Punch Drunk Syndrome ou Dementia Pugilistica

Une lésion cérébrale légère mais traumatique ( Commotion cérébrale ) de la tête, résultant de plusieurs coups, est à l’origine d’un syndrome d’ivresse du punch (PDS) ou de  démence pugilistique (DP). Les difficultés causées par le syndrome d’ivresse du punch (PDS) ou la démence pugilistique (DP) mettent de nombreuses années à se manifester. La capacité de penser (cognition), les émotions et les comportements ne sont pas facilement perceptibles. Des problèmes physiques peuvent également survenir en raison du syndrome d’ivresse du punch ou de la démence pugilistique. Une ou deux commotions cérébrales n’en sont pas nécessairement la cause.

Le syndrome de l’ivresse du punch ou démence pugilistique est une maladie neurodégénérative c’est-à-dire qu’elle endommage progressivement les cellules nerveuses. Des changements visibles se produisent dans le cerveau en raison de ces dommages. L’imagerie du cerveau peut être utilisée pour observer ces changements qui se produisent, mais à l’heure actuelle, la situation ne peut être diagnostiquée que lors d’une autopsie (après le décès du patient).

Les chercheurs s’efforcent d’obtenir le bon diagnostic du syndrome d’ivresse du punch (PDS) ou de la démence pugilistique (DP) afin de le combattre pendant que le patient est encore en vie.

Les boxeurs sont ceux qui ont manifesté pour la première fois le syndrome d’ivresse du punch (PDS) ou la démence pugilistique (DP). Le syndrome d’ivresse du punch ou la vulnérabilité de la démence pugilistica s’étend à des domaines comme le football en raison de son implication dans des coups répétés dans le sport. Les risques s’étendent au personnel militaire qui a été blessé par des explosions. Les causes et la prévalence du syndrome d’ivresse du punch ou de la démence pugilistique ne sont pas encore connues des chercheurs. Le syndrome d’ivresse du punch (PDS) ou démence pugilistique n’a pas de remède pour le moment.

Les traumatismes crâniens répétitifs sont la principale cause du syndrome d’ivresse du punch (PDS) ou de la démence pugilistique (DP). Les études sur le syndrome d’ivresse du punch ou la démence pugilistique sont menées principalement chez les joueurs de football. Ceux qui sont susceptibles d’être exposés à un taux élevé de commotions cérébrales sont d’autres athlètes sportifs comme les joueurs de football, le rugby, le hockey sur glace, la lutte, la boxe, la crosse, le hockey sur gazon et le basket-ball.

Le développement du syndrome d’ivresse du punch (PDS) ou de la démence pugilistique (DP) chez les individus est que toutes les personnes qui ont eu des commotions cérébrales répétées n’en seront pas affectées, par exemple le personnel militaire.

L’atrophie (le dépérissement) de diverses sections du cerveau est l’effet du syndrome de l’ivresse du punch ou de la démence pugilistique. Les axones (parties qui conduisent les impulsions électriques) des cellules nerveuses est l’endroit où il est principalement affecté. La communication de cellule à cellule est entravée en raison des blessures dans cette section. La partie du cerveau composée de fibres nerveuses (substance blanche) sera modifiée et les dépôts de protéines TDP-43 et tau sont quelques-uns des changements qui se produisent. La bêta-amyloïde, qui est une autre protéine courante dans le syndrome d’Alzheimer, n’est pas courante.

Les maladies neurodégénératives telles que la dégénérescence lobaire temporo-frontale, la maladie de Parkinson , la maladie du motoneurone ou  la maladie d’Alzheimer présentent 1/3 des signes que développent les patients atteints du syndrome d’ivresse (SDP) ou de la démence pugilistique (DP).

