Botulisme (intoxication par la toxine botulique)

Qu’est-ce que le botulisme?

Le botulisme est une condition médicale causée par des toxines nerveuses (neurotoxines) produites par un type spécifique de bactérie connue sous le nom de Clostridium botulinum . Cette neurotoxine bloque l’influx nerveux, entraînant ainsi une faiblesse musculaire et une paralysie. Elle est potentiellement mortelle car elle peut entraîner un arrêt respiratoire.

Le botulisme est donc toujours traité comme une urgence médicale. Les lésions nerveuses dues au botulisme sont parfois irréversibles et la guérison peut prendre de longues périodes de temps après l’élimination de la toxine du système. Cependant, cette neurotoxine a également des utilisations médicales telles que la réduction des rides, les contractions des paupières et la transpiration excessive (hyperhidrose) dans des zones spécifiques du corps.

 

À quel point est-ce fréquent?

Le botulisme global est une condition rare. Seuls 154 cas environ sont observés chaque année aux États-Unis. La majorité de ces cas sont observés chez les bébés. Le risque de décès chez les nourrissons est généralement inférieur à 1%. Le botulisme peut toucher toute personne de tout âge ou sexe. Avec une meilleure compréhension de cette forme d’empoisonnement, des mesures préventives ont été prises pour s’assurer que l’incidence du botulisme en mangeant des aliments contaminés a chuté de façon drastique au cours des dernières décennies.

Maladie botulique

La neurotoxine produite par la bactérie Clostridium botulinum , souvent appelée toxine botulique, pénètre dans la circulation sanguine de plusieurs manières. L’un des moyens les plus connus est la nourriture. Ce type d’intoxication alimentaire se produit lorsque la toxine est absorbée dans la circulation sanguine à travers la paroi intestinale (principalement l’estomac et l’intestin grêle). La toxine n’est pas dénaturée par le puissant acide gastrique ou les enzymes digestives. Il peut ensuite se propager via la circulation sanguine vers divers sites du corps.

Effets de la toxine botulique

L’effet de la neurotoxine botulique est de bloquer l’influx nerveux. Normalement, les impulsions nerveuses sont de nature électrique lorsqu’elles courent le long du nerf. Cependant, pour que cette impulsion passe d’un nerf à un autre ou d’un nerf à un muscle, des produits chimiques sont libérés par la terminaison nerveuse. Ces produits chimiques sont connus sous le nom de neurotransmetteurs. L’impulsion électrique qui atteint les terminaisons nerveuses provoque la libération de ces neurotransmetteurs dans la jonction entre les nerfs ou entre le nerf et le muscle.

Le neurotransmetteur chimique se déplace ensuite à travers la jonction pour déclencher une impulsion dans le nerf suivant ou stimuler la contraction du muscle. Un tel neurotransmetteur est l’acétylcholine qui est utilisée par les fibres nerveuses cholinergiques. La toxine botulique perturbe l’activité de l’acteylcholine. Il le fait soit en inhibant la libération d’acétylcholine par les terminaisons nerveuses, soit en se liant à l’acétylcholine empêchant ainsi son action. Les lésions nerveuses sont irréversibles, mais la régénération des nerfs sur de longues périodes peut restaurer la fonction des parties affectées du corps.

Types d’empoisonnement au botulisme

Il existe plusieurs formes différentes d’empoisonnement au botulisme en grande partie en raison de la voie par laquelle la toxine ou les bactéries pénètrent dans le système. Les symptômes peuvent parfois varier dans chaque type d’empoisonnement par le botulisme, mais le mécanisme de la maladie est essentiellement le même – les impulsions nerveuses sont bloquées, entraînant une faiblesse musculaire et une paralysie.

Il existe trois types principaux: le botulisme d’origine alimentaire, le botulisme des plaies et le botulisme infantile. Les types moins courants comprennent la toxémie intestinale adulte et le botulisme iatrogène.

Botulisme d’origine alimentaire

Le botulisme d’origine alimentaire (FBB) est causé par la consommation d’aliments contaminés par la toxine botulique. In pénètre dans le corps par la bouche et est absorbé par l’intestin. Ce type d’empoisonnement au botulisme est principalement observé avec la consommation d’aliments en conserve à la maison, à la fois des légumes et des viandes, y compris le poisson.

Botulisme des plaies

Le botulisme de la plaie (WB) est le résultat de Clostridium botulinum infectant une plaie et libérant la toxine botulique sur le site. Les bactéries ont tendance à pénétrer dans la plaie lorsqu’elle est contaminée par de la terre ou chez les consommateurs de drogues injectant de l’héroïne de goudron noir.

Botulisme infantile

Le botulisme infantile (IB) survient chez les bébés lorsque les spores bactériennes pénètrent dans l’intestin. Ces spores germent ensuite, les bactéries se développent dans les intestins et libèrent les toxines botuliques. La source contaminée est généralement le miel.

Autres types

  • La toxémie intestinale adulte survient lorsque les adultes consomment des aliments contaminés par des spores bactériennes similaires au botulisme infantile.
  • Le botulisme iatrogène est une condition qui survient en cas de surdosage de la toxine botulique utilisée à des fins cosmétiques et médicales (botox).
  • Le botulisme par inhalation se produit lorsque la toxine est inhalée. Il est très rare et peut survenir chez les travailleurs de laboratoire. Cela peut également être la voie des attaques de bioterrorisme.

