Pouvez-vous survivre à une hémorragie sous-arachnoïdienne ?

Une hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) est un type d’accident vasculaire cérébral qui survient lorsqu’il y a un saignement dans la zone entourant le cerveau appelée espace sous-arachnoïdien. Lorsque cela se produit, le sang remplit l’espace entre le cerveau et les tissus minces qui le recouvrent, provoquant une accumulation de pression sur le cerveau. Une HSA est une maladie potentiellement mortelle qui nécessite des soins médicaux immédiats.

L’hémorragie sous-arachnoïdienne est souvent causée par une rupture d’un vaisseau sanguin bombé à la surface du cerveau. Le principal symptôme de cette maladie est un mal de tête soudain et intense.

Qu’est-ce qu’une hémorragie sous-arachnoïdienne ?

Une hémorragie sous-arachnoïdienne est un type d’accident vasculaire cérébral potentiellement mortel qui survient lorsqu’il y a un saignement dans l’espace entre le cerveau et les tissus qui recouvrent le cerveau, appelé espace sous-arachnoïdien.

Cela se produit généralement lorsqu’un vaisseau sanguin bombé appelé anévrisme se rompt. Ceci est considéré comme une urgence et nécessite un traitement médical immédiat.

Une personne souffrant d’hémorragie sous-arachnoïdienne peut survivre si des soins médicaux et un traitement sont obtenus immédiatement. La récupération peut être lente et il est courant d’avoir des problèmes à long terme. Environ 40 % des personnes souffrant d’une hémorragie sous-arachnoïdienne mourront au cours du premier mois.

Symptômes

Dans 97 % des cas, le symptôme le plus courant de l’hémorragie sous-arachnoïdienne est un mal de tête soudain que les gens décrivent souvent comme « le pire mal de tête de ma vie ».On l’appelle parfois aussi « céphalée en coup de tonnerre ».

Les autres symptômes d’une HAS comprennent :

• Nausées et vomissements
• Vigilance réduite
• Vision floue ou double
• Perte de conscience
• Raideur de la nuque et maux de dos dus à une irritation nerveuse due au sang circulant dans l’espace sous-arachnoïdien
• Sensibilité à la lumière
• Difficulté à parler et/ou confusion et changements de personnalité
• Convulsions (activité électrique anormale dans le cerveau)

Causes

La cause la plus courante d’HSA (environ 85 % des cas) est la rupture d’un vaisseau sanguin d’une zone bombée dans un vaisseau sanguin du cerveau appelée anévrisme.C’est une forme d’accident vasculaire cérébral hémorragique. Le sang s’accumule entre le cerveau et la membrane qui le recouvre, exerçant une pression sur le cerveau et endommageant les cellules cérébrales.

Une hémorragie sous-arachnoïdienne peut également résulter d’autres sources, comme un traumatisme crânien.Une chute ou un accident de voiture peut entraîner une hémorragie sous-arachnoïdienne.

Les autres causes d’une HSA comprennent :

• Malformation artérioveineuse (un enchevêtrement anormal de vaisseaux sanguins).
• Extension d’une hémorragie parenchymateuse (un saignement provenant d’une autre partie du cerveau appelée parenchyme)
• Un trouble de la coagulation, également appelé coagulopathie

Les facteurs qui peuvent exposer une personne à un risque plus élevé d’avoir une HSA comprennent :

• Avoir un anévrisme non rompu
• Fumeur
• Hypertension artérielle, également appelée hypertension
• Antécédents familiaux d’anévrismes
• Trouble lié à la consommation de drogues, notamment de cocaïne ou de méthamphétamines
• Utilisation d’anticoagulants
• Un trouble du tissu conjonctif
• Certaines maladies auto-immunes
• Polykystose rénale

Diagnostic

Les personnes souffrant d’hémorragie sous-arachnoïdienne peuvent ne présenter aucun symptôme autre qu’un mal de tête, et il est impossible de diagnostiquer une HAS sans tests supplémentaires.