Les symptômes du syndrome d’ivresse du punch (PDS) ou de la démence pugilistique (DP) sont similaires à ceux d’autres maladies dégénératives (affection impliquant une perte progressive de la structure et de la fonction des cellules nerveuses) :

• La maladie d’Alzheimer
• la maladie de Parkinson
• Démence frontotemporale
• Sclérose latérale amyotrophique (SLA)

Le comportement, l’humeur et la cognition (pensée) sont les problèmes que les personnes atteintes du syndrome d’ivresse du punch (PDS) ou de la démence pugilistique (DP) ont dans l’ensemble. Des problèmes physiques peuvent être développés plus tard. Le trouble post-traumatique peut affecter le personnel militaire qui a subi une lésion cérébrale traumatique.
8 à 10 ans après la blessure traumatique légère au cerveau est la durée que les signes et les symptômes du syndrome d’ivresse du punch (PDS) ou de la démence pugilistique (DP) peuvent prendre pour se produire. Ceux-ci inclus:

• Déficience cognitive (difficulté à penser)
• Comportement impulsif
• Apathie ou dépression
• Perte de mémoire à court terme
• Émotion instable
• Abus de substance
• Comportement ou pensée suicidaire
• Planification des tâches et difficulté d’exécution (fonction exécutive)

Les fonctions exécutives et la mémoire peuvent s’aggraver au fil du temps dans le syndrome d’ivresse du punch ou la démence pugilistique, ainsi que le développement d’autres signes et symptômes, notamment :

• Irritabilité
• Être agressif
• Langue difficile à parler
• Dysphasie (problème de déglutition)
• Problèmes de concentration et de vision
• Anomalies olfactives (trouble de l’odorat)
• Démence
• Rigidité, faiblesse, immobilité musculaire, tremblement ou difficulté à marcher (déficience motrice)

La progression des symptômes du syndrome d’ivresse du punch ou de la démence pugilistica est décrite par les chercheurs à travers les étapes suivantes :

Stade I : Perte de concentration et d’attention et maux de tête

Stade II : Perte de mémoire à court terme, explosivité, dépression

Stade III : Déficience cognitive, dysfonctionnement exécutif (prise de décision)

Stade IV : Agressivité, démence, difficulté à trouver ses mots.

Les dommages aux tissus cérébraux ont également été décrits à travers la création de quatre étapes. Les changements pathologiques causés par le syndrome d’ivresse du punch (PDS) ou la démence pugilistique (DP) sont continus une fois qu’ils sont commencés et durent des décennies après une blessure traumatique au cerveau ou même après l’arrêt d’un sport. La progression des symptômes durera toute la vie de l’individu.

La progression du syndrome d’ivresse du punch ou de la démence pugilistique se présente sous deux formes, en commençant par des changements d’humeur et de comportement, tandis que chez les patients plus âgés, elle peut commencer par des problèmes cognitifs qui progressent et peuvent conduire à la démence. On ne sait pas s’il existe deux processus distincts de la maladie ou si les changements de la maladie se produisent au fil du temps.

Les chercheurs pensent que le développement du syndrome d’ivresse du punch ou de la démence pugilistique est dû à une lésion traumatique légère au cerveau qui est répétitive. Cependant, le développement de problèmes comportementaux, émotionnels et cognitifs (réflexion) plus tard dans la vie ne doit pas nécessairement être dû à des traumatismes crâniens répétés. Il faut donc d’autres facteurs. D’autres facteurs médicaux peuvent également être inclus et des facteurs tels que; l’état de la blessure, sa gravité et d’autres facteurs de santé.

Les facteurs de risque génétiques ont été au centre des recherches, en particulier la présence de génotypes spécifiques de l’apolipoprotéine E (APOE), qui ont été déterminés comme le facteur de risque de la maladie d’Alzheimer. L’APOE ne s’est pas avéré être le facteur de risque du développement du syndrome d’ivresse du punch (PDS) ou de la démence pugilistique (DP).

Le développement du syndrome d’ivresse du punch ou de la démence pugilistique peut également être lié au stress, au sexe, à l’abus de substances, à l’alcool et à l’âge.

