La perte de poids est un processus complexe qui nécessite souvent une combinaison de changements de mode de vie, de médicaments et de procédures ambulatoires. Les chirurgies bariatriques (perte de poids) sont très efficaces, mais de nombreuses personnes optent pour d’autres options de perte de poids en raison des coûts, de l’engagement et des risques associés.
Procédures et interventions ambulatoires de perte de poids
Les procédures endoscopiques de perte de poids sont des interventions ambulatoires mini-invasives. Avant l’intervention, vous recevrez des médicaments pour vous endormir. Le professionnel de la santé utilise un endoscope (un tube fin et flexible doté d’une caméra) pour atteindre votre estomac par votre œsophage. Vous trouverez ci-dessous des exemples de procédures endoscopiques standard de perte de poids ainsi que leurs avantages et inconvénients.
Ballons intragastriques
Un professionnel de la santé place un ballon intragastrique, comme Orbera ou Obalon, dans votre estomac et le remplit de liquide ou d’air pour vous aider à vous sentir rassasié plus tôt.
Perte de poids moyenne de 29 % en un an
Récupération rapide
Temporaire
Un an de suivi médical
Maux d’estomac potentiels
Nécessite un retrait après quelques mois
Thérapie par aspiration
AspireAssist est un type de thérapie par aspiration dans laquelle un professionnel de la santé place un tube dans votre estomac. Le tube se connecte à un bouton qui vous permet de vider le contenu de votre estomac après les repas, réduisant ainsi les calories d’environ 30 %.
Taux de drainage réglable
Peu invasif
Favorise une perte de poids progressive
Potentiel d’utilisation abusive
Effets secondaires potentiels comme les brûlures d’estomac
Risque d’infection
Doublures de dérivation
Un professionnel de la santé place des revêtements de dérivation, comme EndoBarriers, dans votre intestin grêle (le tube qui transporte les aliments entre votre estomac et le gros intestin). Ces doublures créent une barrière qui réduit l’appétit et modifie la façon dont vous absorbez les calories.
En moyenne, une diminution de poids de 11 %
Peut réduire la glycémie, la tension artérielle et le cholestérol
Peu invasif
Inconfort potentiel après l’insertion
Nécessite une suppression à un moment donné
Risque de déplacement de l’appareil
Gastroplastie endoscopique par manchon (ESG) et plicature gastrique
Ungastroplastie endoscopique par manchon(ESG) réduit la taille de l’estomac en le cousant et en le remodelant en forme tubulaire, vous permettant ainsi de vous sentir rassasié plus tôt. Un ESG peut réduire le poids corporel total de 16 % et l’excès de poids de 60 %. Plication gastriqueobtient un résultat similaire en pliant et en cousant le ventre, créant ainsi des rides.
Perte de poids progressive
Aucune incision
Récupération rapide
Tout le monde n’est pas éligible
Nécessite des changements de style de vie
Effets secondaires comme des nausées pendant quelques jours
Révision du bypass gastrique endoscopique
Une révision de pontage gastrique endoscopique est une procédure endoscopique qui modifie un pontage gastrique précédent sans nécessiter une intervention chirurgicale majeure supplémentaire.
Raisons d’envisager des alternatives à la chirurgie bariatrique
Les chirurgies bariatriques suivantes peuvent réduire l’excès de poids jusqu’à 75 %.Cependant, ils nécessitent un engagement à vie en matière de changements alimentaires et peuvent provoquer des effets secondaires comme le syndrome de dumping (la nourriture passe trop rapidement de l’estomac à l’intestin grêle). Les types de chirurgie bariatrique comprennent :
- Chirurgie de pontage gastrique
- Chirurgie du manchon gastrique
- Roux-en-Y
De nombreuses personnes explorent des alternatives non chirurgicales pour réduire les risques ; certains les privilégient pour les raisons suivantes :
- Éligibilité plus large
- Commodité
- Moins de complications
- Perte de poids progressive
- Coût inférieur
- Réversibilité
Couverture d’assurance pour les procédures et interventions de perte de poids
La chirurgie bariatrique coûte entre 15 000 $ et 25 000 $ sans assurance.
Medicare, Medicaid ou les compagnies d’assurance privées couvrent souvent la chirurgie bariatrique si vous remplissez certaines conditions. Si tel est le cas, la chirurgie peut être moins coûteuse que l’endoscopie. Cependant, avec le soutien croissant en faveur de l’efficacité endoscopique, la couverture d’assurance et la rentabilité de ces procédures augmentent.
Il convient également d’envisager de comparer les coûts initiaux et à long terme. Une étude montre que la gastroplastie endoscopique par manchon (ESG) coûte plus cher que Wegovy (semaglutide) la première année, mais qu’après cinq ans, l’ESG est beaucoup moins chère :
| Chronologie | ESG | Wegovy (sémaglutide) |
|---|---|---|
| 12 premiers mois | 17 229 $ | 11 742 $ |
| Après cinq ans | 19 685 $ (coût cumulatif) | 53 268 $ |
Le fabricant propose un programme de cartes de réduction pour Wegovy, qui ne coûte rien chaque mois à certains consommateurs.