Les tests diagnostiques pour l’HSA comprennent :

• Tomodensitométrie (TDM) : cet outil de dépistage utilise des rayons X et des ordinateurs pour créer des images tranchées (en coupe transversale).
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : Cet outil de dépistage utilise la radiofréquence et des aimants pour créer des images.
• Cérébralangiographie : un colorant est injecté dans un vaisseau sanguin du cerveau pour permettre à un scanner de produire des images plus détaillées.
• Ponction lombaire : également connue sous le nom de ponction lombaire, une aiguille est placée dans le canal rachidien pour éliminer le liquide céphalo-rachidien et tester la présence de sang. Si un SAH n’apparaît pas sur un test d’imagerie, une ponction lombaire peut aider à établir un diagnostic.

Complications

L’une des complications les plus courantes de l’HSA est le gonflement du cerveau. C’est ce qu’on appelle l’hydrocéphalie. L’hydrocéphalie peut provoquer une pression sur le cerveau, ce qui peut entraîner une irritation ou des lésions des vaisseaux sanguins et une réduction du flux sanguin vers le cerveau. Parfois, cela peut conduire à un deuxième accident vasculaire cérébral.

Traitement

Une hémorragie sous-arachnoïdienne est une maladie potentiellement mortelle et nécessite un traitement d’urgence. Si vous ou un proche présentez des symptômes, appelez immédiatement le 911. Plus un patient est traité rapidement, plus les chances de survie sont grandes et plus faibles sont les risques d’invalidité permanente.

Le traitement dépend de la cause de l’HSA, mais son objectif est d’arrêter le saignement. Le traitement chirurgical implique une craniotomie et peut inclure l’utilisation de l’une des méthodes suivantes pour contrôler les saignements vasculaires :

• Coupure d’anévrisme (fermeture de l’anévrisme)
• Enroulement (bobines métalliques qui aident à sceller le vaisseau sanguin défectueux)
• Stenting (un tube qui aide à maintenir le vaisseau ouvert)

Récupération

Se remettre d’une hémorragie sous-arachnoïdienne prend du temps, et environ la moitié des personnes souffrant d’HSA auront un handicap à long terme ou permanent.

Le temps de récupération varie en fonction de facteurs tels que la gravité de votre état, l’endroit où se trouvait l’hémorragie et la rapidité avec laquelle vous avez pu obtenir un traitement. Pendant leur convalescence, la plupart des gens ont besoin de l’aide d’une équipe de prestataires de soins de santé, notamment :

• Spécialistes en réadaptation
• Physiothérapeutes
• Orthophonistes et ergothérapeutes

Pendant que vous récupérez, il est courant de ressentir une fatigue extrême, des difficultés à dormir et des maux de tête.

Pronostic

De nombreux survivants de l’HSA de cette urgence médicale potentiellement mortelle auront un handicap résiduel, tel que :

• Problèmes de mémoire
• Difficulté avec les tâches qui nécessitent une planification
• Difficulté à se concentrer
• Saisies
• Perte de sensation dans les membres
• Difficulté à comprendre le discours
• Problèmes de vision ou modifications de l’odorat et du goût
• Difficulté à bouger ou réduction des sensations physiques

De nombreux survivants d’un AVC présentent des déficits qui finiront par s’améliorer avec le temps, même si nombre d’entre eux souffriront d’une forme d’invalidité permanente.

Chaperon

La guérison d’une HSA peut être difficile et il est important de ne pas trop se pousser. Une SEP peut modifier considérablement votre mode de vie habituel, notamment en vous adaptant à de nouvelles façons d’accomplir les tâches quotidiennes.

Envisagez de rejoindre un groupe de soutien ou d’obtenir une aide supplémentaire de la part de prestataires de soins familiers avec les difficultés liées à la guérison d’un AVC.