Pendant que le patient est en vie, aucun test ne peut définir la condition actuellement. La dégénérescence des tissus cérébraux, la protéine tau et d’autres dépôts de protéines sont nécessaires pour poser un diagnostic. L’inspection après la mort (autopsie) est le seul moyen de voir ces protéines. Pourtant, les chercheurs sont profondément absorbés par la façon dont le syndrome d’ivresse du punch (PDS) ou la démence pugilistique (DP) peut être diagnostiquée alors que le patient est encore en vie. Des cerveaux de patients qui pourraient avoir succombé au syndrome d’ivresse du punch ou à la démence pugilistica sont également étudiés, par exemple des joueurs de football.

Espérons que le diagnostic du syndrome d’ivresse du punch (PDS) ou de la démence pugilistique (DP) se fera éventuellement à l’aide d’une gamme d’examens neuropsychologiques, de biomarqueurs et d’imagerie cérébrale. Le diagnostic sera amélioré grâce à l’imagerie des types de protéines tau et amyloïdes.

Votre santé neurologique sera testée par le médecin pour le syndrome d’ivresse du punch (PDS) ou la démence pugilistique (DP) en examinant :

• Cognition, parole et langage, mémoire à long et à court terme aussi.
• La force de votre tonus musculaire
• Réflexes
• Capacité à se lever d’une chaise et à traverser la pièce
• Sens de l’ouïe et de la vue
• Solde
• Coordination.

Les blessures traumatiques légères à la tête sont actuellement traitées à l’aide de la technologie d’imagerie cérébrale. Le diagnostic du syndrome d’ivresse du punch (PDS) ou de la démence pugilistique (DP) pourra être réalisé grâce à l’utilisation des technologies suivantes à l’avenir :

1. IRM : (imagerie par résonance magnétique) Des images détaillées de votre cerveau sont présentées par l’utilisation d’un champ magnétique puissant lors d’une IRM. Les chercheurs espèrent que le diagnostic du syndrome d’ivresse du punch ou de la démence pugilistique pourra être obtenu à l’aide du test IRM suivant, qui a évolué au fil du temps.
   • Le SWI (Susceptibility-Weighted Imaging) est un type d’IRM sensible aux microhémorragies survenant après un traumatisme physique affectant le système nerveux central.
   • L’ITD (imagerie en tenseur de diffusion) est une IRM de type révélant une perturbation des fibres de la substance blanche et des voies. L’amélioration technologique de la précision et de l’exactitude peut promettre la détection du syndrome d’ivresse du punch ou de la démence pugilistique.
   • La MRS (spectroscopie par résonance magnétique) est identique à l’IRM, mais des informations supplémentaires concernant les dommages neurologiques sont obtenues.
2. TEP (tomographie par émission de positrons) pour le syndrome d’ivresse du poinçon ou la démence pugilistique : l’utilisation d’un traceur radioactif de faible niveau injecté via une veine est ce qui se fait en TEP. Le flux du traceur dans le cerveau est suivi par le scanner. Les chercheurs sont sur le point de développer la TEP qui détecte les anomalies de tau attribuées à un trouble neurodégénératif. L’objectif est de développer un fabricant de la pathologie de tau chez les patients atteints de SDP alors qu’ils sont encore en vie. La preuve de Tau a été récemment retracée par une injection administrée à des athlètes avec la substance FDDNP et scannée à travers un PET. Les niveaux de FDDNP étaient plus élevés chez les athlètes par rapport aux témoins associés aux dépôts de tau produits après un traumatisme.
3. Potentiels événementiels ERP et EGG (quantitatif) pour le syndrome d’ivresse du poinçon ou la démence pugilistique : les ondes cérébrales sont analysées par le médecin en plaçant un capuchon en maille recouvert d’électrodes (électroencéphalographie (EGG)) sur la tête d’une personne lors de la réalisation de ce test non invasif . Des changements neurophysiologiques résultant de nombreux TBI peuvent également être détectés.
4. SPECT : (tomographie informatisée d’émission de photon unique) Les types de démence sont différenciés grâce à l’utilisation de la SPECT. D’autres études sont nécessaires pour déterminer si la SPECT peut faire la distinction entre le SDP et la maladie d’Alzheimer ou tout autre trouble dégénératif.