Soutien et ressources pour la perte de poids non chirurgicale
Les prestataires de soins de santé conçoivent des programmes médicaux de perte de poids pour suivre les progrès, identifier les comportements modifiables et recommander des changements de mode de vie, des suppléments, des médicaments, des injections et des dispositifs spéciaux, ou des soins alternatifs comme l’acupuncture.
Suppléments
Les suppléments de perte de poids contenant de la mangue africaine, de l’extrait de thé vert, de la carnitine, de la curcumine et de la rhubarbe peuvent vous aider à atteindre vos objectifs de perte de poids, mais les preuves à l’appui de leur utilisation varient et ne sont pas toujours solides.
La sécurité et l’efficacité des suppléments varient également. Les suppléments peuvent interagir avec les médicaments que vous prenez, et certains sont coûteux, voire dangereux. Par exemple, pour des raisons de sécurité, en 2004, la Food and Drug Administration (FDA) a interdit l’éphédra, une substance dérivée d’un arbuste à feuilles persistantes qui contient des composés stimulants, pour des raisons de sécurité.
Discutez avec votre équipe soignante des risques et des avantages si vous envisagez de prendre des suppléments.
Programmes de perte de poids
Certains programmes de perte de poids proposent des plans de repas ou des repas préemballés, un comptage des calories, un contrôle des portions et une modification du comportement. Bien que ces plans soient pratiques, certaines personnes les évitent en raison de règles restrictives, de contraintes de temps et de coûts potentiellement élevés.
Médicaments de perte de poids
Les médicaments amaigrissants suivants affectent la façon dont votre corps traite les aliments ou réduisent votre appétit :
- Alli, Xenical (orlistat)
- Contrave (bupropion et naltrexone)
- Qsymia (phentermine et topiramate)
Les médicaments suivants à base de peptides de type glucagon (GLP) agissent en imitant les hormones naturelles du corps.Ils peuvent entraîner une perte de poids de 15 à 20 %. Dans le passé, la chirurgie bariatrique était la seule option pour cette gamme de perte de poids. Les médicaments BPL comprennent :
- Mounjaro (tirzépatide)
- Ozempic, Wegovy (semaglutide) (taux de réussite le plus élevé)
- Saxenda, Victoza (liraglutide)
Vous trouverez ci-dessous les avantages et les inconvénients associés aux médicaments amaigrissants.
Pratique
Efficace
Peut offrir des avantages supplémentaires pour la santé
Peut oublier de les prendre
Certains nécessitent une auto-injection
Il faudra peut-être les prendre indéfiniment
Tout le monde n’est pas qualifié
Effets secondaires potentiels
Certains médicaments sont coûteux
Effets à long terme incertains des nouveaux médicaments
Thérapies par injection
Votre prestataire peut recommander les injections suivantes pour aider à dissoudre les graisses, à stimuler le métabolisme ou à freiner l’appétit :
- Vitamine B12
- Lipolyse commeKybella (acide désoxycholique)
- Injections lipotropes (acides aminés)
- Peptides
Pratique
Action rapide
Cibler des zones spécifiques
Peut coûter cher
Peut provoquer une gêne au site d’injection
Dépendance potentielle à long terme
Effets secondaires potentiels
Remodelage ou sculpture du corps
Une esthéticienne, que l’on retrouve généralement dans les cliniques de dermatologie ou de chirurgie plastique, est spécialisée dans le modelage corporel, qui remodèle votre corps en réduisant la graisse dans certaines zones. Les techniques comprennent :
- Cryolipolyse (cool sculpting)
- Lipolyse électromagnétique
- Lipolyse laser
- Lipolyse radiofréquence
- Thérapie par la lumière rouge
- Cavitation ultrasonore
Non invasif
Faible risque
Rapide
Temps d’arrêt limité
N’aidera pas à la perte de poids globale
Peut provoquer une gêne, un gonflement, des ecchymoses ou une décoloration
Non généralement couvert par une assurance (car c’est cosmétique)
Le coût moyen est de 1 226 $ par session
Les résultats peuvent nécessiter des séances répétées
Résumé
Le succès d’une perte de poids implique souvent plusieurs méthodes. Outre les changements de mode de vie ou la chirurgie bariatrique, il existe également des méthodes non chirurgicales. Les équipes médicales de perte de poids peuvent recommander une thérapie comportementale, des suppléments, des médicaments amaigrissants et des interventions non chirurgicales.
Par exemple, les procédures endoscopiques sont moins invasives que la chirurgie et nécessitent un temps de récupération minimal. Cependant, il est essentiel de vérifier la couverture d’assurance, car beaucoup couvrent les interventions chirurgicales mais ne couvrent pas les médicaments amaigrissants ni les procédures endoscopiques.
