Procédure convergente pour Afib

Qu’est-ce qu’une procédure convergente ?

Une procédure convergente combine une procédure chirurgicale mini-invasive avec une ablation par cathéter. Cette procédure hybride traite la fibrillation auriculaire (Afib) avancée ou persistante. Environ 70 % des 33 millions de personnes atteintes de fibrillation auriculaire dans le monde souffrent de ce type. Votre médecin peut utiliser cette procédure si votre Afib continue de revenir même si vous avez essayé des médicaments et une ablation par cathéter.

Les prestataires experts en chirurgie et en ablation par cathéter créent des cicatrices qui arrêtent l’activité électrique anormale dans les cavités supérieures (oreillettes) de votre cœur. Une procédure d’ablation convergente utilise de l’énergie pour détruire certains tissus à l’intérieur et à l’extérieur de votre cœur.

Comment dois-je me préparer à une procédure convergente ?

Vous devrez arrêter de prendre des anticoagulants plusieurs jours avant votre procédure convergente pour Afib. Le nombre de jours dépend du type d’anticoagulant que vous prenez. Demandez à votre professionnel de la santé quels médicaments arrêter de prendre avant la chirurgie et quand. N’arrêtez pas de prendre des médicaments à moins que votre prestataire ne vous le demande.

Vous devrez également jeûner (arrêter de manger et de boire) à une certaine heure. Vérifiez auprès de votre prestataire quand vous devez jeûner avant la chirurgie.

Discutez avec vos prestataires pour savoir si vous subirez ou non les deux parties de votre procédure le même jour. Ils pourraient les exécuter à quatre semaines d’intervalle ou plus.

Que se passe-t-il pendant la procédure ?

Voici ce qui se passe lors d’une procédure convergente pour la fibrillation auriculaire :

1. Un professionnel de la santé vous administre une anesthésie générale pour que vous puissiez dormir et ne ressentir aucune douleur.
2. Un chirurgien cardiothoracique fait une incision sous le bas de votre sternum (sternum). La coupe mesure environ 3 à 4 centimètres (1 à 1,5 pouces) de long.
3. Ils traversent le péricarde, ou sac autour de l’extérieur de votre cœur.
4. Ils insèrent un endoscope pour les aider à voir.
5. Un chirurgien utilise un cathéter (un tube mince avec des fils qui transportent de l’énergie) pour abler (endommager) certaines zones de l’extérieur de votre cœur. Ces zones comprennent la paroi arrière de votre oreillette gauche et les ouvertures de vos veines pulmonaires. Cette partie de la procédure peut prendre de 60 à 90 minutes.
6. Un chirurgien place un drain à court terme dans votre poitrine et ferme la coupure.
7. Parfois, un chirurgien ferme également votre appendice auriculaire gauche pour aider à réduire votre risque d’accident vasculaire cérébral. This extra step makes it a “Convergent Plus” procedure.

La deuxième partie de la procédure convergente implique une deuxième ablation par cathéter. Un électrophysiologiste utilise un cathéter qui traverse un vaisseau sanguin de l’aine jusqu’au cœur. Le prestataire procède à l’ablation de l’intérieur de votre cœur, en traitant les endroits plus difficiles à atteindre depuis l’extérieur de votre cœur. Cette partie peut avoir lieu six semaines plus tard dans le cadre d’une procédure distincte. Si tel est le cas, vous subirez une sédation modérée ou une anesthésie générale pendant ce temps.

Combien de temps dure une procédure d’ablation convergente ?

Une procédure convergente pour la fibrillation auriculaire dure en moyenne trois heures. Cela prendra plus de temps si vous suivez une procédure Convergent Plus.

Que se passe-t-il après une procédure convergente ?

Un professionnel de la santé peut vous donner des médicaments après votre intervention. Ceux-ci peuvent inclure des stéroïdes pour prévenir l’inflammation.

Vous aurez des visites de suivi avec votre prestataire après votre procédure. Vous pouvez recevoir un moniteur Holter à certains de ces rendez-vous. Le moniteur peut donner à votre prestataire un enregistrement de l’activité électrique de votre cœur pendant des heures ou des jours à la fois. Cela peut leur dire si vous souffrez de fibrillation auriculaire.

What are the benefits of a Convergent procedure for Afib?

Les avantages d’une procédure convergente comprennent :

• Cela fonctionne mieux qu’une ablation par cathéter seule, qui ne traite que les tissus situés à l’intérieur de votre cœur.
• Cela réduit le risque de blessure de votre œsophage. En effet, un médecin peut éloigner l’ablation de votre œsophage.
• Cela ne nécessite pas que vous soyez sous circulation extracorporelle.

Quel est le taux de réussite de l’ablation convergente pour la fibrillation auriculaire ?

Le taux de réussite de la procédure convergente était d’au moins 65 % dans un essai clinique de 2020. Depuis lors, les prestataires ont signalé des taux de réussite allant jusqu’à 83 % et 95 % un an après la procédure. Ils ont défini le succès comme l’absence de fibrillation auriculaire ou de médicaments prévenant l’arythmie.

Quels sont les risques ou les complications ?

Les risques ou complications d’une procédure convergente peuvent inclure :

• Toux
• Fatigue
• Essoufflement
• Accident vasculaire cérébral
• Saignement
• Épanchement péricardique (excès de liquide autour de votre cœur)
• Lésion nerveuse
• Accident ischémique transitoire (AIT)

Quel est le temps de récupération ?

Après la partie chirurgicale de l’intervention Convergente, vous resterez à l’hôpital pendant un ou deux jours. Si vous avez besoin de la deuxième partie de la procédure, un prestataire peut l’effectuer après trois mois.

Vous devrez avoir des rendez-vous de suivi trois semaines après la chirurgie et trois, six et 12 mois par la suite. Ensuite, vous reviendrez une fois par an pour qu’un prestataire puisse vérifier votre rythme cardiaque.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Contactez votre professionnel de la santé si vos symptômes de fibrillation auriculaire réapparaissent. Vous devez également leur faire savoir si vous avez un saignement ou une infection autour de votre incision.