Implanter une lentille artificielle dans l’œil pour corriger la vision
Points clés à retenir
- La pseudophakie consiste à mettre une lentille artificielle dans votre œil pendant une opération de la cataracte.
- Il existe différents types de lentilles disponibles, telles que les LIO monofocales et multifocales.
- La procédure peut améliorer la vision mais des complications peuvent survenir.
La « pseudophakie » fait référence à un cristallin artificiel ou faux, également connu sous le nom de lentille intraoculaire (LIO), qui est implanté dans votre œil à la place du cristallin opacifié retiré lors de l’opération de la cataracte.Le nouveau faux verre peut améliorer considérablement votre vision et votre qualité de vie.
La pseudophakie est une procédure ambulatoire très courante et très réussie réalisée sous anesthésie locale. Les complications sont peu probables mais peuvent inclure une correction de la vision imparfaite et un mauvais positionnement ou un mouvement de la LIO. Après l’opération, la plupart des individus jouissent d’une vision similaire à celle qu’ils avaient avant l’apparition de leur cataracte.
Cet article vous présentera les options de lentilles pseudophakie, la procédure et les résultats possibles.
Swip Santé / Theresa Chiechi
Qu’est-ce qu’une LIO pseudophaque ?
Les lentilles pseudophaques peuvent être constituées de composites plastiques, de silicone ou de matériau acrylique. Tout comme vos lunettes ou vos lentilles de contact, les LIO peuvent compenser la plupart des problèmes de vision que vous pourriez avoir, comme la myopie ou l’hypermétropie.
Ils sont également sélectionnés dans des dosages spécifiquement adaptés à vos yeux. Il existe quatre types différents de lentilles qui peuvent vous être proposées, notamment :
- LIO monofocales: Ce sont les lentilles implantées les plus couramment et sont toutes d’une seule puissance. Cela signifie qu’ils sont plus clairs lorsque vous faites la mise au point dans une certaine plage. Le plus souvent, celles-ci sont réglées pour la vision de loin, les lunettes de lecture étant utilisées pour voir de près.
- LIO multifocales: Certains préfèrent l’idée d’une correction pseudophaque simultanément de près et de loin, ce que permettent les lentilles multifocales. Les LIO multifocales incluent une nouvelle version trifocale qui corrige les niveaux intermédiaire en plus de près et de loin.
- LIO accommodantes: Celles-ci peuvent fournir différentes corrections car elles changent de forme en réponse à la contraction des muscles ciliaires de l’œil, ce qui permet à l’œil de se concentrer plus près qu’une LIO monofocale traditionnelle. Le mouvement de ce muscle modifie la forme du cristallin pour créer une vision claire de près, intermédiaire et de loin. (Cependant, la vision de près n’est pas aussi puissante qu’une LIO multifocale.)
- LIO toriques: Une lentille torique peut corriger les erreurs des personnes astigmates causées par une cornée de forme irrégulière.
Il n’est pas rare d’avoir parfois encore besoin de lunettes avec des LIO pseudophaques. Discutez avec votre praticien des lentilles qui conviennent le mieux à vos besoins et à votre style de vie.
Objectif de la chirurgie IOL
La chirurgie de la cataracte élimine un cristallin opacifié et le remplace par une LIO pseudophaque claire. L’ophtalmologiste Harold Ridley a inventé la première LIO phaque (dans laquelle une LIO est insérée sans retirer le cristallin naturel du patient) dans les années 1940.
Une LIO artificielle vous aide à voir après le retrait de votre propre cristallin trouble. Lorsque la lumière pénètre dans l’œil, une lentille la focalise. Lorsque la lumière est focalisée à la bonne intensité, vous pouvez voir clairement. Le cristallin pseudophaque est clair, tout comme votre cristallin naturel l’était autrefois.
Les cataractes liées à l’âge ont tendance à survenir lorsque les protéines du cristallin commencent à se décomposer et à se coller par endroits, interférant avec la transmission claire de la lumière vers la rétine, au fond de l’œil.
Signes que vous pourriez avoir besoin d’une chirurgie IOL
Vous voudrez peut-être envisager une chirurgie IOL lorsque votre vision devient considérablement réduite et commence à affecter la vie quotidienne.
Les problèmes de vision spécifiques comprennent :
- Sensibilité à la lumière
- Difficulté à voir dans des conditions de faible luminosité
- Vision double
- Vision trouble
- Voir des halos (cercles lumineux autour d’objets lumineux, comme des lampadaires)
- Deuxième vue (une amélioration temporaire de la vision)
- Modifications de la perception des couleurs (les couleurs peuvent paraître ternes, altérées et décolorées)
- Changements fréquents de prescription
Procédure
La chirurgie elle-même est une procédure ambulatoire. Voici une idée de ce à quoi s’attendre.
Est-il acceptable d’avoir une pseudophakie des deux yeux ?
Des études montrent que les personnes ayant des problèmes de cristallin bénéficient d’une meilleure vision et d’une meilleure qualité de vie lorsqu’elles souffrent de pseudophakie bilatérale (remplacement des cristallins des deux yeux).Il existe des risques tels que l’anisométropie (lorsque les yeux n’ont pas la même erreur de réfraction ou la même perception), mais ces problèmes peuvent être gérés.