Symptômes du botulisme

Il peut y avoir une certaine variation des symptômes selon le site où la toxine botulique pénètre dans le corps. Les premiers symptômes sont souvent localisés au point d’entrée mais finalement une fois que la toxine se dissémine dans tout le corps via la circulation sanguine, les symptômes sont en grande partie les mêmes dans toutes les formes de botulisme. Les symptômes apparaissent généralement entre 18 et 36 heures après l’ingestion d’aliments contaminés dans le botulisme d’origine alimentaire et infantile. L’apparition des symptômes du botulisme des plaies peut varier de quelques heures à quelques jours. Dans tous les types, les symptômes peuvent apparaître dès quelques heures après une exposition jusqu’à 10 à 14 jours après.

  • Nausée et vomissements
  • Crampes abdominales
  • Difficulté à avaler
  • Difficulté à parler
  • Bouche sèche
  • Vision double et / ou floue
  • Paupières tombantes
  • Difficulté à respirer
  • Faiblesse musculaire des deux côtés du corps qui est proéminente dans le visage
  • Paralysie (symptôme tardif)

La fièvre n’est généralement pas présente dans le botulisme. Les symptômes tels que faiblesse musculaire, vision trouble et difficulté à avaler / parler sont parfois confondus avec d’autres troubles neurologiques comme un accident vasculaire cérébral. Cependant, ces symptômes similaires dans un accident vasculaire cérébral sont généralement unilatéraux (unilatéraux) par rapport à être bilatéraux dans le botulisme. Les nausées, vomissements et crampes abdominales ne sont généralement pas présents dans le botulisme de la plaie.

Symptômes chez les bébés

La constipation est l’un des premiers symptômes observés chez les bébés atteints de botulisme infantile. D’autres symptômes qui peuvent également être présents comprennent:

  • Apathie
  • Tête de disquette
  • Faiblesse musculaire
  • Difficulté à pleurer
  • Difficulté à manger, boire et sucer
  • Bave anormale
  • Pleurer et généralement inconsolable
  • Mouvements non coordonnés
  • Paupières tombantes
  • Constipation
  • Paralysie

Causes de la toxicité botulique

Le botulisme est le résultat d’un empoisonnement par la neurotoxine botulique produite et libérée par la bactérie Clostridium botulinum . Il s’agit de plusieurs neurotoxines de ce type, les botuliques A, B et E étant les plus courantes. Il existe différentes souches de bactéries C. botulinum et chacune ne produit qu’un seul type de neurotoxine. Les toxines A et B sont les plus puissantes. Ces toxines sont libérées par la bactérie dans son environnement et sont donc connues sous le nom d’exotoxine. Souvent, la nourriture consommée a déjà été contaminée par la toxine et les bactéries vivantes n’ont pas à pénétrer dans l’intestin pour provoquer une intoxication.

Le botulisme n’est pas une infection mais plutôt une forme d’empoisonnement par une toxine bactérienne. Il peut falloir de petites quantités de toxine pour provoquer le botulisme. En fait, aussi peu que 1 microgramme de toxine botulique peut être mortel. Les bactéries peuvent survivre sous forme de spores dans le sol jusqu’à ce qu’elles trouvent l’environnement idéal (conditions anaérobies) pour germer, se multiplier et libérer des toxines dans la substance contaminée. La toxine botulique peut également être produite par les bactéries Clostridium butyricum et Clostridium baratii , mais l’empoisonnement humain par ces bactéries est rare. La consommation d’aliments contaminés est le moyen le plus courant d’empoisonnement à la toxine botulique, mais elle peut également pénétrer dans la circulation sanguine par la peau.

 

Lire La Suite  Coccyx cassé - Causes et symptômes

Photomicrographie de Clostridium botulinum. Photo de Wikimedia Commons.

Tests et diagnostic

Les symptômes du botulisme après avoir mangé des aliments tels que des légumes ou des viandes en conserve et du miel d’abeille devraient éveiller la suspicion d’intoxication par la toxine botulique. Le seul test qui peut confirmer la présence de toxine botulique dans le sang, les selles, le contenu de l’estomac (vomissements) ou les aliments est un test de neutralisation chez la souris. Les résultats pouvant prendre quelques jours, le diagnostic de botulisme est souvent posé par la présentation clinique. L’électromyographie (EMG) peut également aider à confirmer le diagnostic mais ne peut pas être utilisée comme outil de diagnostic spécifique du botulisme.

Traitement du botulisme

Demandez à un médecin en ligne maintenant!

Le traitement du botulisme est largement favorable jusqu’à ce que la toxine soit éliminée du système. Les patients doivent être hospitalisés et doivent être étroitement surveillés pour une intervention médicale rapide en cas de conséquences graves telles qu’un arrêt respiratoire. Une assistance respiratoire par ventilation mécanique peut être nécessaire. En ce qui concerne la toxine elle-même, les mesures suivantes peuvent être prises:

  • Purge en provoquant des vomissements et des selles dans le but d’éliminer toute toxine non absorbée dans l’intestin.
  • Antitoxine pour se lier à la toxine botulique, la rendant ainsi inoffensive.
  • Les immunoglobulines contre le botulisme ont un effet similaire à l’antitoxine et sont utilisées chez les nourrissons.
  • Les antibiotiques ne sont efficaces que pour le botulisme des plaies.
  • Incision et débridement du site affecté dans le botulisme de la plaie.

Une rééducation à long terme est nécessaire dans les cas graves une fois que le patient se remet de l’événement.

Références :

www.cdc.gov/nczved/divisions/dfbmd/diseases/botulism/

emedicine.medscape.com/article/213311-overview

www.mayoclinic.com/health/botulism/DS00657

  • Leave Comments