’une échographie :
- Y a-t-il un blocage, et si oui, où se situe-t-il ?
- Y a-t-il un reflux urinaire ?
- Le blocage est-il léger, modéré ou grave ?
- Y a-t-il autre chose sur mon échographie ou dans mes analyses de sang qui indique que mon bébé pourrait être atteint du syndrome de Down ou d’une autre maladie chromosomique ?
- Quelle est la probabilité que mon bébé ait besoin d’une intervention chirurgicale ?
Un message de Gesundmd
Apprendre que votre bébé souffre de pyélectasie peut être effrayant et troublant. Mais dans la plupart des cas, une surveillance suffit. Votre médecin effectuera une combinaison de tests pour voir si la pyélectasie est le seul problème ou si c’est le signe d’une autre affection. Ils suivront de près vos progrès et travailleront avec vous à chaque étape du processus.