Préchirurgie
Avant la chirurgie, informez votre médecin de toute maladie chronique dont vous pourriez souffrir, comme une maladie cardiaque, l’hypertension artérielle ou le diabète, pour vous assurer qu’elle est sous contrôle.
Discutez également des médicaments que vous prenez. Bien que la chirurgie de la cataracte ne provoque généralement pas beaucoup de saignements, il peut être suggéré d’arrêter temporairement tout anticoagulant. Discutez-en d’abord avec le médecin prescripteur.
Mentionnez également si vous prenez des alpha-agonistes tels que Flomax (tamsulosine), Uroxatral (afuzosine), térazosine, Cardura (doxazosine) ou Rapaflo (silodosine), car ceux-ci peuvent potentiellement interférer avec la procédure.
Avant le début de la chirurgie, vos yeux seront mesurés par biométrie pour aider à déterminer la lentille pseudophaque de puissance qui vous convient. Vous devrez probablement également utiliser des gouttes pour les yeux pour vous préparer.
Pendant la chirurgie
Le jour de l’opération, attendez-vous à passer environ deux à trois heures dans l’établissement. La procédure elle-même ne durera qu’environ 30 minutes et vous resterez éveillé tout le temps.
Vous recevrez probablement d’abord un sédatif pour vous détendre. Vous recevrez également une anesthésie locale pour bloquer toute douleur. Le médecin peut administrer des antibiotiques ou d’autres gouttes juste avant l’intervention chirurgicale et juste après.
Avec le type de chirurgie de la cataracte le plus courant, une petite baguette est insérée dans l’œil par une petite coupure. Cela émet des ondes sonores qui brisent la cataracte en petits morceaux, qui peuvent ensuite être aspirés hors de l’œil. La lentille pseudophaque peut ensuite être placée dans la zone pour remplacer la lentille d’origine.
Une autre approche parfois utilisée pour l’ablation est la chirurgie extracapsulaire de la cataracte, où une incision plus large est pratiquée. Cela peut être utilisé s’il semble que la cataracte soit difficile à briser. Votre cristallin naturel peut ensuite être retiré en un seul morceau et le cristallin pseudophaque inséré.
La LIO est placée dans la chambre postérieure (entre l’emplacement habituel du cristallin et l’iris).
Après la chirurgie
Une fois l’opération terminée, le personnel vous expliquera ce que vous devez faire pour prendre soin de votre œil au cours des prochaines semaines pendant votre convalescence.
Après une demi-heure de repos, vous pourrez ensuite rentrer chez vous. Mais assurez-vous de réserver un trajet à l’avance, car l’opération vous empêchera de conduire.
Résultat
Au cours des prochains mois, il vous sera demandé de revenir pour certaines visites postopératoires. Celles-ci commencent généralement un jour seulement après l’intervention chirurgicale. Lors de la visite, le praticien examinera vos yeux, testera votre vision et s’assurera que votre pression oculaire est restée plus ou moins constante.
Pour prévenir les infections et atténuer l’inflammation, il vous sera également demandé d’utiliser des gouttes pendant un certain temps.Votre vision sera quelque peu floue les premiers jours après la chirurgie, mais elle commencera à s’éclaircir au cours des premières semaines.
Dans presque tous les cas, la vision s’améliore après une opération de la cataracte.Cependant, on peut également vous prescrire des lunettes ou des lentilles de contact. Cette prescription sera probablement différente des précédentes.
Combien de temps durent les implants de lentilles oculaires ?
Étant donné que les LIO synthétiques ne se décomposent pas comme les lentilles naturelles, les ophtalmologistes considèrent généralement les implants comme permanents et s’attendent à ce qu’ils durent toute la vie d’une personne. Les enfants qui reçoivent des implants de lentilles n’auront normalement aucun problème avec leurs lentilles jusqu’à l’âge adulte.
Cependant, il existe des cas dans lesquels certains types de lentilles provoquent des problèmes de vision quelques années après leur implantation.Discutez des risques avec votre professionnel de la santé avant de déterminer quelle lentille vous convient le mieux.
Complications
Dans la plupart des cas, la mise en place du cristallin pseudophaque se déroule sans problème, mais certaines complications occasionnelles peuvent survenir, telles que :
- Votre vision est trop ou pas assez corrigée.
- L’objectif est mal positionné ou bouge.
En plus des complications liées à la pseudophakie, la chirurgie de la cataracte elle-même peut parfois comporter certains risques tels que :
- Infection
- Saignement
- Décollement de rétine
- Perte de vision
- Glaucome
- Œdème ou gonflement cornéen
- Œdème maculaire
- Inflammation
- Nécessitant une deuxième intervention chirurgicale
Un mot de Swip Health
Lorsqu’une cataracte est retirée, elle est généralement remplacée par une LIO pseudophaque. Différentes forces et types sont sélectionnés en fonction des mesures prises de l’œil, de l’histoire oculaire et des objectifs du patient. Bien qu’il existe de nombreuses options pour réduire la dépendance aux lunettes après une intervention chirurgicale, il n’est pas rare d’avoir encore besoin d’une correction pour au moins certaines tâches. La chirurgie de la cataracte avec implantation de LIO est généralement une procédure à faible risque qui peut améliorer la fonction visuelle et la qualité de vie globale.