Le plasma ou le sang du liquide céphalo-rachidien a fait l’objet de peu de recherches jusqu’à présent, alors que le processus pourrait apporter une solution à long terme dans le diagnostic du syndrome d’ivresse du punch (PDS) ou de la démence pugilistique (DP). Les similitudes entre le syndrome d’ivresse du punch ou la démence pugilistique et la maladie d’Alzheimer constituent une marge de manœuvre pour l’utilisation de biomarqueurs utilisés dans la recherche sur la maladie d’Alzheimer.

Aucun traitement n’a été trouvé pour le syndrome d’ivresse du punch ou la démence pugilistique, car il s’agit d’un trouble cérébral dégénératif progressif. Éviter les traumatismes crâniens et rester informé des recommandations actuelles pour détecter et gérer les traumatismes crâniens légers.

Le syndrome d’ivresse du punch (PDS) ou la démence pugilistique (DP) n’aurait pas pu se développer si vous avez récemment eu une commotion cérébrale. Vous devez prévenir d’autres blessures en prenant soin de vous très certainement. Si les symptômes réapparaissent à tout moment :

• Réduire les activités
• Reposez-vous abondamment
• Minimiser les activités physiques
• Réduisez votre temps d’ordinateur
• Assez dormi
• Reprenez progressivement vos activités avec les conseils de votre médecin
• Prendre prescription médicale et pas de consommation d’alcool
• Limitez les tâches en les écrivant au besoin
• Reprendre le travail en toute simplicité
• Avant de prendre une décision, consultez les autres

Le syndrome du second impact (seconde commotion cérébrale) doit être évité avant que la blessure précédente ne guérisse, ce qui est très important. La mort ou des dommages permanents au cerveau peuvent résulter d’une deuxième commotion cérébrale.

Les soins de soutien qui devraient être prodigués à une personne qui a présenté des symptômes associés au syndrome de l’ivresse du punch (SDP) ou à la démence pugilistique (DP) devraient être semblables à ceux administrés aux patients atteints d’autres types de démence.

• Environnement apaisant. Le fonctionnement et la concentration d’une personne atteinte de démence sont plus faciles lorsque l’encombrement et le bruit qui la distraient sont réduits. La frustration et la confusion peuvent également être réduites.
• Réponse rassurante. La réponse à un comportement comme l’agitation peut être pire venant d’un soignant. Il vaut mieux éviter de questionner et de corriger une personne atteinte de démence. De nombreuses situations peuvent être diffusées par la validation et la réassurance d’un patient atteint de démence.
• Tâche modifiée. Le succès et non l’échec devrait être l’objectif après avoir divisé une tâche en étapes faciles. La confusion est réduite chez les patients atteints de démence grâce à la routine et à la structure.
• Exercice régulier. Le maintien de la santé cardiaque, articulaire et musculaire et l’amélioration de l’humeur peuvent être atteints grâce à des activités quotidiennes comme 30 minutes de marche quotidienne. Un effet calmant peut être créé, la motricité conservée, les symptômes de la dépression atténués, la constipation prévenue et reposante ; sommeil favorisé à travers elle. Le vélo stationnaire peut être utilisé par les patients qui ne peuvent pas marcher ou la participation à des exercices sur chaise peut être utile.

Le syndrome d’ivresse du punch (PDS) ou la démence pugilistique (DP) et toute autre maladie neurodégénérative sont incurables. La prévention du syndrome d’ivresse du punch (PDS) ou de la démence pugilistique (DP) est réalisable car elle survient en raison d’une commotion cérébrale récurrente. La probabilité d’avoir une deuxième blessure est probable chez la plupart des personnes qui ont subi la première commotion cérébrale.

