Pression sur le cerveau – processus, causes et symptômes

La pression à l’intérieur de la cavité crânienne, la partie du crâne qui abrite le cerveau, est maintenue à un niveau assez constant. Cela garantit que le cerveau peut «flotter» dans le LCR et être amorti par le liquide sans être comprimé contre le crâne par son propre poids, entrer en collision avec l’os du crâne pendant le mouvement ou être endommagé par un excès de liquide poussant contre le cerveau. La pression intracrânienne, cependant, peut augmenter dans certaines conditions et peut entraîner des effets graves ou même mettre la vie en danger. Une augmentation rapide de la pression intracrânienne est plus dangereuse car les mécanismes compensatoires impliquant le volume de LCR ne peuvent pas prendre effet et des dommages aux tissus cérébraux s’ensuivent dans un court laps de temps.

 

Processus de pression intracrânienne élevée

Une augmentation de la pression dans le cerveau peut être diffuse, ce qui signifie qu’elle se produit dans toute la cavité crânienne ou focale où elle ne fait qu’augmenter dans une zone localisée. Une augmentation de la pression intracrânienne peut être due à l’expansion du cerveau vers l’extérieur à la suite d’un œdème ou d’un saignement dans le cerveau, ou elle peut être due à une poussée du cerveau vers l’intérieur en raison d’un saignement intracrânien ou d’une hydrocéphalie.

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Selon le mécanisme, les vaisseaux sanguins du cerveau peuvent être comprimés et le flux sanguin vers le cerveau réduit. Cela prive le tissu cérébral d’oxygène vital, ce qui entraîne une ischémie, un processus inflammatoire associé à une faible disponibilité en oxygène. Un gonflement supplémentaire suit alors à la suite de l’inflammation qui à son tour exacerbe la condition car elle contribue en outre à une augmentation de la pression intracrânienne. Une foule de signes et de symptômes peuvent être observés et éventuellement avec une hernie cérébrale importante , le tronc cérébral peut être comprimé, ce qui met souvent la vie en danger.

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Causes de la pression sur le cerveau

Une augmentation de la pression dans la cavité crânienne peut être due à une masse grossissante ou à une quantité croissante de fluide. Cela peut inclure:

  • Œdème cérébral qui est un gonflement du cerveau à mesure que la quantité de liquide dans les espaces tissulaires ou dans les cellules elles-mêmes augmente. Cela peut être dû à une blessure, une infection, des dommages aux vaisseaux sanguins et à d’autres causes évoquées sous œdème cérébral .
  • Hydrocéphalie où il y a une obstruction à l’ écoulement du liquide céphalo-rachidien (LCR).
  • Abcès qui est une collection localisée de pus dans le tissu cérébral.
  • Hématome qui est une accumulation localisée de sang et une hémorragie qui saigne dans la cavité crânienne. En savoir plus sur les saignements dans le cerveau .
  • Les tumeurs , bénignes ou malignes, sont des excroissances anormales qui occupent de l’espace dans la cavité crânienne et peuvent comprimer les tissus cérébraux (bénins et malins) ou envahir les tissus (malins).
  • Les autres masses cérébrales comprennent:
    • Granulomes – tuberculose (tuberculome), sarcoïdose
    • Kystes – hydatiques (Echinococcus), arachnoïdes, colloïdes
  • Hypertension intracrânienne idiopathique

Signes et symptômes de pression sur le cerveau

Les trois caractéristiques cardinales de l’augmentation de la pression intracrânienne comprennent les maux de tête , l’ œdème papillaire et les vomissements .

Mal de crâne

La douleur est généralement pire lors du mouvement, la nuit et au réveil après le sommeil. Les patients peuvent également signaler une augmentation de l’intensité du mal de tête lors de la toux. En savoir plus sur les maux de tête de pression .

Papilledema

Il s’agit du gonflement du disque optique dans l’œil et est détecté lors d’un examen fundoscopique (effectué par un médecin). Les bords du disque sont partiellement ou totalement perdus et le disque hyperémique avec des hémorragies en forme de flamme. D’autres changements dans l’œil peuvent inclure une dilatation irrégulière de la pupille dans un œil.

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Vomissement

Les vomissements peuvent être récurrents, initialement sans nausées, et peuvent évoluer vers des vomissements par projectile à mesure que la condition s’aggrave.

Autres symptômes

  • Altération de l’état mental – confusion, troubles cognitifs, changements de personnalité.
  • La somnolence , la stupeur et le coma peuvent être observés à mesure que la maladie progresse.
  • Évanouissement
  • Saisies
  • Hypertension avec pouls anormal
  • Anomalies neurologiques associées à la compression du nerf crânien
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