Prévenir d’autres commotions cérébrales et réduire les blessures traumatiques légères au cerveau est la clé de la prévention du SPD. Les blessures à la tête peuvent être réduites grâce à l’utilisation des équipements suivants :

• Casque de sport spécifique. Les blessures ont diminué grâce aux casques en planche à neige, en ski alpin, au rugby, au hockey sur glace et au baseball. La possibilité pour ceux qui portent un casque est que les risques qu’ils prennent soient moindres. Les footballeurs n’ont pas été sauvés par des casques. Les commotions cérébrales ne peuvent pas être éradiquées par les casques.
• Casques de moto et de vélo. Les blessures à la tête sont réduites dans les scénarios d’accident.

Les joueurs et les entraîneurs doivent se familiariser avec les directives sur les blessures liées au sport. Les commotions cérébrales lors du jeu sont difficiles à évaluer et les joueurs et les entraîneurs doivent faire preuve de prudence en gardant les athlètes blessés en dehors du match. Les entraîneurs ou les athlètes peuvent être en mesure de visualiser les symptômes de la commotion cérébrale du syndrome d’ivresse du punch (PDS) ou de la démence pugilistique (DP) par les moyens suivants :

Signaux de danger :

• Perte de conscience, même pour un bref instant.
• Un élève sera plus grand
• Somnolence ou ne se réveille pas facilement
• Aggravation des maux de tête
• Diminution de l’engourdissement et de la faiblesse de la coordination
• Nausées ou vomissements répétés
• Élocution maladroite
• Convulsions ou convulsions
• Incapacité à reconnaître des lieux ou des personnes
• La confusion, l’agitation, l’agitation et d’autres comportements sont inhabituels.

Signes qu’un tiers peut observer pour le syndrome d’ivresse du punch (PDS) ou la démence pugilistique (DP) :

• Apparaissant étourdi ou hébété
• Confus au sujet du poste ou de l’affectation
• Oublier des consignes
• Incertain d’un jeu, d’un adversaire ou d’un score
• Se déplacer maladroitement
• Lent à répondre aux questions
• Perdre connaissance, même pour un bref instant
• Changements personnels, comportementaux ou d’humeur
• La mémoire se perd avant l’événement ou après la chute ou le coup.

Symptômes que l’on peut remarquer par eux-mêmes pour le syndrome d’ivresse du punch (PDS) ou la démence pugilistique (DP) :

• Pression dans la tête ou mal de tête
• Vomissements ou nausées
• Vertiges ou problèmes d’équilibre
• Burry ou vision double
• Sensibilité à la lumière
• Sensibilité au bruit
• Se sentir brumeux, groggy, lent ou brumeux
• Problèmes de mémoire ou de concentration
• Confusion.

Un plan d’action en quatre étapes doit être suivi si une commotion cérébrale est suspectée par vous ou quelqu’un :

• L’athlète doit être retiré du jeu ce jour-là.
• L’athlète doit être évalué par un professionnel.
• L’autre significatif ou un tuteur de l’athlète doit être informé.
• Gardez l’athlète hors du terrain jusqu’à ce que le professionnel de la santé donne l’autorisation de revenir.

Les cinq étapes progressives doivent être suivies pour reprendre le jeu :

• Pas d’haltérophilie seulement de l’aérobic léger
• Exercice modéré
• Exercices lourds et sans contact
• Plein contact contrôlé et pratique
• Compétition

1. Mike Webster
2. André eaux
3. Justin Strzelczyk
4. Junior Seau
5. Tom Mc Hale
6. Ollie Matson
7. Jean Mackey
8. Terry Long
9. Chris Henri
10. John Grimsley
11. Biscuit Gilchrist
12. Ray Easterling
13. Dave Duson
14. Shane Dronet
15. Lou Creekmur
16. Lew charpentier
17. Bleu forêt
18. Jovan Belcher.